综合护理干预对外科门诊手术患者的应用效果及满意度分析

王 蕾

（德州市中医院外科，山东 德州，253000）

近几年，随着外科门诊手术技术以及麻醉技术相应的提升，患者在门诊处接受手术的人数也呈逐年上升的趋势[1]。但由于大部分患者并不住院治疗，在手术结束之后会直接出院，许多患者由于自身对病情及护理认知的不足，容易在家中因自我护理不当，引发相应的并发症，延缓康复，因此有效的健康宣教指导十分重要。而且患者通常会由于手术产生不同程度的焦虑等负面情绪，这也会影响到患者的手术进展及术后康复，为此需要护理人员展开有效的护理，指导患者进行相应的配合[2]。同时人们普遍对护理质量有着相对较高的要求，常规的护理措施已经不能够满足患者的需求，综合护理干预作为较全面、系统的护理方式，其应用效果相对较好，患者的满意度相对更高，不仅能够较好地改善患者症状，还能对患者的生活水平起到不同程度的提升作用，进一步有效促进患者快速康复。所以，此次研究探讨并抽取100 例进院诊疗的外科门诊手术患者，选用综合护理措施实施护理干预，与常规护理比较，探讨其效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2019 年4 月—2021 年4 月在德州市中医院接受诊治的100 例外科门诊手术患者为研究对象，应用随机数表法分为研究组与对照组，每组50 例。对照组女性21 例，男性29 例；年龄9～70 岁，平均年龄（47.62±6.54）岁。研究组女性24 例，男性26 例；年龄8～69 岁，平均年龄（48.25±6.37）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。所有患者均知情同意参与本研究，且本研究已被德州市中医院医学伦理委员会批准。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：患者均获得相应确诊，为外科门诊手术患者。

排除标准：①患者不能正常配合治疗，具有精神疾病；②患者合并严重的脏器病变；③患者合并其他恶性肿瘤疾病。

1.3 方法

患者入院后，对照组予以常规护理干预。主动向患者及其家属常规讲解手术的相关事项，配合医师实施相应的手术操作，详细讲解健康教育内容给患者及其家属，提升其对自身病情及治疗措施的认知度，以此确保患者能够积极配合。在手术的整个过程中，应注意严格密切关注患者各项生命体征，依据医师的相关医嘱，严格执行手术操作的具体相关步骤，配合医师实施手术，确保手术能够顺利进行。在术后提醒患者相应的注意事项，进行出院后的生活指导、饮食指导等，提醒患者及时到院实施复查。

研究组则在常规护理工作开展之上，将综合护理干预施用于护理工作当中。①营造舒适环境。应为患者准备一个舒适、温馨的手术环境，并注意整洁、卫生，将温湿度调节至合适的范围内，提升患者的舒适度，降低患者的恐惧等情绪，注意床单避免出现血迹，引发患者的不适、紧张。床单应干净、整洁，并注意适当掩盖手术相关器械，以缓解患者焦虑、恐惧等的不良情绪。②术前护理。在患者实施手术之前，对患者进行询问，确保详细了解患者出现病变的位置，并掌握患者的基础病史、手术需要的时间、手术方式等情况，注意在与患者沟通的过程中，应保持态度和蔼、语气平缓，可主动向患者介绍相关的手术环境以及主治医师、护理人员等，降低患者的陌生感及紧张等不良情绪，并且通过展示一些成功的案例，帮助患者建立积极面对治疗的自信心，进一步缓解其焦虑等不良情绪，同时应注意展开疼痛相关的健康宣教，正确引导患者，有效改善其疼痛控制能力。③心理护理、健康宣教。在实施手术之前，应主动向患者详细讲解有关手术及检查的内容、目的等，提升患者对自身病情的认知，并提醒患者手术的相关注意事项，根据患者的实际情况，展开相应的心理疏导。可以针对患者的实际情况，为其实施相应的疼痛护理操作，帮助其进行放松训练。提醒患者局部麻醉手术在术前可以适当进食，防止出现低血糖反应。在手术实施的过程中，应主动安抚患者，并多加鼓励，提升患者的依从性及配合程度，确保手术顺利进行，密切观察患者在手术过程中的血压、心率等情况，若发生任何异常，立即配合医师采取相应的抢救措施。在结束手术之后，应主动与患者进行相应的沟通，分散其注意力，及时擦拭患者皮肤，帮助患者进一步苏醒，主动向患者及其家属讲解术后可能会发生的并发症等。注意定时擦拭患者的身体，使患者保持舒适的体位，进一步降低患者发生压疮的风险。若患者局部发生疼痛，需给予患者适当的轻柔或是按摩，给予患者更多的关心及安慰，缓解患者的疼痛感及不良情绪，若患者疼痛难忍，可遵医嘱给予相应的镇痛药物。④生活指导。对于结束手术的患者，应详细告知其饮食及生活上的注意事项，如禁食辛辣、刺激等食物，提醒患者多摄入蛋白质丰富的食物，食物应以容易消化为主，如多食用水果、蔬菜等，预防患者发生便秘的情况。注意保持皮肤干燥等，提醒其避免剧烈运动。指导患者术后如何实施相应的自我护理措施，可发放相关的健康手册，并依据患者的实际病情，指导患者实施早期的功能训练及相应的运动，促进患者早日康复。⑤在患者术后，叮嘱患者应注意定期复诊，护士可通过电话随访等方式，掌握患者的病情的动态变化，患者的疑问需及时进行相应的耐心的解答，并依据患者的实际情况，为其提供相应的护理指导，提醒其定期复查。

1.4 观察指标

①护理满意度：依据德州市中医院自制量表评估，发放问卷，85～100 分为非常满意、60～84 分为较为满意、0～59分为不满意。护理满意度=（非常满意+较为满意）例数/总例数×100%。

②焦虑评分：使用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）对患者的焦虑程度展开相应的评估，并依据其所得的分数，评判为无焦虑症状（＜7 分）、可能有焦虑（7～13 分）、肯定有焦虑（14～20 分）、有明显焦虑（21～28 分）、严重焦虑（≥29 分）。分数越低，焦虑程度越轻。

③生活质量评分：对患者的生活质量情况进行相关评估，并应用生活质量综合评定量表（SF-36），综合分数0～100分，分为生理功能（PF）、生理职能（RP）、躯体疼痛（BP）、总体健康（CH）、活力（VT）、社会功能（SF）、情感职能（RE）、精神健康（MH）8 个项目。分数越高，生活质量越高。

1.5 统计学分析

使用SPSS 22.0 统计学软件评估研究结果，计数资料用[n（%）]表示，比较采用χ2检验；计量资料以（）表示，比较采用t 检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理满意度对比

实施护理之后，研究组患者的护理满意度（92.00%）相较于对照组患者（62.00%）更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组护理满意度对比 [n（%）]

2.2 两组焦虑评分对比

实施护理之后，研究组患者的焦虑评分（37.28±3.04）分，低于对照组患者的（43.69±3.17）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组焦虑评分对比 （，分）

表2 两组焦虑评分对比 （，分）

2.3 两组生活质量评分对比

实施护理之后，研究组患者生活质量评分（87.74±2.28）分，高于对照组患者生活质量评分（72.49±2.31）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组生活质量评分对比 （，分）

表3 两组生活质量评分对比 （，分）

3 讨论

3.1 外科门诊部护理干预的重要性

作为代表医院形象的一个重要部门，外科门诊部同样容易引发医患纠纷[3-4]。随着医疗科技的逐渐发展，医疗设备、器械的不断更新，在外科门诊实施手术的患者也越来越多，尽管实施的手术相对而言属于小手术，其手术位置相对较表浅，但其仍旧属于侵入性操作的一种，同样会给患者带来不适、出血及疼痛等体验[5-6]。患者由于自身对病情认知的缺乏，加之局部麻醉之后仍旧具有清醒的意识，将会更加容易引发紧张、焦虑等负面情绪，患者不良的心理状态将会直接影响到手术的顺利进行，更会增加意外、风险事件，这对患者的生命安全是十分不利的。为此需要实施有效的护理干预改善这一情况。

3.2 综合护理干预对比常规护理干预的优势

综合护理干预比较常规护理干预更具有整体性、创造性、舒适性，更注重患者的心理状况，以患者为中心，加强对其术前、术中、术后的心理疏导，充分维护患者的生理及心理健康，能够进一步调动患者的主观能动性，减轻患者的心理压力[7-8]。通过详细的健康宣教，改善患者的认知，降低患者的负面情绪，提升患者的配合度及依从性，进一步确保手术顺利实施，保障术后的治疗效果[9-13]。同时在手术结束之后提醒患者相关的注意事项，并详细地为患者实施相应的饮食规划、运动指导等，进一步促进患者顺利康复，即使患者出院后也能够掌握相关的自我护理干预技巧[14-15]。护理人员还应注意在术中做好配合操作，并加强相应的巡视工作，及时满足患者的护理需求。由此可见，实施综合护理后，护理人员能以更加热心、温和的态度展开相应的护理服务，展示了不一样的人文关怀[16-17]。

本研究结果显示，将综合护理干预施用于外科门诊手术患者中，经过仔细的研究及分析后可以发现，在开展综合护理干预后，研究组患者的护理满意度相对较高，患者对优质的服务更加满意；恢复较快后患者的生活水平也大大提升，因此研究组生活质量评分更高；有效的心理干预等环节缓解了患者的焦虑情绪，因此焦虑情绪有所降低，这与叶红等[18]研究结论具有相似性，舒适护理可以缓解外科门诊手术患者的紧张焦虑。本次研究不足在于，外科门诊手术患者的随访工作仍不足，并不能够全面了解其恢复的状况，建议日后加强随访工作。