广州某医院学龄前儿童常见过敏原特异性IgE 检测结果分析

邵梦烨 李晓娜 麦海珍 马茹 刘婷

过敏性疾病发病率逐年上升，全球过敏性疾病患者约占总人口的30%～40%，儿童过敏性疾病发病率比成人高，该类疾病已成为影响儿童健康的主要非感染性疾病［1-2］。过敏性疾病严重影响患儿生活质量及身心健康，甚至危及生命，给患儿及家庭造成巨大的心理和经济负担［3］。既往研究表明，不同年龄段儿童过敏原种类和流行趋势不同［2］。通过检测患儿血清中过敏原特异性IgE（sIgE）水平可了解其致敏情况［4-5］。本研究回顾性分析了1428 例学龄前儿童血清sIgE 检测结果及过敏原分布特征，为儿童过敏性疾病的预防、诊断及治疗提供流行病学依据。

对象与方法

一、研究对象

选择2019 年1 月至2021 年12 月在中山大学附属第三医院门诊和住院就诊的1428 例过敏性疾病学龄前患儿为研究对象，就诊时均检测了过敏原sIgE。其中男872 例、女556 例，年龄3 个月～6 岁，门诊就诊者998 例、住院者430 例。纳入标准：被诊断为变应性鼻炎、变应性结膜炎、支气管哮喘、特应性皮炎、湿疹、荨麻疹或食物过敏并接受了血清sIgE 复查的0～6 岁患儿。排除标准：合并严重的心脑血管疾病、免疫性疾病（包括自身免疫性疾病和免疫缺陷性疾病）、恶性病、慢性感染性疾病及已进行变应原特异性免疫治疗者。本研究获中山大学附属第三医院伦理委员会批准（批件号：中大附三医伦［2021］02-296-01）。患儿家属均知情同意。

二、方 法

患儿就诊当日采集其静脉血2 mL，分离血清，采用德国欧蒙医学诊断有限公司的吸入性及食入性sIgE 检测试剂盒（欧蒙印迹法）进行检测。严格按照试剂说明书进行检测和结果判读。结果标准如下，0 级：＜ 0.35 kUA/L； 1 级： 0.35～0.70 kUA/L；2 级： 0.70～3.50 kUA/L； 3 级： 3.50～17.50 kUA/L；4 级： 17.50～50.00 kUA/L； 5 级： 50.0～100.0 kUA/L；级：＞100.0 kUA/L。1～6 级判断为阳性，≥2 级被认为有临床意义，≥5 级为高度过敏。吸入性过敏原包括尘螨组合（屋尘螨、粉尘螨）、霉菌组合（点青霉、分枝孢霉、烟曲霉及交链霉）、蟑螂、动物毛发（猫毛、狗毛）、草花粉组合（艾蒿、普通豚草、葎草）及树花粉组合（柳树、杨树及榆树） ；食入性过敏原包括牛奶、鸡蛋白、海鲜组合（鳕鱼/龙虾/扇贝）、牛肉/羊肉、花生、黄豆。将儿童按年龄段分为＜1 岁组、1～3 岁、4～6 岁组。按sIgE 检测结果分为：单一过敏（1 种sIgE 阳性）、双重混合过敏（2 种sIgE 阳性）、多重混合过敏（3种及以上sIgE 阳性）。

三、统计学处理

采用SPSS 26.0 进行统计分析，计数资料以例（%）表示，组间比较采用χ2检验，P ＜ 0.05 为差异有统计学意义。

结 果

一、不同性别患儿过敏原sIgE 阳性分布情况

不同性别患儿吸入性及食入性过敏原阳性率比较差异均有统计学意义 （χ2= 4.592、P ＜ 0.05，χ2= 5.923、P ＜ 0.05）。吸入性过敏原以尘螨组合的sIgE 阳性率最高，达到29.8%，男性患儿较女性患儿易感（P ＜ 0.05）；其次为动物毛发、霉菌组合、蟑螂、草花粉组合及树花粉组合，不同性别阳性率比较差异均无统计学意义（P 均＞ 0.05）。食入性过敏原以牛奶、鸡蛋白及海鲜为主，其中对于牛奶，男性患儿较女性患儿易感（P ＜ 0.01），鸡蛋白、海鲜组合、牛肉/羊肉、花生、大豆不同性别的阳性率比较差异均无统计学意义（P 均＞0.05）。见表1。

表1 不同性别患儿过敏原阳性分布情况［例（%）］

二、不同年龄段患儿过敏原阳性分布情况

尘螨组合、动物皮毛、霉菌组合的sIgE 阳性率随患儿年龄增长呈上升趋势（P 均＜ 0.05）；蟑螂、草花粉组合、树花粉组合的sIgE 阳性率在不同年龄组间比较均无统计学意义（P 均＞ 0.05）。牛奶、鸡蛋白的sIgE 阳性率随患儿年龄增长呈降低趋势（P 均＜ 0.05），海鲜的sIgE 阳性率随患儿年龄增长呈先上升后下降趋势（P ＜ 0.05）。年龄＜1 岁的婴儿过敏原主要为牛奶、鸡蛋白等食入性过敏原，牛奶和（或）鸡蛋sIgE 阳性者占同年龄患儿的61.2%，随着患儿年龄的增长，食入过敏原的sIgE 阳性率下降，取而代之的是尘螨组合、动物毛发等吸入性过敏原。见表2。

表2 不同年龄段患儿过敏原阳性分布情况 ［例（%）］

三、不同年龄段患儿混合过敏分布情况

不同年龄阶段均以混合过敏为主，＜1 岁组混合过敏患儿占38.8%，1～3 岁组混合过敏患儿占43.6%，4～6 岁组混合过敏患儿占47.1%，多重混合过敏随患儿年龄的增长呈增长趋势。见表3。

表3 不同年龄段患儿混合过敏分布情况［例（%）］

四、常见过敏原致敏等级分布情况

分析患儿食入性过敏源前3 位和吸入性过敏原前4 位的致敏等级分布情况。尘螨组合致敏时，患儿易发生高度过敏，5 级及6 级占比为18.1%；其次是动物毛发；再次为霉菌组合、蟑螂、草花粉组合和树花粉组合，其致敏等级以1 级及2 级为主。食入性过敏原主要为牛奶、鸡蛋白，致敏等级多以 1、2 级为主；其次为海鲜组合，致敏等级比较分散，轻度及高度同时存在，5 级及6 级占比为33.7%；再次为牛肉/羊肉、花生、大豆。见表4。

表4 患儿常见过敏原致敏等级分布情况［例（%）］

讨 论

儿童免疫系统不成熟，易患过敏性疾病。世界变态反应组织（WAO）推荐的过敏性疾病治疗方法中，回避过敏原及宣教是最基础的方法［6-8］。因此，尽早明确过敏原有助于患儿及其家属尽可能地避免接触这类过敏原，降低过敏性疾病的发病率及减轻过敏症状［2，9］。IgE 可引发Ⅰ型过敏反应，通过检测患儿血清sIgE 可明确致敏原［4］。sIgE 检测不仅操作简便、安全性高，而且灵敏度和特异度较高，被广泛用于过敏性疾病的诊治。

本研究显示，在本院就诊的学龄前儿童常见吸入性过敏原前4 位为尘螨组合、动物毛发、霉菌组合及蟑螂，其中尘螨组合居首位，与既往报道相符［10-12］。食入性过敏原阳性率前3 位为牛奶、鸡蛋白及海鲜组合，其次为牛羊肉、花生、大豆，与国内多数报道基本相同［13-15］。食入性过敏原的致敏等级以1 级及2 级为主。尘螨组合的sIgE 阳性率高达29.8%，其中男孩高于女孩，另外霉菌组合的sIgE 阳性率为6.0%、蟑螂的sIgE 阳性率为2.4%，这可能与沿海地区常年温暖潮湿，适宜尘螨、霉菌及蟑螂生长有关。本研究中草花粉组合及树花粉组合的sIgE 阳性率不高，提示草花粉及树花粉并非本地区的主要过敏原。

本研究显示，不同年龄段儿童过敏原的类型和sIgE 阳性率不同。年龄＜1 岁患儿主要以牛奶、鸡蛋白等食物过敏为主，与任曲等［16］的研究结果相近。婴儿消化系统及免疫功能发育不成熟，未完全建立肠道菌群，肠道黏膜通透性高，屏障功能差，各种食物性过敏原容易通过肠黏膜进入血液而引起过敏症状［6］。随着年龄的增长，儿童自主活动范围增大，接触各种过敏原的机会增加，暴露时间延长，食物性过敏原的sIgE 阳性率呈下降趋势，取而代之的是尘螨组合、动物毛发等吸入性过敏原，这与其他研究的结果相近［17］。

另外，本研究结果显示，尘螨组合的致敏等级5 级及6 级占比达18.1%，男性患儿易感，提示本组患儿对尘螨组合过敏时易出现临床症状，产生高滴度的特异性抗体。本组患儿食入性过敏原以牛奶、鸡蛋白及海鲜为主，男性患儿对牛奶的易感性高于女性患儿，海鲜的致敏等级5 级及6 级占比1/3 以上，可能与本市属于沿海城市，海产品丰富，儿童进食较多海鲜等因素有关。另外，本组患儿动物毛发的sIgE 阳性率仅次于尘螨，高于厦门、山东等地的研究结果，其原因可能与本地区年轻人饲养宠物的人数增多，导致患儿暴露在充满动物皮毛过敏原环境中的概率增大有关［12，14］。尽管动物毛发在本组患儿中的致敏等级以轻度为主，但仍存在高达5 级及6 级的情况，故需要警惕对动物毛发高度过敏的患儿的过敏症状，同时需采取措施防止轻度过敏患儿进展为重度的可能。

综上所述，本院学龄前儿童过敏性疾病以混合过敏为主，且不同性别、不同年龄段过敏原sIgE 阳性率各有差异。本研究结果有助于掌握本地区儿童过敏原的分布特点，为针对性指导和预防提供理论依据。婴儿期应注意食物性过敏引起的过敏症状，及时规避易过敏食物，减轻过敏症状。幼儿期应注意吸入性过敏原引起的过敏症状，减少过敏原暴露的概率，减轻过敏症状。