区分流感和普通感冒告别盲目服药

刘博宁，南开大学生命科学专业毕业，就职于天津医科大学总医院。

作者说

仰望宇宙的无垠，慨叹生命的绚烂，在智慧之诗中品味科学的浪漫。

在很多人的记忆中，只要感冒了，头晕脑胀，咳嗽得厉害，那么就吃上几顿感冒药加抗生素，过几天便能明显好转。然而，这种盲目吃药的经验其实并不能真的帮助康复，甚至会起到相反的作用，主观上的“感觉好转”不过是搭了天然免疫系统作战的顺风车。有调查发现，我国大部分的民众对于普通感冒和流感都存在认识不足，不能进行正确的区分，从而导致了盲目吃药的普遍发生。

想要正确地认识感冒和流感，我们先从不同的致病微生物讲起。

普通感冒（下文简称感冒）是最常见的疾病之一，俗称“伤风”，在任何一个季节都会出现。引起感冒的微生物中，绝大部分是病毒，种类超过100种，其中又以鼻病毒最为常见，这些病毒主要影响我们的鼻咽部，所以会引发鼻塞、咳嗽等症状。普通感冒虽然看起来症状多，但是杀伤力很有限，基本没有传染性。对于绝大部分人来说，不吃药也能在7-10天痊愈。

流行性感冒，顾名思义，是流感病毒侵入人体的结果。流感病毒主要有甲型流感病毒和乙型流感病毒，也就是俗称的甲流和乙流，它们每一种又会分为很多亚型，比如甲流里大名鼎鼎的H1N1、H7N9。流感病毒非常容易發生变异，传染性很强，每一年都会改头换面，在寒冷时节快速蔓延于人群中。严重的流感对于免疫力低下的群体有不小的杀伤力，可能引起中耳炎、肺炎、心肌炎、脑膜炎等一系列并发症，甚至夺走生命。所以有慢性病的老年人对于流感要留心，病情发展快时要尽早就医。

由此可见，尽管都带“感冒”二字，普通感冒与流行感冒是有很大区别的。流感比感冒更严重、更危险，而且流感病毒不仅传染性高，生存能力也很强。所以每年国家都会推出当年的流感疫苗，以求降低重症和死亡数量。

在症状上，感冒和流感有一定的相似之处。感冒通常全身症状比较轻，上呼吸道（鼻、咽、喉）症状明显，比如打喷嚏、流鼻涕、鼻塞、嗓子疼痛、咳嗽等。发烧很少超过38.5度，属于低烧，持续时间不长。当精神或身体长期处于疲劳时，有些人会在几个月内出现频繁的感冒。流感虽然也可能出现一些上呼吸道症状，但严重时可以影响到气管、支气管和肺部。它的全身症状更明显，比如头痛、肌肉痛，发烧可达39-41度，还有少数人会出现呕吐、腹泻。所以当出现打寒战、全身肌肉关节酸痛、食欲减退、持续发高烧时，就要考虑是流感了。由于流感痊愈后人体能获得更长的免疫记忆，所以一个人不会在短期内出现反复感染。

那么如何避免盲目用药呢？我们知道感冒和流感的元凶主要是病毒，在出现症状时首先注意不要滥用抗生素。当药物成分中含有霉素、西林、头孢、磺胺、沙星等字眼时，便要意识到它是抗生素家族的成员，主要针对的是细菌。病毒作案却打出抗细菌炮弹，不仅不能杀伤病毒，还容易引起各种副作用，尤其是抗生素耐药，可能导致我们未来再遇细菌感染时变得无药起效。近年还有研究证明，抗生素滥用会干扰肠道菌群平衡，降低人体对病毒的免疫力，使得流感病毒更加肆虐。

所以如果只是普通感冒，对症处理即可，注意饮食饮水，多休息多通风，一般一周左右便能自愈。没有严重症状建议不吃药或少吃药，如果到医院检查确诊有并发细菌感染，再在医生的指导下使用抗生素。

如果中了流感，首先注意与他人隔离，避免传染给老人、孩子和有基础疾病的人。可以视情况对症使用一些常见的感冒药。大部分人在发病3天后逐渐退烧，5-10天痊愈。但是对于免疫力较差的重点人群，一旦症状加重要尽快就医，尽可能在48小时内进行有针对性的抗病毒治疗。早诊断、早治疗是降低流感病死率的关键。

俗话说，一分预防大于十分治疗，与其寄希望于各种药物，不如从预防下手。除了保证充足的睡眠，多吃粗粮果蔬，戒烟戒酒，锻炼身体等老生常谈，我们还需要多注意改善生活、工作的环境，养成良好的卫生习惯。在流感高发时节，建议多打扫室内卫生，每天固定通风。在人员密集场所尽量减少手部直接接触眼、口、鼻，回家后立刻洗手。当自身出现症状时，进入公共场所最好佩戴口罩，避免传染他人。尤其进入医院就诊时，减少与他人、建筑物的直接接触，保持口罩的密闭，能很好地减少被传染的概率。

提到预防流感的杀手锏，非疫苗莫属，但是流感疫苗不像其他疫苗能一劳永逸，需要年年打，让不少人望而却步。大家可以根据自身的免疫力、生活习惯和工作类型来权衡是否主动接种。国家推荐优先接种的人群有：医务人员、养老机构工作人员、中小学教师等高暴露群体，60岁及以上老年人、半岁到5岁儿童、慢性病患者等免疫力薄弱的群体，以及幼儿家长、看护者、孕妇、备孕女性等。

此外，近年科学家们在防治感冒上也有一些新发现。英国的研究人员发现，受大众欢迎的蜂蜜不仅能缓解咳嗽，还能缩短上呼吸道的平均感染时间，可能是替代非处方药的一个选择。美国的科研人员则发现，人们之所以在冬天更容易被感冒、流感击中，可能是因为鼻子内部的一种免疫保护，在低温下会受到抑制。利用此原理，研究人员可以设计鼻腔喷雾来帮助提高鼻子的免疫力。对于大众来说，在冬季戴上保暖口罩或围巾，注意为鼻子提供温暖的环境，则是立竿见影的好办法。