电生理适宜技术治疗慢性前列腺炎的临床效果

徐 稙

江苏省常州市武进中医医院泌尿外科，江苏常州 213161

慢性前列腺炎，作为前列腺炎中最常见的类型，又称为慢性盆底疼痛综合征。主要表现为反复、长期的盆腔区域的疼痛、不适，同时伴随一定程度的排尿异常及性功能障碍，这些症状往往会维持3个月以上，对患者的工作生活产生了较大影响。很多时候炎症、性功能障碍、排尿异常会严重影响性生活的质量，进而对夫妻关系造成一定程度的破坏。近年来，慢性前列腺炎的危害愈发明显，炎症可导致患者分泌的前列腺液处于异常状态，使精子活动率和质量降低，严重者还能引起精囊炎、诱发血精等症状，最终造成不育，甚至在性生活后导致女方患上阴道炎。由于生活质量受到影响，且容易复发，很多患者都存在较严重的抑郁症状，个别患者存在明显的自杀倾向。由于炎症的存在，时间久了还会导致免疫功能出现下降，增加病菌感染机会。目前，有多种药物和手段可治疗慢性前列腺炎，但是迄今为止还没有足够证据表明某一种药物或治疗方法确切有效[1]。可视化电生理精准诊疗技术是用红外热成像技术+中医共振技术结合电生理技术，实时精准诊断治疗功能障碍性疾病。本研究旨在观察电生理适宜技术对慢性前列腺炎临床应用效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究选取2021年6月1日至12月31日常州市武进中医医院收治的24例慢性前列腺炎患者作为研究对象，根据治疗方法不同分为治疗组（n=12）和对照组（n=12），治疗组进行前列腺电生理刺激治疗，对照组采用常规药物治疗。治疗组年龄25～55岁，平均（37.52±9.41）岁；平均病程（4.63±1.24）年。对照组年龄20～58岁，平均（36.23±9.78）岁；平均病程（4.42±1.43）年。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞ 0.05），具有可比性。所有患者或家属自愿签署知情同意书，本研究经医院医学伦理委员会审核通过。

诊断标准：所有患者符合《外科学》第8版[2]关于慢性前列腺炎的诊断方法。

纳入标准：符合上述诊断标准；年龄＞18岁；病程＞1年。

排除标准：存在严重精神疾患；存在泌尿系统其他感染性疾病。

1.2 方法

治疗组先采用医用红外热像仪（佛山市杉山大唐医疗科技有限公司，型号：PRISM 640A/PRISM 384A）进行红外全身初诊扫描，发现12例患者小腹三角区均存在低热源，提示循环不畅，通过研究红外热像仪上显示的温度变化，对患者所患疾病以及患病的程度进行详细的分析和了解，最终判断出患者的身体健康状况[3]。明确患者身体问题区域后，进行可视化精准电生理诊断（医用红外热像仪，型号：PRISM 640A/PRISM 384A；低频神经肌肉治疗仪，型号：BioStim pro；佛山市杉山大唐医疗科技有限公司），记录有效电刺激参数，确定治疗方案，将患者治疗前后红外数据保存。使用确定的电刺激参数进行低频电刺激治疗（低频神经肌肉治疗仪，型号：BioStim ble；佛山市杉山大唐医疗科技有限公司），以电极片贴于患者相应部位皮肤表面（电极片型号：E6595，B50180）。使用的治疗方案参数主要为：BB8（频率10 Hz，脉宽300 us）、DD161（频率20 Hz，脉宽500 us）、BB13（频率40 Hz，脉宽150 us）、DD539（频率30 Hz，脉宽350 us）、FF5（频率5 Hz）、BB14（频率50 Hz，脉宽150 us）、AA19（频 率3 Hz，脉 宽300 us）、FF65（频 率65 Hz）、FF20（频率20 Hz）。另选取12例仅接受红外扫描未接受电生理治疗的患者作为对照组，采取了常规药物治疗，服用盐酸坦洛新缓释片（昆明积大制药股份公司，国药准字H20051461，规格：0.2 mg/片）及前列舒通胶囊（保定天浩制药有限公司，国药准字Z20027140，规格：0.4 g/粒），部分炎症患者还需服用抗生素。两组患者均治疗20 d。

1.3 观察指标

治疗20 d后，嘱患者禁欲3～7 d后，采用前列腺按摩法收取前列腺液进行前列腺液的常规检查，比较两组患者治疗前后前列腺液中卵磷脂小体计数、白细胞计数的变化情况，同时对两组患者进行红外热成像复诊扫描。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据处理，计量资料用均数±标准差（）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜ 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗组患者疗程结束后，无任何不适，症状明显改善，至今未有症状复发情况。通过患者治疗前后红外图像数据对比，发现患者低热源面积明显缩小，低温区域温度明显升高，对比进行药物治疗的慢性前列腺炎患者，发现经过电生理诊疗患者康复周期明显缩短，症状消除效果更为明显，治疗起效速度更快。两组患者红外热成像温度比较见表1。治疗后，治疗组前列腺液中卵磷脂小体计数明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜ 0.05）；治疗组白细胞计数明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜ 0.05），见表2。

表1 两组患者红外热成像温度比较（℃）

表2 两组患者卵磷脂小体计数及白细胞计数比较（个/Hp，±s）

表2 两组患者卵磷脂小体计数及白细胞计数比较（个/Hp，±s）

组别 n 卵磷脂小体计数 白细胞计数治疗前 治疗后 治疗前 治疗后治疗组 122.26±0.43 6.99±0.64 21.26±1.58 8.62±0.91对照组122.10±0.51 3.42±0.78 21.16±1.27 15.99±1.27 t值 0.778 11.738 0.164 -15.672 P值 0.445 0.000 0.871 0.000

3 讨论

慢性前列腺炎的发病机制目前尚不十分清楚，有很多学者提出了如机体的免疫反应、细菌感染、神经内分泌、心理原因等，但至今仍未有统一的认识[4]。慢性前列腺炎的发病机制较为复杂，其中包含多重因素如感染、炎症或患者自身免疫、神经因素、盆底肌出现功能障碍、心理因素、前列腺内尿反流以及前列腺内压力升高等因素相互影响，造成前列腺炎[5-6]。导致慢性前列腺炎的直接原因，不一定是前列腺自身的病理变化，有学者在研究后得出结论：盆底痉挛是引起慢性前列腺炎的最主要因素之一，它可以是单独的病因，同时也可以是通过感染或炎症等引起的继发性病因[7]。盆底痉挛会引起疼痛和排尿异常，尿道内出现压力变大，导致尿液逆行流动诱发慢性前列腺炎，且症状难以消除，反复发作[8]。

对于慢性前列腺炎的治疗方法也是多种多样，一般治疗措施包括忌酒及辛辣刺激食物、防止久坐、不能憋尿、保暖措施到位、必要的体育锻炼、正常规律的性生活、坚决避免不洁的性行为、快要射精时不能忍而不射；可以采取热水坐浴或者热敷等治疗方式，有助于缓解各种不适症状，但是有生育目标的患者要注意，长期热水坐浴会影响睾丸的生精功能。由于患者之间体质差异较大，若采取药物治疗则不存在某一种药物疗效最好、最快。除常用非处方药外，应在临床医师指导下结合个人实际情况来选择最合适的药物；本院泌尿外科常规使用盐酸坦洛新及前列舒通胶囊，部分炎症患者还需服用一定量的抗生素。同时，也可采用中医疗法，慢性前列腺炎属于中医“淋证”“精浊”“白浊”范畴，治疗应遵循辨证施治的原则，主要治法有内服药物、针灸，以及中药熏洗、贴敷、坐浴等外治法，针灸通常选用关元穴、气海穴、足三里、三阴交等穴位进行针灸疗法，研究证明对慢性前列腺炎有较好的疗效，可以明显改善症状。目前，慢性前列腺炎已逐渐成为影响成年男性日常学习、工作和生活质量等多个方面的常见慢性病之一，美国国立卫生研究院（NIH）已将慢性前列腺炎和不稳定型心绞痛（UA）、克罗恩（Crohn）病同等列为影响居民生活质量的慢性疾病中最为严重的疾病，每年消耗了大量的医疗资源[9]。

电生理适宜技术可视化精准电诊断对盆底功能有良好的预测作用，人体是一个天然的生物电池，由6万亿个带电细胞组成。每个细胞内有正电和负电，这被称为细胞膜电位，相当于一个电容器。人体生物电是生命的源泉，生命力的象征；生物电存在于人体任何一个细微的活动中。生物电的产生和变化存在于人体运动、刺激、呼吸、心脏跳动、肌肉活动、思维运转的每一个过程。根据患者生物电的变化也可以准确地分析出男性盆底存在问题的区域；张杰等[10]专家发现在心理干预的基础上联合神经电刺激可以有效的改善患者的临床症状并缓解焦虑。

可视化电生理精准诊断技术是用红外热成像技术+中医共振技术结合电生理技术，实时精准诊断功能障碍性疾病。人体体质、炎症反应、组织代谢、血液循环、神经功能以及经络气血状态不同而呈现温度差异，在红外热成像扫描下形成面积不同、高低不等的热源。正常的红外热像表现为：温度分布有序，双眼内眦、锁骨上窝、腋下、腹股沟、手掌、积存热均匀对称，手指温度变化均匀对称流畅，头后部温度走行变化顺滑流畅，脊柱温度自上而下或自下而上均匀分布，唇温正常范围 ，脐温正常范围 ，周身无杂乱或不对称异常冷、热反应，整体热分布无明显差异。红外热像仪所显示出的人体体表温度变化，可以帮助临床医师对患者所患疾病以及疾病的详细情况进行全方位了解和分析，最终明确患者的疾病区域以及整体健康状况。结合临床就可以推断疾病的性质和严重程度。与低频神经肌肉治疗仪BioStim Pro以及配套计算机软件确定精准电生理诊断参数（包括治疗部位/经络穴位/血管/肌肉/神经等），实现功能障碍性疾病多机制的精准诊断与治疗方案选择和疗效评估，对慢性前列腺炎有着良好的疗效。

电生理适宜技术既可缓解盆底痉挛，又可以促进尿量增大，大量排出代谢产物，使肾功能得到有效恢复。同时，疼痛与排尿不适症状的改善，是因为电刺激治疗使神经递质传递受到干扰，炎性细胞因子减少，促进抗炎性细胞因子增加，使得炎症反应减少[11]。电刺激小鼠“足三里”穴位会诱导前动力蛋白受体2的蛋白表达，促进肾上腺释放抗炎物质，起到很好的抗炎效果，这一点在很多研究中已经得到证明。电刺激相应的穴位既具有“近治”作用[12]，也有非常广泛的“远治”作用[13]，刺激一些穴位还有双向调整[14]、整体调整[15]和相对的特异性治疗作用[16]。本研究治疗组患者症状明显改善，低热源面积明显缩小，低温区域温度明显升高，治疗后患者进行前列腺液常规检查，发现镜下卵磷脂小体计数较对照组明显升高、白细胞计数较对照组明显减少，差异有统计学意义（P＜ 0.05）。当然，由于临床观察例数相对较少，是否有疗效一般的患者不能排除，需要大量治疗病例来验证。

综上所述，电生理适宜技术对慢性前列腺炎有较好的疗效，临床推广价值高，可以为临床治疗慢性前列腺炎提供新选择和新思路。