献血环境对于献血相关迷走神经反应的影响分析

吕晓萌（天津市血液中心,天津 300110）

依据《中华人民共和国献血法》，我国18-55周岁公民可以参加无偿献血。健康且适龄的公民进行无偿献血后，机体会应用循环代偿的方式持续降低低血容量症状的发生率，但少数的献血者仍会发生一系列不同程度的不良反应[1]。献血环境拥挤、空气不流通、高温闷热、献血等待时间过长及献血者情绪紧张、焦虑等是导致献血相关迷走神经反应的重要诱因[2]。本研究主要分析献血车升级改造为献血方舱后，献血环境的提升改造对于献血后出现献血相关迷走神经反应的影响，争取为献血者提供更加舒适的献血环境。现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本中心某一地区献血点2020年1月-2020年12月献血车及2021年1月-2021年12月献血方舱的献血者。采血前根据操作规程及健康检查要求等对献血者征询、体检，一次献血量为200-400ml，采血间隔时间不少于6个月[3]。该献血点的工作人员未发生改变。

1.2 方法

1.2.1 分组 将2020年1月-2020年12月在献血车上的献血者（3143例）作为对照组，2021年1月-2021年12月在献血方舱的献血者（5720例）作为实验组。

1.2.2 对照组 使用献血车。①献血车外形尺寸（长×宽×高）为：12m×2.5m×3.3m，车头和后部发动机位置不能用于工作，实际工作面积仅20m2。②献血车车内较密闭，空气流通不畅。③献血车车体较薄，内置两台空调，在酷热和极寒的天气时保温性能较差。④由于献血空间的限制，献血座椅较固定，不可调节。

1.2.3 实验组 使用献血方舱。①献血方舱的主体外形尺寸（长×宽×高）为：12.5m×2.6m×4.2m，内部净高约为2.2m；献血方舱中部具备向两侧扩展能力，扩展长度为4.5米，分别可以向两侧伸展1米，内部工作面积约为40m2。②献血方舱采用了封闭式楼梯，无空气对流，内置空气消毒机。③献血方舱采用封闭车体结构，车体各壁板采用军用级聚氨酯复合夹芯板结构，在各种工况下均具备良好的隔热、防雨、防尘、防腐蚀的功能；聚氨酯复合保温墙板外蒙皮为2mm厚玻璃钢，内部蒙皮为10mm竹木纤维墙板，中间复合聚氨酯厚度为50mm，内置中央空调，一年四季温度适宜。④献血方舱内部空间较大，可放置专业的可调节采血座椅。

1.3 观察指标 ①比较两组献血后出现献血迷走神经反应的发生率。②献血后满意度调查。随机选取该献血点200例献血者，通过自制的调查问卷对献血者进行问卷调查分析，问卷调查的内容包括工作人员的采血技术、献血环境、献血服务质量等，并计算满意度。

1.4 统计学方法 使用SPSS25.0统计软件进行数据处理和分析，计数资料以率表示，组间比较采用χ2检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组献血后迷走神经反应发生率比较 对照组迷走神经反应的发生率为0.48%，实验组迷走神经反应的发生率为0.14%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 两组满意度比较 实验组平均满意度为98.4%，对照组的平均满意度为95.4%。主要体现在献血环境的改变上，献血环境的差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

3 讨论

无偿献血作为一项公益项目，可以有效补充医院等多个医疗机构的血液库[4]。环境因素会很大程度上影响献血者，采血车空间比较狭小，车外环境比较嘈杂，车内空气流通不畅，这些因素容易造成献血者的不适。安静、舒适的环境能够帮助献血者放松，减轻其存在的害怕心理及紧张情绪[5]。舒适的献血方舱替代了传统的流动献血车，为献血者提供了更舒适的献血环境，使献血者有了更好的献血体验。整洁宽敞的环境，舒适的体位，舒缓的音乐一定程度上可以消除献血者的焦虑情绪与陌生感，使献血者以最佳的状态献血[6]。

虽然献血迷走神经反应不可避免，但是采血人员也要努力降低献血后迷走神经反应的发生率[7]。献血相关迷走神经反应的发生会给献血者带来不良的体验，严重影响献血者的献血热情[8]。通过两组对比后可以看出，本中心通过升级改造献血方舱，改善献血环境，献血后迷走神经反应发生率呈下降趋势，发生率由0.48%降低到0.14%，差异有统计学意义（P＜0.05），此外，高质量的献血服务是血站健康持续发展的重要保障之一[9]。固定的献血方舱具备高质量的服务，并通过宣传献血知识可以加深献血者对于迷走神经反应发生的认知，借助控制献血反应源、切断连锁反应途径等多种方法对一系列献血过程中不良反应的发生进行有效控制[10]。

实验组的优势在于献血方舱的空间变大，休息等候的区域较大，献血者在献血前会有充足的时间休息、喝水、观看献血宣传片、查看献血宣传画册，更多地了解无偿献血全过程，为接下来的献血做好充分的准备。献血方舱还可接纳大型的团体组织献血。方舱空间大，储物较便利，可为献血者提供丰富多样的纪念品。此外，献血方舱保温性能较好，室内冬暖夏凉，温湿度适宜，在这种温度适宜的环境中，献血者的血管不易收缩，心理上不易焦虑、恐慌，使献血者能够更加放松、顺利地完成无偿献血，降低迷走神经反应的发生。舒适的可调节座椅可以帮助献血者选取更加舒适的体位，减轻晕针、晕血所带来的恐慌，减轻心理上的恐惧，并在献血后可提供更好的休息体位，提供更充足的休息时间，进而减少献血后迷走神经反应的发生。

对照组明显处于劣势，献血车的空间比较狭小，容纳献血人数较少，献血者休息等候区较小，储物空间较小，纪念品种类较单一。献血车车体较薄，保温性能较差，在酷热和极寒的天气时，车内温度变化会较大，献血者的血管易收缩，献血过程中会出现血液流速过慢的情况。此外，献血车内空气流通不畅，献血座椅不能调节，献血者容易出现焦虑、紧张的负面情绪，这些往往都是献血者容易发生迷走神经反应的原因。

随着献血环境的改善，研究显示献血者的满意度也随之提高，主要体现在献血环境的改变，由表2可见，实验组的献血者平均满意度98.4%明显高于对照组（95.4%），献血环境的改变差异有统计学意义（P＜0.05），这也充分说明了献血者对于献血方舱整体环境的肯定与认可。献血方舱的应用在一定程度上让群众能够更加积极地参加无偿献血，宣传无偿献血，深入地了解无偿献血。同时，也减轻了献血者因献血知识缺乏而引起的恐慌，从而减少献血者献血后迷走神经反应的发生。舒适的环境有利于献血者再次参加无偿献血，最大限度的保留了无偿献血者。

综上所述，舒适的献血环境及献血过程可以减轻献血者在献血过程中出现的紧张情绪，并有效地降低迷走神经反应的发生率。我们要以献血者为中心，以服务好每一位献血者为首要任务，并在不断发展的社会中推广献血方舱的应用，壮大无偿献血者队伍，给广大无偿献血者提供更优质的献血环境，更优质的献血服务，尽可能地减少迷走神经反应的发生。