梁军波：从学科领路人到高质量发展践行者

文/本刊记者 吴佳男

以改革创新为根本动力，以提高服务可及性、服务能力、资源利用效率、医疗服务效率为方向，开启建成综合实力百强医院新征程。

位于台州医院东院区，依山而建，灰顶白墙的“恩泽医局”，至今已有121年历史。

“恩泽医疗正在开启新时代的新篇章。”回忆起2021年12月29日，浙江省台州医院东院区启用暨恩泽建院120周年盛典上的一幕幕，梁军波仍难掩激动，神采飞扬。

在他看来，120年砥砺征程过后，以台州医院为“主力旗舰”，台州恩泽医疗中心（以下简称“恩泽医疗”）再出发：全员凝心聚力，打造南北均衡、服务同质、医防协同、富有韧性、整体智治的整合型医疗卫生服务体系，构建“三高一有”的医疗体系，最终建成卓越的区域医疗健康中心。

仁心仁术 医技争锋

“仁心仁术，济众博施”“厚德恩泽，如水行医”“精益医疗，卓越运营”。

梁军波介绍，以上是历经120年积淀的恩泽医疗核心文化和价值观，以及现代医院管理理念。从医26年，正是这样的文化和氛围，不断推着梁军波坚毅前行。

自1996年大学毕业后进入台州医院，从普通的骨科医师，到在2009年成为医院骨科副主任和创伤病区副主任，再到2012年兼任医务部主任，2014年起先后担任恩泽医院执行院长、路桥医院副院长、台州医院院长，最后于2022年6月成为恩泽医疗中心（集团）党工委副书记和主任，梁军波个人已在学科领域成为业界知名专家，也在医院管理上拥有了多元而又系统化的思维和广阔的运营视角。

梁军波

台州恩泽医疗中心（集团）主任、浙江省台州医院院长，教授。主要研究方向运动损伤疾病的诊治运动促进大健康新模式。

梁军波擅长运动医学和创伤骨科方面的临床和研究。自2001年成为首位在台州开展关节镜手术的医生，作为台州市运动医学的创始人，他牵头组建了台州市运动医学分会并担任首届主任委员。此外，他还先后担任中华医学会运动医疗分会第二届上肢运动创伤学组委员及第三届下肢运动创伤学组委员、浙江省康复医学会创伤康复专业委员会主任委员等职。

2008年，从汶川“5.12”地震救灾现场回到医院不久，梁军波被医院派往“运动医学”发达的瑞典研习运动医学。一年后，自瑞典学成归来，他担负起医院创伤和运动医学学科建设的重任。

“当时运动医学在全国并不是热门，但随着群众生活水平的不断提高和疾病谱的不断改变，骨科疾病谱已从外伤、创伤向退变性疾病和运动损伤疾病的诊疗方向转变。”梁军波想强调的一点是，即便在当下，仍有一些医生混淆运动医学和关节外科的概念和内涵。事实上，前者是修复，后者是置换，在对二者进行区别看待的同时，学科发展也要适应当下病人和未来需求，多学科之间应尽早实现跨界融合。

寻求创新与探索、打破学科壁垒，推行创伤骨科和运动医学跨界融合。恩泽医疗多年实践的成果一一显现：当下，医院骨科团队年门诊量已达22万，年出院16万余人次，骨科关节镜手术数量位居浙江全省前列；团队在台州市率先开展的膝关节镜下前后交叉韧带的单束和双束重建、髋、踝、肩、肘关节镜等一系列新技术，也处于浙江全省领先水平；梁军波牵头原创开展的“关节镜下球囊复位治疗胫骨平台后外侧骨折”技术和“关节周围损伤一期全修复理念”等技术，被国内外同行认可并推广应用；梁军波本人带领团队多年前在台州全市推广创伤骨科微创MIPPO技术和加速康复理念，先后开展了关节镜下喙锁韧带重建治疗肩锁关节脱位、CT引导下骶髂关节螺钉内固定等新技术。相关微创技术的推广，让区域百姓免除了“开大刀”之苦，广得实惠。

当下，台州全市二级以上医院均已开展关节镜手术和微创技术，全市运动医学的开展数量和质量也在浙江省内领先。与此同时，恩泽医疗的骨科也已细分为12个亚专业，基本实现了亚专业的全覆盖。

但这不是终极愿景。

“自主创新，多学科融合。”在梁军波看来，学科建设，技术创新始终是医院可持续发展的生命线。多年间，医院在骨科领域取得的实践成果，正为更多学科的发展带来借鉴和启发。

学科融合 质量为先

“微创、介入、无痛，这三大诊疗特色在集团各学科间陆续推开。”梁军波介绍，如果说此前已将学科细分“做到极致”，“十四五”后半程，医院管理团队基于技术创新与人才强院战略，结合区域疾病谱的改变和患者需求，对标国内一流标杆，已制定并正坚定执行新型学科发展规划与行动计划：重点发展精准医疗、数字医疗、智慧医疗和整合型医疗，重点建设骨科、肿瘤、微创外科、重症医学、危重血管病、康复医学和中医药等特色服务专科，同时大力推进多学科之间的协同和学科群建设，打造多个整合医学中心。

“以功能为基础创建学科群，以脏器为纽带整合医学中心。”梁军波表示，例如，依照器官解剖为基础，医院现已创建了“心肺疾病”诊疗中心，即将胸外、呼吸内科和心内科等几大科室的门诊区域集中，将相关病房也置于相邻楼层；以功能为基础，医院消化内科、肝胆外科和胃肠外科也将创建消化病诊疗中心。

当下，医院正在打造另外两大中心：心脏大血管诊疗中心和淋巴水肿诊疗中心。前者，集心内、胸外和血管外科的优势于一体，攻坚“主动脉夹层”等心脏大血管疾病，以此确保医院在第一时间对相关危急重症患者进行急救，之后再通过MDT，及时确定患者最合理和最科学的治疗方案；后者，则聚焦于乳腺癌、甲状腺癌和宫颈癌等术后易出现的水肿难题，利用医院现已掌握、行业壁垒极高的超显微技术，完成患者淋巴管静脉吻合以重建淋巴系统。

“从做细到进行整合，再从内、外科各管一摊到齐抓共管。”梁军波介绍，当下，医院另一进行中的改革，是探索高龄患者的内、外科共管新机制。他举例，比如一位80岁高龄患者需要做胆囊炎手术，但其同时又身患多种慢性疾病。此种情况下，以往内科“来了又走”的会诊模式已不再适用于患者严重并发症的规避和围术期的“高质量”管理。只有内外科共同参与，对患者病情进行综合评估，之后再给出综合治疗方案，同时“责任共担”，才能更好保障医疗质量与安全。

数据显示，以上相关中心建设和临床技术应用，目前已取得了明显成效，更多区域疑难危重患者选择了留在台州本地进行诊疗。

患者的信任，源于医院口碑的不断夯实。

“甩开膀子、迈开步子、俯下身子加油干。”这是梁军波多年形成的工作座右铭和自我要求。

2019年是梁军波担任台州医院院长的第二年。同年，医院迎来一场国家级的“质量大考”——全国质量奖现场评审。从标准解读到条款分解，从辅导培训到PPT制作，从汇报资料的准备到评审路线的设计，他都参与其中、亲力亲为。最终，台州医院如愿获得“全国质量奖”，成为全国首个获此殊荣的医疗机构。

“质量是设计出来的。”2019年，梁军波和医院管理团队迎来第二次大考。同年7月，“利奇马”超强台风正面袭击台州，医院在年初修订的《防台风暴雨应急预案》起到了重要作用：根据不同应急响应等级设计规划的不同风险防范预案，起到了关键作用。在梁军波和管理团队指挥下，在全城停水停电之时，台州医院于5年前预设的双回路到双重电源升级，辅助医院高效有序完成了对应诊疗任务，“台州医院成为老城区唯一的亮光”，为患者和周边居民提供了“安身”之所。

“等级医院评审”是给梁军波的第三次考验。2020年7月7日，浙江省第四周期综合医院等级评审三级甲等综合医院首批通过名单正式揭晓，浙江省台州医院榜上有名。梁军波表示，有别于此前历年等级医院评审方式改革，浙江省第四轮等级医院评审采用系统追踪法，即考察医院医疗管理制度与标准是否落实于员工常态化的工作和行为习惯中。他强调，“制度一项项查、项目一个个过”，推进核心医疗制度落实，强化闭环管理，这是公立医院当下和未来运营管理的重中之重。

高质量发展“大考”，贯穿于恩泽医疗“十四五”全程。

精细管理 未来筹谋

近年来，医院一系列管理改革均走在全国前列，先后四次获得全国卫生健康系统先进单位，浙江省首届“十佳医院”，浙江省人民政府质量创新奖等奖项。

2019年、2020年，恩泽医疗在国家公立医院绩效考核中均位列A+，分别排在全国第51位、第33位，跻身全国前1.3%。

此外，医院在2018和2019年，连续2年实现CMI值排名浙江省第二；医院门诊患者满意度，也从2019年的91.80%提高到2021年的95.97%，超越浙江省绝大多数大型综合医院。

“与党中央保持一致，坚决贯彻新时代公立医院高质量发展的要求，为台州市医疗卫生事业发展作出重要贡献。”

梁军波告诉记者，三级公立医院绩效考核旨在不断推动公立医院在发展方式上由规模扩张型转向质量效益型，在管理模式上由粗放的行政化管理转向全方位的精益化管理。对此，医院上下聚焦发展使命和战略需求，构建了一整套“精益医疗”持续改进与创新模式，建立了可视化的战略落地系统，同时推进医院风险预警管理和同质化诊疗，最终目标是精益医疗理念在全院全员内化于心、外化于行。

“绩效国考再创佳绩，全面提升高质量发展综合水平，这是医院当下和未来的重要目标。”在梁军波看来，“国考”号角吹响之前，恩泽医疗在陈海啸院长带领下其实更早预见到了大势，借力卓越绩效模式和精益医疗体系多年间打下的坚实基础，医院在医疗质量管理体系打造、临床路径和不良事件管理等方面坚持做了近15年多。相对于“国考”设定的五十余项指标，医院近15年积累并延展出500余项监测指标，涉及面更为宽泛，这是医院取得国考高分的根本所在。

“当然，一根指挥棒统领全局，一把尺子量到底，需要更为智慧化的信息系统支撑。”梁军波介绍，早在“十二五”期间，医院便逐年加大智慧医院的建设步伐：借助互联网、物联网、云计算、大数据等技术，对标国家卫生健康委及各行业部门、国内先进医院的成功经验，医院围绕智慧服务、智慧医疗、智慧管理等进行全盘化信息平台设计，旨在打造“一个恩泽、一张网、一朵云”，构建了新一代基于云架构的信息管理系统，以此实现各院区的同质化管理，促进同一院区内和多院区之间诊疗业务协同，最终目标是真正实现数据的互联互通，同时藉此大幅降低医院人力和能源运营成本，建成高可靠的医疗安全体系、高质量的临床诊疗体系、高效能的运营维护体系和有温度有尊严的客户服务体系。

“更好地满足台州区域广大民众常见病和疑难危重症诊疗需求。”梁军波介绍，立足浙东南，打造辐射方圆100公里区域1200万人口的区域医疗中心，这是医院“十四五”期间的核心定位。

目前，恩泽医疗的“一院多区”发展定位明晰，主战略是打造“台州南北二个疑难病诊疗中心”，以此缩短患者就医半径，真正方便百姓：台州医院东院区定位为以外科手术、急危重症、外科化方向发展的内科等为重点的综合性医院，发挥全市疑难病诊治“北中心”作用，着力服务好仙居、三门、天台和临海三县一市的百姓；台州医院本部定位为以妇儿、康复、老年健康、肿瘤综合治疗、慢病管理为重点的综合性医院，形成以服务“短半径”疾病为特色的综合性诊疗中心；恩泽医院作为“南中心”，要服务好台州椒江、路桥、黄岩和温岭、玉环市“三区二市”的百姓。

“践行‘1237’总体战略，通过使命愿景牵引和战略对标管理，到2025年，基本建成符合健康中国要求，有温度、有尊严、有追求的卓越区域医疗健康中心，打造南北均衡、服务同质、医防协同、富有韧性、整体智治的整合型医疗卫生服务体系，为百姓提供更加公平可及、综合连续、经济有效的全方位全周期健康服务，成为中国价值医疗的标杆和浙江省卫生健康事业改革创新策源地之一。”梁军波最后表示。