马路上的“逆行侠”

王道

L先生和Z女士已经结婚3年，夫妻两人感情甜蜜，家庭和睦，事业有成。正值壮年的L先生计划今年完成“造人”任务，讨个“龙宝宝”，自己也升级当上奶爸。但是，最近一个月L先生却非常焦虑：他发现，和妻子同房的时候，射出的精液量越来越少了，甚至都快没有了……于是，小两口焦急万分地来到本院生殖医学中心。经过耐心询问，医生建议L先生先进行常规精液检查，结果发现精液量确实非常少；医生又让L先生留取尿液标本，结果实验室人员从尿液梯度离心的沉淀中里发现了不少精子，这就让L先生有些丈二和尚摸不着头脑了：精子怎么跑到尿液里面去了呢？医生解释道：这叫作逆行射精。

一、什么是逆行射精

逆行射精（retrograde ejaculation，RE），即男性患者在手淫、性生活等刺激下，阴茎可以正常勃起并能达到性高潮，同时伴有射精动作和感觉，但精液并没有从尿道外口流出，而是完全或者部分“走后门”进入膀胱—实验室人员可以从尿液中检出精子—就好比马路上的“逆行侠”，喜欢开倒车。

二、造成逆行射精的原因

造成逆行射精的原因主要包括四方面：

（1）先天性疾病：如先天性膀胱颈部挛缩、先天性脊柱裂、先天性尿道瓣膜或者尿道憩室等疾病，均会引起膀胱括约肌关闭功能不全或者尿道膜阻力增加，进而造成逆行射精。

（2）手术损伤：如膀胱、前列腺、睾丸、结直肠以及下脊柱手术，胸腰部交感神经切除术以及其他的盆腔手术，都有可能造成神经根切除或者损伤，特别是下脊柱手术可能损害神经系统，使得膀胱颈部关闭功能不全，引起逆行射精。

（3）疾病因素：如脊椎损伤会造成膀胱括约肌交感神经行为中断；患有膀胱结石的人由于长期持续用力排尿，导致膀胱括约肌逐渐丧失收缩功能；患有尿道炎、膀胱炎、糖尿病等疾病也会导致患者慢慢失去排精能力，这些都会增加逆向射精发生的几率。

（4）药物因素：服用抗神经病、抗高血压等药物（如α-受体阻滞剂、5α-还原酶抑制剂、抗胆碱能药物以及中枢镇痛药物等），可能会导致交感神经功能异常，引起逆向射精。

三、逆行射精有哪些危害

（1）引起男性不育症：由于精子不能“合法”从尿道口排出，而是“违法”逆行驶入膀胱，所以精子不能顺利进入女性阴道，也就不能和卵子“喜结连理枝”，会对生育造成严重影响。

（2）诱发性功能障碍（如阳痿、早泄等）和其他疾病：除可能引起阳痿、早泄外，由于逆行射精的精子会反向流入膀胱中，久而久之，会引起某些生殖系统疾病（如前列腺炎、尿道炎、附睪炎等），对此需要特别注意。

（3）造成心理疾病：男性在进行性生活时发生逆行射精，可能会引起不同程度的焦虑、自卑和恐慌情绪，使得夫妻感情生活不和谐，无法得到性满足，长时间压抑，严重时引发抑郁症。

四、逆行射精应该如何治疗

（1）药物治疗：可能对神经损伤造成的逆向射精有效，主要包含拟交感神经药物、抗胆碱能药物以及抗抑郁药物，如伪麻黄碱、苯吡丙胺、苯氧苄胺、辛内弗林等，能够增强膀胱张力，阻止精液逆流进入膀胱。

（2）手术治疗：通过改善局部功能异常或者改变解剖学异常，重新“铺设”马路，促使男性高潮射精时的“门卫”—膀胱颈可以按时关闭，保证精液正常通过尿道，从而使前向射精功能恢复。

（3）辅助生殖：一般推荐患者先口服“小苏打”（碳酸氢钠）碱化尿液，然后迅速采集和处理射精后的尿液，经过精液优化处理后可以获得质量相对较好的精子，再进行人工授精或试管婴儿助孕。这是解决逆行射精生育问题的有效治疗手段。

总之，对待马路上的“逆行侠”，只要经过系统治疗，绝大部分患者都可以生育自己的血亲子代。因此，积极听取医生建议，尽早治疗；出现问题后，及时寻求生殖专科医生的帮助，非常重要。