小儿肺炎支原体感染运用阿奇霉素联合普米克令舒雾化吸入治疗的效果及免疫功能水平观察

马超凡

【摘要】目的：分析小兒肺炎支原体感染运用阿奇霉素结合普米克令舒雾化吸入治疗的效果及免疫功能水平。方法：本次共入选了80例患儿，经痰液检验、影像学等确诊为肺炎支原体感染，牡丹江市妇幼保健院在2019年8月—2022年3月期间收治，数字法分组，对照组以阿奇霉素治疗，观察组以阿奇霉素联合普米克令舒治疗，比较两组病症改善情况，分析两组患儿免疫功能及炎症改善情况。结果：比较观察组与对照组的病症消失时间，前者发热、咳嗽、胸闷、肺啰音消失时间更早，各项值分别是（5.12±1.02）d、（6.06±1.13）d、（3.65±1.21）d、（5.03±1.11）d（P<0.05）；治疗前，观察组与对照组免疫指标相比无统计学差异（P>0.05），治疗后，观察组IgA、IgG和IgM数据更高，各项数据值分别是（1.71±0.21）g/L、（54.73±4.98）g/L、（1.33±0.12）g/L（P<0.05）； 治疗前，观察组与对照组的炎症因子数据相比无显著差异（P>0.05），治疗后，观察组的hs-CRP及IL-6水平更低，各项数据分别是（10.23±3.64）mg/L、（14.25±2.64）ng/L（P<0.05）。结论：小儿肺炎支原体感染以阿奇霉素联合普米克令舒雾化吸入治疗后，病症快速消退，免疫功能改善，炎症反应减轻，故其治疗效果较好。

【关键词】小儿肺炎支原体感染；阿奇霉素；普米克令舒；雾化吸入；效果；免疫功能；炎症反应

Observation on the effect and immune function of azithromycin combined with pulmicort aerosol inhalation in children with mycoplasma pneumoniae infection

MA Chaofan

School of Basic Medicine， Jilin University， Changchun， Jilin 130021， China

【Abstract】Objective： To analyze the effect and immune function level of azithromycin combined with pulmicort respules atomization inhalation in children with mycoplasma pneumoniae infection. Methods： A total of 80 children were selected and diagnosed as mycoplasma pneumoniae infection by sputum examination and imaging. Mudanjiang Maternal and Child Health Hospital treated them from August 2019 to March 2022， and divided them into groups by digital method.The control group was treated with azithromycin，while the observation group was treated with azithromycin combined with pulmicort respules.The improvement of symptoms of the two groups was compared，and the improvement of immune function and inflammation of the two groups of children was analyzed. Results： Comparing the symptom disappearance time between the observation group and the control group，the former has a earlier disappearance time of fever，cough，chest tightness and lung rales，and the values are （5.12±1.02） d，（6.06±1.13） d，（3.65±1.21） d and （5.03±1.11） d（P<0.05）；Before treatment，there was no significant difference in immune indexes between the observation group and the control group （P>0.05），after treatment，the data of IgA，IgG and IgM in the observation group were higher，with the values of （1.71±0.21） g/L，（54.73±4.98） g/L and （1.33±0.12） g/L（P<0.05）；Before treatment，there was no significant difference in the data of inflammatory factors between the observation group and the control group（P>0.05）， after treatment， the levels of hs-CRP and IL-6 in the observation group were lower， which were （10.23±3.64）mg/L and （14.25±2.64）ng/L， respectively（P<0.05）. Conclusion： After azithromycin combined with pulmicort respules atomization inhalation is used to treat mycoplasma pneumoniae infection in children，the symptoms quickly subside， the immune function is improved， and the inflammatory reaction is relieved， so the therapeutic effect is good.

【Key？Words】Mycoplasma pneumoniae infection in children； Azithromycin； Pulmicort respules； Aerosol inhalation； Effect； Immune function； Inflammatory response

肺炎一般是由于病菌感染引起的肺部炎症，其发病不具有明显的年龄段特征，但婴幼儿群体发病风险更高，一般是由感染发热进展而形成[1]。该疾病会引起发热、咳嗽、啰音等表现。依据致病菌差异，可对其分类，如细菌性肺炎、真菌性肺炎等，轻症者主要以呼吸系统病症为主，重症者可导致全身性病症[2]。支原体肺炎的发病无季节性特点，患者可发烧至39℃左右，病症以咳嗽等呼吸系统病症为主，其中咳嗽病症最为明显[3]。小儿患者自身耐受力和抵抗力较差，患病后，出现疾病进展和恶化的可能性较高，故需尽快进行治疗，有效消除病症[4]。基于此，文章探究了阿奇霉素联合普米克令舒的疗效，并入选了80例患儿进行分析，详细内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次共入选了80例患儿，经痰液检验、影像学等确诊为肺炎支原体感染，牡丹江市妇幼保健院在2019年8月—2022年3月期间收治，数字法分组，对照组以阿奇霉素治疗，观察组以阿奇霉素联合普米克令舒治疗，各占40例患儿。观察组，男性18例，女性22例，年龄2～8岁，平均年龄（4.02±1.02）岁，病程2～5d，平均病程（3.02±0.34）d，体温37.5℃～39℃，平均体温（38.5±0.5）℃；对照组，男性19例，女性21例，年龄2～7岁，平均年龄（4.01±1.01）岁，病程2～6d，平均病程（3.01±0.36）d，体温38.0℃～39℃，平均体温（38.5±0.3）℃。两组一般资料比较无统计学差异，P>0.05，可对比。

纳入标准：①参考WHO相关标准，所有患儿均可确诊；②家属同意研究；③医院伦理委员会批准实施。

排除标准：①精神障碍者；②药物过敏者；③合并自身免疫性疾病的患儿；中途退出患儿；④合并多种感染的患儿；⑤慢性咳嗽疾病患儿。

1.2 方法

入院后，落实对症治疗，如祛痰、吸氧治疗、排痰治疗、止咳治疗、退热治疗等。其中对照组同时以阿奇霉素治疗，用量为10mg/kg，与葡萄糖溶液混合后，静滴治疗，1次/d，3d后停药4d，1周为一个疗程，共治疗2周，注意，病症缓解后改为口服治疗。观察组同时以阿奇霉素联合普米克令舒治疗，0.5～1.0mg普米克令舒以雾化器给药，2次/d，共治疗2周，阿奇霉素用法用量同对照组。

1.3 观察指标

比较两组病症消失时间，取值有发热、咳嗽、胸闷、肺啰音。比较两组免疫指标，取值有：IgA（免疫球蛋白A）、IgG（免疫球蛋白G）和IgM（免疫球蛋白M）。统计两组血清炎症指标，包括hsCRP（超敏C反应蛋白）及IL-6（白介素-6）。

1.4 统计学分析

采用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组病症消失时间比较

两组病症消失时间相比，观察组发热、咳嗽、胸闷、肺啰音消失时间均较早，分别是（5.12±1.02）d、（6.06±1.13）d、（3.65±1.21）d、（5.03±1.11）d（P<0.05），见表1。

2.2 两组免疫指标分析

治疗前，两组免疫指标比较无统计学差异（P>0.05），治疗后，观察组IgA、IgG和IgM数据均高于对照组，分别是（1.71±0.21）g/L、（54.73±4.98）g/L、（1.33±0.12）g/L（P<0.05），见表2。

2.3 两组炎症反应分析

治疗前，两组炎症因子指标无显著差异（P>0.05），治疗后，观察组hs-CRP及IL-6水平比对照组低，分别是（10.23±3.64）mg/L、（14.25±2.64）ng/L（P<0.05），见表3。

3 讨论

人体肺部是呼吸系统的重要器官，呼吸系统主导机体与外界的氧气、二氧化碳交换，当肺部出现病变之后，就会引起气促、咳嗽等呼吸系统病症，严重情况下甚至引起呼吸衰竭，导致死亡[5-7]。小儿脏器功能发育不完善，机体娇嫩，抵抗力薄弱，免疫系统未发育完善，患病之后，疾病易进展及恶化，应尽快进行治疗，维护患儿健康[8]。

阿奇霉素是临床用于治疗支原体肺炎的常用药，支原体对其具有较高的敏感性，故本药可以有效抑制支原体，对疾病起到较好的治疗效果。普米克令舒以布地奈德为主要成分，本药在临床中主要用于治疗支气管哮喘，可以有效扩张气道，同时增加内皮细胞、溶酶体膜稳定性，对机体免疫反应有抑制作用，可控制抗体的合成，有效抑制相关炎性因子、气管收缩物质的释放，对缓解咳嗽、气促等病症有显著疗效。联合治疗下，患儿病症消退更快，免疫功能改善，炎症反应减轻。这是由于：普米克令舒经雾化吸入方式用药，可以让药物直达病灶，提升了局部血药浓度，以达到快速改善病症的作用。联合用药下，叠加了药物疗效，在抑制支原体的同时，可以改善肺部通气，减轻炎性反应，改善机体免疫功能。刘功让等在其研究中也分析了聯合治疗下患儿的免疫指标，其结果指出：采用阿奇霉素结合普米克令舒雾化吸入治疗的患儿，IgA为（1.98±0.11）g/L，IgG为（54.65±4.36）g/L、IgM为（1.69±0.41）g/L，和对照组比有显著差异（P<0.05）。其研究与本研究结果基本一致，进一步巩固了本文的观点，但存在一定数据差异，考虑与病例数差异相关。

此次所选取的免疫指标：IgA、IgG和IgM属于免疫球蛋白，是比较常用的免疫指标，可反应Ig水平，也是临床诊断本病的指标之一。而炎性指标hs-CRP及IL-6中，hs-CRP主要由肝脏合成，是一种急性时相反应蛋白，IL-6调节细胞的生长与分化，与机体免疫答应、急性期反应等相关，这两项指标可以反应机体炎性反应。本次，观察组经治疗后，免疫指标及炎性指标的改善都更为显著，证实了在联合用药下，对患儿免疫功能及机体炎性反应的改善更为显著，这有利于提升机体的抗病能力，降低患儿病重风险，有效促进病症好转。

参考文献

[1] 谢敏，黄荷，易飞，等.氨溴特罗口服溶液联合阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的效果及对IL-2、IL-10水平的影响[J].中国医学创新，2022，19（28）： 40-43.

[2] 梁晓燕.阿奇霉素序贯治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床疗效分析[J].中国现代药物应用，2022，16（18）： 121-124.

[3] 唐中贤.小剂量甲泼尼龙辅助治疗小儿肺炎支原体肺炎效果[J].吉林医学，2022，43（9）：2423-2426.

[4] 聂上清.布地奈德雾化吸入联合阿奇霉素治疗支原体肺炎患儿的效果[J].中国民康医学，2022，34（17）：48-50.

[5] 柳爽，李维筠.阿奇霉素不同给药方式对降低患儿不良反应发生率的作用分析[J].中国医药指南，2022， 20（25）：91-93.

[6] 丁宇星.美洛西林联合阿奇霉素治疗小儿肺炎链球菌肺炎的效果观察[J].基层医学论坛，2022，26（25）：42-44.

[7] 夏雪霞，张黎雯，任明星.疏清颗粒联合阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体感染的临床分析[J].中华肺部疾病杂志（电子版），2022，15（4）：548-550.

[8] 王芝芳，何璐伟，朱佳燕.孟鲁司特和布地奈德联合阿奇霉素对小儿肺炎支原体肺炎患者疗效的影响[J].中国临床药理学杂志，2022，38（16）：1851-1854.