哺乳期常见病如何安全用药

荣晨

母乳是婴儿最理想的天然食物，母乳喂养能满足6月龄内婴儿所需的全部液体、能量和营养。世界卫生组织推荐，6月龄内婴儿应纯母乳喂养；之后，可以合理添加辅食，但应继续母乳喂养直至婴儿2岁及以上。

不过，母乳喂养毕竟还是属于一个相对长期的过程，期间，妈妈免不了会生病吃药—此时，忧心宝宝健康的妈妈就难免会陷入两难的境地：一方面，怕服药后继续母乳喂养会对宝宝造成不良影响；另一方面，又怕不吃药疾病会加重，无法贴心照顾宝宝。

现在我们知道：哺乳期生病硬抗不吃药不是好办法，那么，哺乳期的哪些药是安全的呢？今天，我们就通过几种哺乳期常见病简单地了解一下。

一、哺乳期的常见病

常见病1：感冒

哺乳期妈妈过度劳累可能导致免疫力降低，容易出现感冒。

（1）病毒性感冒。

病毒性感冒一般无须用药，通常一周左右就可自愈。若宝妈发热严重或无法忍受，则需要对症治疗，可选用单一成分的药物（如对乙酰氨基酚或布洛芬）来退热，而不要选用复方感冒药（特别是成分中含有氯苯那敏、伪麻黄碱及可待因的药物）；服药期间，可以继续哺乳。若宝妈需进行抗病毒治疗，可选用奥司他韦。

（2）细菌性感冒。

对于经医生明确、需使用抗菌药物治疗的细菌感冒，建议首选青霉素类或头孢菌素类。

常见病2：哺乳期乳腺炎

哺乳期乳腺炎最常见于哺乳期的前3个月，主要表现为乳房胀痛及局部皮肤红肿热痛。如果乳汁排泌不畅持续12～24小时以上，导致细菌在淤积的乳汁中滋生，甚至可能引起感染性乳腺炎。哺乳期乳腺炎的治疗原则为保证充分休息，不中断母乳喂养，有效排出乳汁，合理使用抗菌药物、止痛药物。抗菌药物可选用一、二代头孢菌素类（如头孢呋辛）；对青霉素或头孢菌素过敏的患者，可选用大环内脂类（如阿奇霉素）。抗菌药物的疗程应遵医嘱，切忌随意增减药量或缩短疗程。需要注意的是，虽然以上推荐的抗菌药物均为哺乳期相对安全的药物，但服药后若继续母乳喂养，应观察婴儿是否有腹泻、呕吐等肠道菌群失调症状。对于疼痛及发热，推荐使用不影响哺乳的药物，如对乙酰氨基酚或布洛芬。

常见病3：过敏性鼻炎

哺乳期过敏性鼻炎首选非药物治疗，其次可鼻腔局部用药，若症状不缓解，可联合口服药物。非药物治疗可选择鼻腔生理盐水喷雾或冲洗。鼻腔局部用药首选鼻用糖皮质激素，包括布地奈德、糠酸莫米松、氟替卡松。若症状比较严重，鼻腔冲洗和鼻用糖皮质激素控制效果不佳，可联合口服药物，包括西替利嗪、氯雷他定。提醒：以上这些药物都是哺乳期相对安全的药物，可在医生指导下合理使用。

常见病4：腹泻

腹泻可分为两种情况：一种是感染性腹泻，常见的是急性胃肠炎；另一种是非感染性腹泻，可能是由肠道菌群失调或消化不良引起的。哺乳期腹泻，首先需要去医院做便常规检查，明确腹泻的原因：若是感染性腹泻，应由医生判断是否使用抗感染药物；若是非感染性腹泻，可对症治疗。常用止泻药为蒙脱石散，这种药可覆盖消化道黏膜，防止消化道细菌病毒入侵，还可结合消化道的黏液糖蛋白，修复受损的黏膜。如果腹泻后身体大量缺水，还应注意补充水分和电解质。

二、哺乳期用药原则

1.合适的药物

尽量选择成分单一的药物，不使用复方制剂，成分越复杂，用药风险越高。同时，避免使用缓控释制剂。

2.合适的给药途径

在保证疗效的前提下，坚持“能外用不口服、能口服不靜脉”的用药原则。

3.合适的给药时间

尽量延长哺乳和服药的时间间隔，可先哺乳后用药或在婴儿长时间睡眠前给药，以减少药物在乳汁中的暴露量。

4.遵医嘱用药

不可随意增减药量、缩短或延长用药疗程，有任何问题及时就诊。

都说“女子本弱，为母则刚”，但即便如此，哺乳期妈妈生病也不该硬抗。如果妈妈因为怕吃药影响哺乳而延误治疗，反而可能导致更加无法很好地照顾宝宝。母乳喂养本就很辛苦，妈妈承担了巨大的压力和责任，所以，一旦感觉身体不适，需要及时寻求医生的帮助。

爱人的前提是爱自己，希望每一位妈妈都能健康快乐哺乳。