热塑自由树脂在口腔修复实验教学的运用

◇泉州医学高等专科学校口腔实验教研室 肖 桃 陈海鹰 黄雅珍

目的：探索用热塑自由树脂固定改良式标准咬合器模型上的离体牙并用于口腔修复实验课程中的效果评价。方法：选取120名均为大二的学生作为研究对象，对照组60人，采用将蜡片固定改良式标准咬合器中的离体牙并置于仿头模进行实验操作；实验组60人采用热塑自由树脂固定改良式标准咬合器中的离体牙并置于仿头模进行操作的实验方法。结果：经过对这120名学生的实验成绩进行统计分析评价热塑自由树脂、蜡片固定改良式标准咬合器中的离体牙在口腔修复实验教学中运用的效果，实验成绩明显高于对照组（P<0.05），差异具备有统计学意义。问卷调查结果表明使用热塑自由树脂的牢固效果、制作的难易程度、咬合器的清洁度等方面均较好。结论：热塑自由树脂固定改良式咬合器中的离体牙在口腔修复实验教学的运用，可以有效地改善传统教学中出现的树脂牙与真牙手感不同的问题，能较好的体验临床操作，让理论的学习更好地贴地实际临床操作，能够更有效改善实验教学。

在医学的领域中，口腔医学专业是较为特殊的一个专业，因为它要求口腔行业相关医务人员在实际的临床工作中，不仅必须具备相应的理论知识，还必须拥有较强的实践操作能力。同时，随着现代社会的高速发展，医疗水平的不断提高，推陈出新的医疗器械等，以及人们对于医疗服务的要求日渐提高[1]，拥有较强实践操作能力的口腔科医生将更能适应社会的需求。口腔医学生在成为一名合格的口腔医师前，须在校先完成相应的口腔修复学、口腔内科学、口腔颌面外科学等专业课程，因此在校期间培养医学生掌握基本的实践操作技能是十分重要的[2]。多数院校在开展口腔医学教学的相关实验课程时，一般使用石膏固定离体牙，或是购买树脂牙进行实验操作，易存在操作环境与临床实际情形相差巨大、树脂牙与真牙手感不同的问题。因此本文分析比较蜡片和热塑自由树脂对改良式标准咬合器中的离体牙进行固定，找寻更合适的固定离体牙的材料，可以更加有效改善传统教学中出现的问题，让学生能更好的体验临床操作，更加正确的掌握牙体预备的角度，让理论的学习更好地贴近实际临床操作，更好地迎接未来的临床操作是十分必要的。本组实验采用将热塑自由树脂固定改良式标准咬合器模型中的离体牙并结合仿头模进行操作的方法，取得良好的效果。本文意在分析用热塑自由树脂固定改良式标准咬合器模型上的离体牙并用于口腔修复实验课程中的效果评价。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取120名大二的学生为研究对象。对照组60人，实验组60人。前牙离体牙100余颗、恒温水浴箱、蜡片、仿头模、热塑自由树脂、3D打印的改良式标准咬合器模型。

1.2 方法

（1）改良式标准咬合器模型的准备 用扫描仪3Shape扫描标准的牙颌模型获得数据，配合离体牙用热塑自由树脂固定所需的间隙，将数据导入相应的软件即3Shape，并进一步调整配准模型，转换其格式为STL格式，最后采用3DSystems 打印机，设定打印的参数并完成模型打印。

（2）将热塑自由树脂放置在80℃的热水中进行浸泡10秒，变透明，使其内外软硬度达到一致，进行塑形[3]，将离体牙置于其中并固定在改良式标准咬合器模型中相应的牙位腔隙中，待模型冷却后使用。将蜡片置于恒温水浴箱在70℃，待蜡片溶解后用48#雕刻刀取一定的量，固定离体牙在改良式标准咬合器模型中相应的牙位腔隙中，待其蜡冷却固化后进行使用。

（3）实验组使用将热塑自由树脂固定改良式标准咬合器模型中的离体牙，并置于仿头模进行操作的实验方法，对照组采用将溶解后的蜡封闭改良式标准咬合器与离体牙之间的间隙进行实验操方法。实验成绩的由实验过程中的仿头模的体位、高速涡轮手机的使用情况等过程性评分以及最终的牙体预备完成情况组成，进行结果的统计和分析。为了提高实验结果评价分析的准确性，操作过程中两组都由相同的实验带教教师完成。

1.3 效果评价

比较两组实验学生的实验结果，并采用《热塑自由树脂使用调查表》进行问卷调查，效果为作用突出、作用一般、完全无作用。通过牙体预备的完成情况及问卷调查的结果进行评价热塑自由树脂的使用效果。

1.4 统计学分析

采用SPSS 23.0统计，成绩评分应用x±s表示，行t检验；教学认可度采用（%）表示，行卡方检验，P＜0.05具统计学差异。

2 结果

2.1 实验结果分析

实验结果对两组实验学生的牙体预备实验结果进行统计和分析，比较实验结果的优秀率、及格率（85分以上为优秀，60分以上为及格）：实验组优秀率8.3%，及格率96.6%；对照组优秀率5.0%，及格率85.0%。实验组平均成绩（76.15±6.98）分，对照组（69.60±9.33）分，经分析后得出（P<0.05），差异具备有统计学意义，说明采用将离体牙用热塑自由树脂固定改良式标准咬合器模型中牙的操作方法能够有效地提高口腔修复实验教学的教学质量。

2.2 问卷调查情况

在牙体预备操作完成后，对120名参加实验的大二学生进行问卷调查，调查后结果表明热塑自由树脂的牢固效果、模型制作的难易程度、咬合器的易清洁度（表1）等均较好，说明采用将离体牙用热塑自由树脂固定在改良式标准咬合器模型进行口腔修复实验教学，可以有效提高课程的教学质量。

表1 两组实验学生问卷调查情况（人）

3 讨论

本实验采用分析比较蜡片和热塑自由树脂对改良式标准咬合器模型中的离体牙进行固定，其中使用蜡时易出现多种问题如蜡片的溶解方式较为复杂，需使用恒温水浴箱，或是酒精灯，但不论是使用恒温水浴箱或是酒精灯均必须在实验室中进行，且蜡片溶解后进行离体牙的固定时也需特殊的器械如48#雕刻刀，因此学生使用蜡进行模型固定离体牙的准备工作较为复杂、并且准备的时长较长，这些均不利于学生进行模型的独立制作。同时，制作完成后离体牙的稳定效果较差，在实验课程上模型使用过程中，稍对离体牙加压易使其从模型中脱出，离体牙脱出后需溶解蜡片再进行固定，需要耗费时间，不同程度耽误学生的练习时间。并且使用后模型上的蜡存在不易清洁、不利于模型的再次循环使用等问题。

而热塑自由树脂作为一种新型的环保材料，无味、无毒，用其固定离体牙的方式，学生在制作模型时仅需使用80℃的热水中进行浸泡10秒，冷却后便可对其进行塑形使用固定离体牙，固定后模型上的离体牙的稳定性也较好，离体牙不易从模型中脱出，学生可以进行模型的独立制作。在口腔修复实验教学的牙体预备课程中，使用热塑自由树脂将离体牙与改良后的标准咬合器进行结合并置于仿头模上，实现了将离体牙固定于仿头模上使用，学生不能任意进行模型角度的更改，与真正的临床操作动手的模式较为相近，能真正有效提升学生正确把握临床诊治的姿势和体位、使用口腔器械的能力等[4]。在牙体预备的课程中，学生采用这样的方式操作也可以有效地改善传统教学中出现的树脂牙与真牙手感不同的问题，能较好的体验临床操作，更加正确的掌握牙体预备的角度，让理论的学习更好地贴近实际临床操作，让学生们能够更好地迎接未来的临床操作[5]。本模型较好的使用了热塑自由树脂的材料，并且结合当下较时髦的3D打印技术，与原来制作方法相比，3D打印快且方便[6]，并且模型制作过程不复杂，模型能多次使用，损坏程度小。

因此，在口腔修复的实验教学中，通过采用热塑自由树脂固定改良式标准咬合器中的离体牙在仿头模进行模拟临床操作的训练方法，可以比传统使用蜡固定离体牙更有效地提高课程的教学质量，同时还可以使口腔医专业的学生在校期间就能够较好地掌握与临床实际更为接近的操作技能[7]，更好的迎接将来的临床工作。因此，将离体牙用热塑自由树脂固定在改良式标准咬合器模型的运用具备有一定的推广意义。