管理会计在医院财务管理中的应用

李亚玲

市场经济的发展以及医疗卫生制度的创新与改革以来，加大医院财务管理力度，应用更新财务管理模式已经成为一种必然趋势和要求，管理会计在医院财务管理中的应用便是一种代表结果。与其他方式相比，管理会计的应用价值体现得更为明显，医院财务管理中应用管理会计一方面可以更加及时地发现其中问题，为财务风险规避提供依据，另一方面其也成功实现了预算数据的有效采集，在提升医院整体预算中发挥着重要作用。

与其他社会主体不同，医院本身就是一个具有特殊性质的社会个体，医院的财务管理工作自然也和其他社会主体的财务管理工作有所区别。就现阶段医院财务管理工作而言，最需要积极面对并且妥善解决的一个问题便是财务系统的完善，即如何将管理会计充分应用到财务管理工作当中，实现财务管理方式的创新和突破。

一、医院管理会计的特点和职能

（一）医院管理会计的特点

医院管理会计是专门针对医院财务管理工作需求，综合管理会计特点，立足医院实际形成的会计类型。医院管理会计的特点具体体现在如下几个方面：

其一，医院管理会计是经营性的财务活动，是为未来的管理而服务。医疗经营会计学强调从实际财务管理中认识过去、管理现在和预见未来，认识过去和管理现在是为了给医院进行财务操作提供更为现实可信的依据条件。

其二，医院管理会计属于内部会计的范畴，医院管理会计是为医院的内部经营和管理服务的，也为医院在日常管理和运营过程中做出各项内部决策和完善管理控制提供重要参考依据。

其三，医院管理会计在关注管理行为的同时也对整个管理过程给予了高度关注，在医院财务管理工作中充分应用管理会计，可以很好地调动和提高财务管理人员参与工作的主观能动性，同时可以更好地维持财务管理人员的工作热情。

（二）医院管理会计的职能

关于医院管理会计的职能，用一句话来总结便是解析过去、控制现在以及筹划未来。其具体体现在如下几个方面：

其一，加工并编制医院财务管理的材料信息，为管理决策提供重要依据。

其二，医院管理会计所依赖的基础是财务管理材料，可对各项材料的内容做出定向定量的分析，提高财务决策和管理的合理性，进而为医院会计工作提供坚实基础。

二、医院管理会计的作用

（一）提升医院规划与决策水平

在医院财务管理工作當中应用管理会计，是在医院财务工作实际情况基础之上，实现医院实际与管理会计的紧密结合，进而对医院的现状和发展做出精准预测和分析，这便为医院做出各种投资决策以及建设计划提供了重要参考依据。

（二）有助于提高医院的财务预算能力

纵观当前大多数医院的财务管理体系，不难发现这些医院在管理意识层面是存在诸多问题的。

在了解的过程中，我们发现大部分医院的管理层都坚持认为财务预算本身是一项独立的工作，也是财务部门可独立完成好的一项任务，其带来的直接后果便是医院财务管理工作中经费预算与执行过程完全脱离。在应用管理会计之后，管理会计理念指导医院以及财务管理人员需要站在整体角度去组织开展与财务管理预算相关的各项工作，这样一来，既考虑到了全局又考虑到了部分。医院财务管理中应用管理会计，综合考量了医院的财务状况与经营效果，使预算规划成为医院开展财务管理工作的基础。

（三）可增强医院的控制和调节能力

医院财务管理工作涉及内容和环节众多，财务人员在实际工作过程中很难保证对财务管理全过程进行精准到位的监测和管理，这就使得在很多环节或者细节上面会出现各种问题，有偏差现象也是在所难免。应用管理会计的相关内容来开展财务管理工作，比如本钱控制原理、价值项目原理、效益中心原理等等，结合具体经营目标，分析实践工作中的问题，控制和调节相应偏差，及时发现问题并予以调整，对于提高医院经营利润有着非常大的帮助作用。

（四）有助于提高医院的综合考核与评价能力

在市场经济引导之下，医院对于在职人员的考核与评价表示出越来越高度的关注。在医院财务管理工作当中，考核与评价机制越完善、越合理越有助于激发员工的工作热情，同时也有助于优化管理会计智能的落地效果。

以管理会计中的本钱效益这一原理内容为例，分析其在考核与评价工作中的实效性：首先，管理会计当中的本钱效益，是把管理会计中的本钱产量利润依存关系来作为基础的。其次，管理会计中的本钱效益要求医院需要按照既定的目标以及计划来对资料进行收集，同时对比分析，将医院的总体经营目标的实际完成情况和各个具体要素进行对比。还有，管理会计中的本钱效益要求综合评价和分析各个科室以及各个部门的业绩情况，再依据具体的评价结果作出相应的应对措施。在实际考核当中，其还要积极应用各种考核机制来辅助具体评价工作，以保证评价结果的科学性与合理性。

三、医院应用管理会计出现的问题

（一）过度关注结果，忽视过程

现在医院的管理层越来越习惯性用数据信息作为参考依据，最关注的便是收支平衡，会过度关注结果，反而忽视了过程，这对于提升财务管理水平而言是有着一定的负面影响的。实际工作的当中，无论是医院的领导层还是普通的医护人员，很少愿意将资源和精力投放在运营过程方面，也很少进行事前、事中以及事后的控制，这就使得在医院财务管理工作中，其对管理会计的应用程度并不是很高。

（二）财务报告不能全面反映信息

医院的性质和功能都有着非常强的特殊性，商业属性的会计信息在医院尤其是公立医院中多处在次要或者从属地位。现在大部分医院财务管理工作中多使用的是通用的会计准则和会计制度，但是对于技术密集型医院来说，这种通用的会计准则和会计制度是无法保证可以全面反映信息内容的，会计报告信息不全面的问题日益显露。加之医院管理层本身对财务人员也并不重视，这就在很大程度上影响到了管理会计在医院的发展，进而会计信息的可靠性也遭到了质疑。

（三）医院管理层对财务知识的了解程度远远不够

根据相关调查，目前大部分医院的管理层都是医学或者管理专业出身，财务出身的人数非常之少。他们并不完全了解会计信息在日常管理、业务活动以及具体决策中的强大影响力，对财务工作的关注也仅仅停留在表面，對医院日常经营管理和财务数据信息以及相应指标的关系处理也不到位。

（四）业财融合度普遍偏低

在了解过程中，发现现在有很多医院在业财融合度方面都普遍偏低，并没有实现真正的业财融合，这就使得医院日常管理和决策作用预期结果的发挥受到了局限。在医院业财融合方面，其具体表现为战略定位不准确、投资融资欠缺科学论证、具体预算编制执行不到位、缺少完善的成本控制和成本规划、内控实效性不高、内控体系建设不健全等等。

四、医院应用管理会计的措施

（一）加强对管理会计的认知，关注并充分发挥管理会计的价值

医院管理层对管理会计的认知高低程度会直接影响到财务管理工作中应用管理会计的效果以及管理会计的实际受重视程度。如果医院的管理层能够对管理会计表示出高度的关注，那么财务部门以及财务管理人员必然会对管理会计表示重视，管理会计在实际财务管理工作中的作用也可得到更大化的发挥。在调查和了解的过程中，不难发现依然有很多医院财务管理工作中并未应用或者并未充分应用管理会计的方式，上到医院领导层，下到基层财务工作人员都未能准确充分地认识管理会计的重要性，这就使得管理会计的应用效果并未得到充分发挥，从这一点来看，医院还需要进一步加强财务管理方面的执行能力和决策能力。医院可从如下几个方面来着手：

其一，医院要积极组织开展关于诸如管理会计这类先进财务管理理念和方式的培训学习，让财务管理人员以及全院人员都可以认识到应用管理会计的重要价值和作用，立足医院自身发展的实际情况，同时紧密结合医院未来发展战略需求，提高管理会计在医院财务管理工作中的应用程度。

其二，医院管理层需要站在更高的高度，从长远角度进行考量，秉承一切从实际出发的原则，立足医院实际财务状况，不断创新和优化财务管理的条例和规章制度，进而为管理会计在财务管理工作中的实际应用打下坚实基础。

（二）强化医院内部控制，将管理会计工作职责落到实处

应用管理会计，服务医院财务管理工作，其目的是进一步对医院财务工作进行监测和控制，做好财务预算报表，如此一来才能够尽可能及时地发现医院运行和管理工作中出现的问题，进而保证财务管理工作的针对性和实效性。在开展内部控制工作的过程中，如果财务人员发现了相应的问题，那么就必须在第一时间采取措施，做出警示并追责。在这样的模式下，管理会计人员的管理意识才会变得越来越强，同时也可以在无形中提高管理会计人员的办事效率，营造出一种及时高效管理控制氛围。

（三）健全和完善医院财务管理体系

要想将管理会计充分应用到医院财务管理工作当中，保证医院财务管理工作效果的理想性，医院相关部门就必须要构建起更具完善性的财务管理体系和机制，为医院财务管理工作的顺利开展奠定坚实基础。医院只有不断健全和完善财务管理体系架构，才可以更好地保证内部管理工作的规范性，进而优化医院的资源配置。

除此之外，医院在健全和完善财务管理体系的同时，还需要关注到管理会计人员的培养和招聘工作，要不断优化招聘标准和途径，以保证新招聘管理会计人员的专业能力和综合素养，真正起到优化财务组织结构的作用，进而保证财务管理体系的科学性与合理性，为医院的可持续发展提供强有力的保障。

（四）增强财务人员的风险管控意识与能力

在医院财务管理工作当中，风险无处不在，而且很多风险一旦转化为现实将很难管控。所以，医院必须要进一步增强财务人员的风险管控意识，将财务人员集中到一起来进行风险管控工作的培训，提高财务人员的风险管控能力，尽全力降低风险的发生概率。作为医院的财务管理人员，具备发现财务风险并及时解决问题能力属于基础考核指标，在实际财务管理工作当中，财务部门以及财务管理人员是预防财务风险发生的重要屏障，财务部门和财务管理人员财务风险意识越强，具备越高的财务风险抵御能力，越能够更好地保障财务工作的安全顺利进行，与之相关的财务风险事件发生概率便越低。关于如何增强财务人员的风险管控意识与风险抵御能力，建议医院可从如下几个方面着手：

其一，加强职业培训，医院需要结合财务管理工作的实际需求，组建起更高水平和素质的财务管理团队，为开展财务管理工作做基础支撑，医院可根据具体情况来壮大财务管理工作团队，在加大外部引入人才力度的同时来强化内部财务管理人员的职业培训。

其二，建立起更加科学合理的培训机制，针对管理层、财务工作人员组织开展定期培训，紧密围绕管理会计和技术的相关培训，稳步提升和增强医院财务管理人员的专业技能和管理意识。

其三，医院要构建起配套的激励机制，借助相应的激励机制来充分调动其财务工作人员的工作积极性，营造起浓厚的激励氛围。

（五）提高医院会计信息化水平，加大对管理会计软件的开发力度

信息时代，会计信息化是一种必然趋势，医院需要积极迎合社会信息化发展趋势，引入更多更具先进性的管理会计软件，如果现实条件允许，医院可自行研究开发专属于自身财务管理工作的管理会计软件。在实际财务管理工作当中，医院可结合自身实际情况来适时适当引入各类信息技术，逐步实现财务管理的电算化和信息化。医院要将资金资源适当向管理会计软件开发和研究方向倾斜，加大对管理会计软件的开发投入，进而逐步提升医院财会工作的信息化水平。通过财务管理信息化，医院财务管理工作中应用管理会计可以获得更多数据和信息资源的支持，进而确保医院财务管理工作的精准度和高效性。

结语：

综上所述，在当前医院财务管理工作当中，管理会计的重要价值日益显露出来，医院也在逐步提高对管理会计的重视程度，增强管理会计在财务管理工作中的具体应用，以实现合理控制成本、提高医院运营效益的目标。在医院财务管理工作应用管理会计的过程中，从现阶段管理会计的实际应用结果来看还是存在着诸多的不足，亟须得到妥善解决和处理。基于此情况，医院需要秉承一切从实际出发的原则，正视现状，结合自身发展的实际情况，制定出针对性的应对之策，进而逐步提升管理会计的应用程度，使得管理会计的价值和作用得到更大程度发挥和呈现。