岗课赛证融通下中职药理学教学改革

丁奋霞

（天水市卫生学校，甘肃 天水 741000）

药理学是中职药剂专业的一门专业核心课，该课程主要介绍药物的药理作用、临床应用、不良反应及用药注意事项等内容，旨在帮助学生掌握药物应用的基础知识，为临床合理用药、防治疾病打下基础。对药剂专业学生来说，能否灵活掌握药理学知识并开展药学服务对其胜任岗位工作起着至关重要的作用。随着医药卫生改革的不断推进及药品生产经营企业的飞速发展，药学工作模式由单纯的药品供应向以患者为中心的药学服务模式转变，传统教学模式下的药理学教学内容已不能满足企业的用人需求[1-2]。结合天水市卫生学校实际情况，根据药品营销行业最新发展特点及岗位需求，积极探索岗课赛证融通模式下的药理学教学改革路径，以期为社会培养应用型和服务型的药学专业技能人才。

1 药理学教学现状

1.1 课岗脱节，影响学生就业

中职药剂专业毕业生的就业岗位群主要是医药商品购销员、医药商品储运员、临床医疗辅助服务员等，通过学习药理学，学生具备了基本的药品调剂和用药指导能力。然而目前药理学理论课学时过多，实训教学设施配置不足，实训教学内容与药品营销岗位脱节，导致学生专业知识掌握停留在理论层面，不能解决实际用药问题，药学服务能力不足。此外，随着新药的研发应用，教材中的某些药物已被临床淘汰，但在教学中仍然作为重点药物讲解，造成学用脱节[3]。课岗脱节，导致学生毕业后对药店工作流程陌生，不能胜任岗位工作；企业则需要投入大量时间和精力开展岗前培训，造成用人成本的增加。

1.2 课证脱节，无法调动学生的学习积极性

随着中药调剂员证书的取消及执业药师报考条件的升级，中职药剂专业学生不能报考执业药师。目前对接中职药剂专业的国家职业资格证书主要有初级药士和医药商品购销员。然而，药理学教学内容与“1+X”证书考核内容融合不够，教学目标与证书对接不明确，教师对考核大纲不熟悉，导致学生学习积极性不高，学习目标不明确，对行业发展认知迷茫。

1.3 课赛缺乏有机整合，缺乏职业素养培养

目前中职药剂专业学生的技能竞赛主要是省级药品营销技能大赛，大赛以团队赛形式进行，主要考核学生的药品营销知识和技能、沟通及现场应变能力，要求学生具备扎实的专业基础和良好的职业素养。因此，学生需要在用药指导的服务过程中将药理学知识与营销技巧相结合。而传统教学模式重理论、轻实践，主要让学生形成知识体系，忽视对职业素养的培养[4]。中职学校教学应注重职业性，职业性不仅指专业知识应用能力，还应包括团队协作能力、沟通表达能力、应变能力及分析解决问题能力。

2 岗课赛证融通模式下药理学课程体系的构建及实施

通过课岗融合，以岗位需求定位课程内容，以岗位能力培养为核心，开发项目化实训教学资源，以真实任务为载体，培养学生正确开展药品调剂和用药指导等药学服务能力。通过课证融合，对接行业标准及行业证书，调整课程内容和标准，解析工作岗位技能，融入初级药士和医药商品购销员证书的相关考点，采取课程与考试相对接的模式，实现课程学习与证书考核的无缝对接。通过课赛融合，以大赛结果检验学习效果，在药理学课程中融入药品营销技能大赛项目，将实践教学与大赛训练相结合，将教学考核标准与大赛评分标准相结合[5]，提高教学效果。

2.1 重构课程内容，岗课赛证融通育人

2.1.1 重构教材框架 在岗课赛证融通模式下，以提升学生职业素养和综合素质为核心，分析药品营销岗位群必备的知识和技能要求，对接药品营销行业标准及证书，结合本校学情，重构药理学教学内容。根据药剂专业就业岗位的不同，确定了3个层面、7个模块的课程体系，强调特色，突出能力、技能及知识的针对性和实用性。3个层面分别是药理学基础理论、药理学实训技能和药理学前沿拓展；7个模块按照药理学知识脉络划分，包括药理学概论，神经系统药物，循环血液和造血系统药物，消化、呼吸及生殖系统药物，内分泌系统药物，抗微生物药，其他药物。

2.1.2 调整实训内容 实训教学分为模拟岗位训练和验证性实验两部分。模拟岗位训练是根据药剂专业所涉及的临床调剂、营销、药品服务、药品咨询等岗位实际需求，结合教材内容设计的实践环节。验证性实验主要通过动物实验来验证有关的药理学知识，包括药理学实验基础和具体药物的验证性实验。

本着实用、够用原则，校企深度合作，制定课程标准，不断更新课程内容[6]，基于企业岗位技能要求，按照技能的递进规律设计课程实践内容，将实训项目划分为3个项目，分别为专业基础实训项目、专业技能实训项目及企业案例实训项目。适当增加实训课学时，调整实训内容，删减验证性实验内容，增加模拟岗位训练内容，培养学生药品调剂、用药指导及用药宣讲的能力，帮助学生熟悉药品营销岗位工作内容，提高学生药学服务能力，缩短岗位适应期（见图1）。

图1 岗课赛证融通模式下的药理学课程体系Figure 1 Pharmacology curriculum system under the post course competition and certificate financing mode

2.2 开发建设课程资源

2.2.1 更新教材内容 教师在实际教学中，只有不断更新教学内容，与时俱进，才能提高教材的适用性和实用性。在教材内容的遴选上，坚持以职业能力为本位，以临床应用为目的，参考疾病临床指南和国家基本药物目录，除讲解代表药物外，适当增加目前临床常用药物的讲解，并对比代表药物与临床常用药物的异同，使学生将理论知识与临床用药联系起来，活学活用[7]。增加实践作业，课程作业不再单纯以完成习题为主，而是增加一些用药问卷调查、用药指导卡片及药店手绘POP海报等实践作业，培养学生的动手能力，使药理学知识从教室走向社会，走向应用和实用。此外，教师要利用信息化手段及时了解和掌握医药行业信息，向学生普及最新的医药行业动态，使学生了解最新的医药行业发展情况，培养学生的职业意识[8]。

2.2.2 完善线上教学资源 在“互联网+”背景下，信息技术与课程深度融合，新教学模式正在重塑学生的学习习惯，线上教学资源的建设和完善尤为重要[9]。虽然线上教学资源丰富，但适用于药品营销方向的药理学资源并不多。因此，教师要整合优秀教学资源，不断更新课件及题库内容，增加微课、动画及视频等的比重，为线上学习储备丰富的资源；学校需加强与药企的合作，深化校企联合育人模式，共同开发实训项目，共建案例资源库，构建一个集教学、实践、考证、竞赛资源为一体的教学资源库。

以实训课资源建设为例，依托校内实训室及校外实训基地模拟工作情景，校企双方根据核心岗位工作需求，开发真实的工作任务和教学素材。在实训项目建设中引入药品营销行业的新政策、新标准，让学生了解行业最新发展动态。教师将技能大赛知识点、技能大赛操作视频等分享到学习通平台，满足学生自主学习需求，提升学生技能操作水平，借助平台与学生互动，掌握学生学习情况。

2.2.3 建设课程思政案例库 通过创建思政目标，从思想引领、行为规范、情感培育、职业精神等方面挖掘思政元素，形成药理学课程思政教育案例库。通过学习药物的两重性，使学生形成辩证唯物主义世界观；通过讲解药学劳模的典型事迹感染学生，培养学生的劳动精神；通过了解新药的研发过程及学习科学家勤于思考、乐于探究的精神，培养学生的科学素养和创新精神；通过弘扬我国医药人文精神和传统医药文化，培养学生家国情怀与社会责任感[10]。在课程思政教学设计过程中，结合药剂专业特点，选择恰当的融入形式，实现知识传授与价值引领的结合，实现知识体系与品德教育、人格教育的浑然天成；引导学生践行社会主义核心价值观，实现政治认同和文化自信。

2.3 教学组织实施

2.3.1 教学理念 以学习通为教学管理平台，实现教学管理和数据采集。以“教—学—做—赛”四位一体的教学理念为指导开展教学，以职业为导向开展教，参照药品销售情景，设计项目化教学资源。以问题引导学生自主学，以任务驱动学生做，使教师的教学引导与学生的自主学习和实践相融合，激发学生创新思维，提高其实践能力。以能力为本进行赛，通过技能大赛激发学生学习热情和学习兴趣，搭建竞技平台，提升学生竞技能力，形成“教—学—做—赛”一体化能力递进培养模式。

2.3.2 教学活动设计 整个教学过程采用理实一体线上线下混合教学模式。课前发布学习任务，学生领取任务，小组合作完成预习；教师通过平台统计分析学情，及时调整教学设计。课中将线上丰富的教学资源与线下多样化的教学手段相融合；以任务驱动法提高学生参与度，以案例分析法帮助学生消化知识，以调查问卷法探究解决实际问题，以角色扮演法培养学生创新能力，以操作演示法规范学生操作；教学中引用案例关注三大特殊用药人群（老人、儿童及孕妇），通过分析用药目的、联合用药、用药方法及用药注意事项等问题，解决实际用药中的难点问题，帮助学生纠正用药误区，实现知识迁移。课后通过线上交流及答疑解惑，线下布置作业，巩固拓展，教师依据学生反馈情况及教学成效进行教学反思和改进（见图2）。

图2 岗课赛证融通模式下的教学设计Figure 2 Teaching design under the mode of post course competition and certificate financing

2.3.3 教学任务完整过程 以β-内酰胺类抗生素为例，课前通过问卷调查人们对抗生素的了解及使用情况，激发学生学习兴趣，引导学生发现问题。课中组织学生汇报问卷结果，通过讲述青霉素的发现过程导入新课，通过视频、动画等形式引导学生学习青霉素的抗菌作用，并推导其临床应用，以不合理用药的案例引导学生积极思考，探究青霉素的不良反应，分析案例中的错误，认识到合理用药的重要性。在掌握青霉素相关知识的基础上，展开头孢类药物的学习，通过对比法总结三代头孢类药物的特点和区别，通过实物展示法加深学生理解，小组讨论纠正案例及问卷调查中的不合理用药现象，明晰用药误区，给出合理的用药指导，解决实际用药中的难点问题。课后学生通过用药宣讲，为参与问卷调查的患者答疑解惑，给出用药指导建议，达到学以致用的目的。在传授知识的同时注重学法指导，引导学生自主探究、踊跃发言、模拟练习，实现做中学、学中做，逐步完成知识体系的构建，培养学生为人民服务的理念。

2.4 建立职业能力考核评价体系，开展多元教学评价

在岗课赛证融通模式下，采用多主体评价，除了教师评价和生生互评外，引入企业药师评价，确保评价的科学性和全面性。线下评价主要运用WPS在线协作，及时完成多主体参与的评价，保证评价的即时性。考核内容多元化，以全过程性考核评价学生课前、课中、课后学习效果，以职业能力考核评价学生在职业核心能力、职业发展能力及职业素养3方面的整体素质。评价项目涉及基础知识、实用技能及综合素质，充分考查学生的自主学习能力、实践应用能力及创新能力。以全过程性考核评价和职业能力考核评价为横向评价，对比学生在同一时间段的学习效果（见表1、2）。

表1 全过程性考核评价的内容及权重Table 1 Contents and weights of the whole process assessment

表2 职业能力考核评价的内容及权重Table 2 Contents and weights of professional ability assessment

此外，基于药品营销岗位群发展的核心能力及初级药士、医药商品购销员对应的技能标准，分析归纳出12项职业能力。接着对药企负责人、质量负责人及药学专家进行问卷调查，明确企业对12项职业能力的权重系数，将10项职业能力作为从事药品销售类岗位应具备的核心能力，探索建立有利于职业发展的职业能力考核评价体系，并在职业能力考核评价中引入药品营销技能大赛的评分标准。以职业能力考核评价为纵向评价，探索学生在职业核心能力、职业发展能力及职业素养方面的变化，为评价结果提供数据支撑，为因材施教提供相应依据，使学生关注自身进步，促进学生个性化发展；结合岗位能力为教学改革及诊断提供信息和数据，达到教学相长的目的。

3 岗课赛证融通模式下药理学教学效果

3.1 优化教学过程，达成教学目标

通过实践岗课赛证融通模式，学生主动学习章节次数增多，在预习、随堂检测、合作学习等方面的参与度均有提高；学生学习积极性明显增强，教学参与度明显提高，课堂互动深入，学生学有所获，药理学重点知识掌握良好，成绩稳步提高，达成了教学目标。对比同一年级平行班的期末平均成绩，学生成绩明显提高，并且提高了自我效能感和学习效率。

3.2 创设沉浸式教学情景，提升职业素养及职业能力

通过课岗融合，在模拟药房创建对接岗位环境的沉浸式教学情景，采用翻转课堂的形式进行角色扮演，使学生体验药师和患者身份。扮演患者的学生对药品提出疑问，扮演药师的学生灵活应用药理学知识分析处方及患者症状，为患者提供正确的用药指导。在此过程中，培养学生爱岗敬业、关爱生命、优质服务、团队协作的职业精神。课后通过制作用药指导卡片，让学生巩固复习，培养学生与患者沟通交流的能力，让学生体会到帮助他人的快乐；引导学生开展用药宣讲，激发学生的使命感和责任感，服务群众。课改前后，学生在合理用药意识、团队协作意识、责任意识、遵纪守法意识等方面的职业素养明显提升。学生掌握了处方调剂和用药指导两大技能，逐步确立了职业行为标准，增强了职业意识，形成了良好的职业习惯（见图3、4）。

图3 课改前后职业素养测试结果比较Figure 3 Comparison of professional accomplishment test results before and after curriculum reform

图4 课改前后职业能力测试结果比较Figure 4 Comparison of professional ability test results before and after curriculum reform

3.3 赛教融合，提高大赛成绩

通过课赛融合，在药理学实训过程中，学生将药理学理论知识应用于用药指导实践过程，使理论知识不再是“纸上谈兵”，能帮助患者解决实际用药问题。赛后以获奖选手为示范引领，鼓励其他学生提高药学服务能力，真正做到以赛促学、以赛导学。此外，学生在技能大赛取得的优异成绩，大大提升了其学习的自信心和职业认同感。通过赛岗融合，大赛内容紧跟医药行业发展变化，不仅完善了医药技术人才培养体系，同时提高了教师专业水平及职业技能教育水平。近两年来，我校药剂专业学生在大赛中表现优异，获得药品营销技能大赛一等奖和二等奖，学生综合素质也获得了企业专家的认可与好评。

4 结语

岗课赛证融通下的药理学教学改革，提高了学生药学服务能力，为其今后职业发展奠定了良好基础；改变了教师的思维定式，使专业知识更贴合医药行业实际应用，拓展了专业知识的广度和深度；加强了企业工匠精神和劳模精神的渗透，有利于推进课程思政建设。通过岗课赛证融通模式的建立，实现了专业与产业对接、课程内容与职业标准对接、教学过程与企业经营过程对接、教学任务与职业技能竞赛对接，达到了预期的改革效果[11-12]。