老年女性家族性震颤患者认知功能与身体活动水平相关性研究

王艳超（天津市环湖医院,天津 300350）

家族性震颤属于临床神经精神类疾病之一，该病属于中枢神经系统疾病，患有该病的患者随着病情的恶化与发展会出现不自主的震颤情况，影响日常生活与工作。临床资料发现，患有家族性震颤疾病的患者在确诊后若未及时进行干预与治疗，将会引发不可挽回的不良后果，患者肢体的不自主症状将影响患者的正常进食与写字等活动，使得患者的生存质量与生活质量大大下降，不仅给患者的身体健康造成严重影响，还会为患者带来严重的负面情绪，部分患者在患有该疾病后心理压力较大，甚至会选择结束自己的生命[1]。老年群体作为特殊群体之一，由于身体免疫力相对较差而在临床中患有各项疾病的可能性大大提高。临床研究显示，如果老年群体确诊患有家族性震颤，将会影响其日常生活，从而导致患者出现不同严重程度的肢体失衡，病情较为严重时，甚至无法正常行走，会出现摔倒等不良事件，与此同时，患者出现认知功能障碍的可能性也大大提高[2]。本文以上述研究为基础，选择在本院接受治疗的老年女性家族性震颤患者作为研究对象，探讨老年女性家族性震颤患者认知功能与身体活动水平相关性，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究的研究时间为2020年9月-2022年8月，所选取的研究对象为上述期间所收治的60例家族性震颤患者，均为女性，样本患者的平均年龄为（66.71±6.67）岁。所有患者均已临床确诊为家族性震颤，符合疾病的相关诊断标准。本研究经医院伦理委员会审批通过。

1.2 研究方法 本研究为了进一步评估老年女性家族性震颤患者的身体活动水平与认知功能两方面的具体情况，在患者接受治疗前后分别进行日常身体活动量评估、肢体震颤评估、抑郁症状评估、串联步态评估、蒙特利尔认知评估、临床痴呆评估等，所选取的各个量表与实际应用情况如下。

①通过PASE体力活动量表对患者的身体活动水平加以评估分析，指导患者完成各个项目的选择，该问卷量表所包含的项目，包括患者的体育活动情况与家庭体力劳动情况，并就与患者职业相关的体力劳动进行调查分析。在患者回答完毕后，根据每个项目的具体分值比例进行总分计算，最低分为0分，满分为400分，该量表为正向量表，即当患者的得分相对较低时，则表示患者的身体活动水平相对较低；当患者的得分相对较高时，则表示患者的身体活动水平相对较高。

②通过临床Washington Weights-Inwood（WHIGET）震颤量表评估患者的肢体震颤情况。在应用该问卷量表时，可对患者日常活动的姿势性震颤与动态性震颤情况进行等级评价，等级评价共分为四个等级，评分最低分为0分，最高分为36分。当患者的等级评分为零时，则代表患者不存在震颤情况；当患者的等级评分为一时，则代表患者存在轻度震颤；当患者的等级评分为二时，则代表患者存在中度震颤；当患者的等级评分为三时，则代表患者存在严重震颤。

③通过老年群体的抑郁量表测试患者此时的心情状态与情绪情感情况，该量表同样为正向量表，当患者的抑郁得分相对较高时，则代表患者的抑郁情况较为严重，必须及时干预，避免患者的心理情绪对认知功能产生影响，从而干扰本研究的数据结果。

④通过串联步态评估对患者的步伐步态情况展开分析，此项评估为实践评估，需引导患者按照指令的要求完成任务。与此同时，应用平衡量表对老年样本患者的平衡能力加以分析，当患者的平衡得分相对较高时，则代表该患者的平衡能力水平较高，反之则代表平衡能力水平较低。其中必须注意的是，若患者的平衡量表评分低于40分，则必须加以重视，该项数值提醒患者在行走或者运动的过程中极有可能出现跌倒等不良事件。

⑤通过蒙特利尔认知评估量表对患者的认知功能情况进行等级评定[3]。该量表所涉及的项目相对全面，共分为7个方面，包含30项问题，可评估患者的语言功能、执行情况、注意情况、语言表达、定向分析等多个方面的具体功能水平。该量表的最低得分为0分，最高得分为30分，为正向量表，当患者的评估得分较高时则代表该患者的认知功能水平较高，反之则代表认知水平相对较低。

⑥通过临床痴呆评分量表评估患者的认知功能情况与受损程度。应用该量表可对患者的认知损伤程度加以分析，所包含的领域包括患者的记忆情况、判断水平、是否可良好地解决问题、定向力水平与独立自主能力等6个方面。在应用该量表进行各方面项目的评估时可进行等级评价，其中最低等级为无损害，最高等级为重度损害，在等级评估完成后将6个项目的综合得分计为总分。所得到的总分同样可进行等级评估，当患者得分为0分时，则代表认知正常；当患者的得分为0.5分时，则代表患者可能存在认知损伤；当患者的得分为1分时，则代表患者存在轻度认知损伤；当患者的得分为2分时，则代表患者存在中度认知损伤；当患者的得分为3分时，则代表患者存在重度认知损伤。

1.3 观察指标 在本研究中，观察指标可分为两个方面[4]：①患者的身体活动水平与人口统计学和临床变量的相关性；②患者的身体活动水平与震颤总分、直线行走、蒙特利尔认知评分情况的相关性。

1.4 统计学分析 本研究中对数据库的录入及统计分析均通过SPSS23.0软件实现。

2 结果

2.1 患者的身体活动水平与人口统计学和临床变量的相关性情况本研究数据结果显示，患者的身体活动水平与患者的年龄、家族病史、震颤评分、Berg评分、串联步态得分、蒙特利尔认知得分、临床痴呆评分具有相关关系，详情见表1。

表1 患者的身体活动水平与人口统计学和临床变量的相关性情况

2.2 患者的身体活动水平与震颤总分、直线行走、蒙特利尔认知评分情况的相关性 本研究数据结果显示，患者的身体活动水平中的部分项目与震颤评分呈现相关关系，详情见表2。

表2 患者的身体活动水平与震颤总分、直线行走、蒙特利尔认知评分情况的相关性情况

3 讨论

家族性震颤属于综合征疾病，是成年群体中发病率较高的运动障碍疾病，患有该疾病的患者大多会出现两侧上肢不自主的震颤。家族性震颤在临床中又被称为特发性震颤，因患该病的绝大多数病人有既往家族病史而得名。通过相关调查可知，在多个患有家族性震颤的患者群体中，并未出现显著的跨代遗传现象，并且男女性别比例相对均衡，因此在通常情况下认为家族性震颤是由常染色体出现显性遗传而引发的疾病，家族性震颤在患者65岁前属于相对外显的状态。部分医疗学者对此进行深入研究发现，在65岁后的家族性震颤患者中也存在不完全外显的病例情况，与此同时，家族性震颤散发性患者的临床特征、症状情况等方面的数据指标与家族性遗传患者具有高度一致性，因此在临床中都被称为家族性震颤疾病或者特殊性震颤疾病，但现阶段的临床研究中尚未对有关基因异常情况加以明确[1]。特发性震颤发病年龄的双峰特征提示可能存在两个不同的异常基因。家族性震颤发病年龄比散发病例早，提示早发的特发性震颤更强烈地受遗传易感性的影响，遗传易感性能明显影响临床亚型特征。在临床中患者确诊为家族性震颤疾病后，必须应用及时有效的治疗手段，该疾病的临床症状无法自发缓解，常规情况下会随着时间的推移而逐渐加重，对患者的日常生活与身体健康造成的负面影响较为严重。现阶段的临床中对家族性震颤疾病患者应用药物治疗的可能性较高，其中普萘洛尔和扑米酮两种药物是应用率较高的口服类药物，但在治疗过后患者的身体活动水平与认知功能就会受到一定的负面影响[5-6]。

老年群体由于年龄相对较高，当日常的运动量无法满足正常需求时，将会导致身体免疫力迅速下降，甚至会带来一定的健康风险。具体而言，当老年人的日常身体活动水平无法满足身体需要时，将会出现肌肉含量下降、力量变小，甚至出现冠心病与高血压等疾病的发病风险提升等现象。因此，为了进一步提高身体健康水平与生活质量，老年群体必须保证每天拥有足够的身体活动量[7]。当老年群体患有家族性震颤后身体活动水平将大幅度下降，不自觉出现的肢体震颤将会影响日常活动，从而导致患者出现不同程度的步态共济失调，甚至会导致患者无法保持肢体平衡，从而导致摔倒等危险事件的发生率大大提高。与此同时，临床调查研究显示老年女性家族震颤患者中患有认知功能障碍的可能性相对较高，不利于患者生活质量与预后质量的提升[8]。

本研究对老年女性家族性震颤患者认知功能与身体活动水平相关性加以探讨，本研究的数据结果显示：①家族性震颤中肢体震颤、不平衡、认知障碍的严重程度与身体活动的相应减少有关，但这与患者的高龄状态无关。换言之，家族性震颤的一些运动特征与身体活动水平的降低独立相关；家族性震颤患者年龄和家族病史具有高相关性且有显著性，年龄大的患者有更严重的上肢活动性震颤和更高的颅脑震颤患病率。这些发现与高龄是家族性震颤患者发生严重上肢震颤和增加颅脑震颤的风险的既往研究具有一致性。②通过对老年女性家族性震颤患者身体活动水平中的每个单独项目与家族性震颤水平进行相关性评估后发现：震颤总分、直线步态和蒙特利尔认知评分情况这三个因素与身体活动水平中的户外散步、中等强度的运动和轻体力活动有显著性关联，由此可总结得知，老年女性家族性震颤患者的肢体震颤程度和身体活动水平、步态平衡及认知水平具有相关性。在震颤总分、串联步态（直线步态）和身体活动水平的研究测量中可知，当患者的震颤情况较为严重时，身体保持平衡的难度更高，此时绝大多数患者已无法正常行走，出现步态失衡的可能性大大提高，也导致患者运动量的大幅度降低，使得日常活动量减少，从而对患者的认知水平产生不良影响[9]。③老年女性家族性震颤患者的认知功能评分与身体活动水平呈现正相关关系，患者的认知功能水平相对较高时，身体活动水平较高，无论是身体活动强度还是时间都符合较高标准，由此可知家族性障碍疾病所导致的认知功能障碍会影响身体运动情况。临床以往研究显示，患有家族性震颤疾病的患者存在认知功能缺陷时出现步态失衡或者平衡能力较差的可能性较高[10-11]。本研究对患者的认知功能情况进行分析发现，当患者出现认知损伤或者负面情绪时上肢的功能性运动水平将有所下降，在临床中发生跌倒等不良事件的可能性更高。

综上所述，本研究结果显示老年女性家族性震颤患者认知功能与身体活动水平相关性较强，在老年女性家族性震颤患者的评估中，可应用身体活动水平衡量患者的身体健康情况与生活质量情况，与此同时，也可以通过该项数据分析患者是否存在认知功能障碍，在临床中具有较为确切的应用价值。