分析优化公立医院绩效考核管理的问题及对策

李坤，苑立杰

滨州市中医医院经济运营科，山东滨州 256600

公立医院绩效考核管理是衡量医院工作绩效的重要手段之一，建立科学合理的绩效考核体系，既能够促进医院内部的管理优化和效率提升，增强医院的竞争力，又能够满足患者和社会对医疗卫生服务的需求，提高医疗服务的质量和满意度，进而推动医疗卫生事业的发展。然而，公立医院绩效考核管理是一个复杂的系统工程，在实际操作过程中，仍存在不少问题，例如考核方式单一、考核指标设置不规范、考核结果公正性无法保障等，因此，针对公立医院绩效考核管理存在的问题，需要从多个方面进行优化和改进，如多维度考核、合理设置指标、加强结果公示等，同时，应该关注绩效考核结果的应用，将其作为提升医院管理和服务质量的重要参考。公立医院应该认识到绩效考核管理的重要性，不断完善和优化绩效考核体系，以提升医院的整体绩效和竞争力。

1 公立医院实施绩效考核管理工作的重要性

1.1 有助于医院战略目标的实现

医院战略目标是长远的，需要在实施过程中不断检验和调整，而绩效考核管理工作可以监测医院战略目标的实施情况，发现问题和不足，及时调整、改进战略实施计划，从而推动战略的有效实施。医院战略目标需要合理的资源配置，绩效考核管理工作可以通过对资源使用情况的监测和评估，优化资源配置方案，实现资源利用的最大化[1]。医院战略目标需要创新的管理理念和方法，绩效考核管理工作可以发现医院管理中存在的不足，推动医院管理模式的创新和优化，实现医院管理的持续改进。医院战略目标需要团队合作，绩效考核管理工作可以通过对团队工作的绩效评估，激励团队合作，提高工作效率和工作质量[2]。

1.2 内部控制的重要组成部分

绩效考核管理工作可以优化公立医院内部管理流程，规范医院管理行为，降低管理风险，保障医院运营的稳定性和安全性；可以通过对医院各项业务的监控和评估，发现和预防内部控制风险，防止内部控制漏洞被利用，从而保障医院资产的安全性和合法性；可以加强公立医院内部各部门之间的沟通和合作，实现信息共享和协同作业，提高内部控制效果；可以为公立医院内部审计提供依据和支持，加强对医院各项业务的审计和监督，发现和解决内部控制问题，确保医院运营的合法性和规范性。

1.3 维护医院管理制度严肃性

绩效考核管理工作可以对医院各项工作的执行情况进行评估和监测，发现制度执行中存在的问题和不足，采取措施推动制度的严格执行，保障医院运营的规范性和有效性；可以推动医院管理制度的创新和改进，开展改革试点，满足医院内部和外部的管理需求；可以通过宣传和推广医院管理制度，提高员工对制度的认知和理解，增强员工执行制度的自觉性和责任感[3]。

1.4 调动医务人员积极性

通过对医务人员的工作绩效进行评估和考核，可以激发医务人员的工作热情，提高工作积极性和主动性，促进医院各项工作的高效完成[4]；可以鼓励医务人员进一步提高业务水平，增强专业技能和管理能力，提高医疗服务质量；可以激励医务人员提高工作质量和效率，从而增加医务人员的收入水平；可以发现医务人员在职业发展方面存在的问题和不足，采取措施推动医务人员的职业发展，提高医务人员的职业素养和专业技能。

1.5 强化成本控制能力

绩效考核管理工作可以通过对医院经济运行的考核评价，发现医院经济运行中存在的成本问题和瓶颈，为制定成本控制方案提供依据[5]；可以根据发现的成本问题，制定针对性的成本控制方案，包括控制医疗服务成本、管理成本、人员成本等；可以加强医院对成本的监测和评估，实时了解医院各项成本的情况和变化，提高成本控制能力；可以鼓励医务人员树立节约意识，降低医院的运营成本；可以提高医院工作效率，提高医院经济效益，为实现成本控制目标奠定基础。

2 公立医院绩效考核的特点

公立医院绩效考核具有可持续性，即通过建立长期有效的考核机制，确保持续关注医院的运营情况和绩效表现。公立医院绩效具有分阶段性，能够根据不同的时间段进行反馈和评估，确保医院的绩效在每个阶段都能达到预期目标。公立医院绩效考核具有层次性，通过不同层次的考核，可以全面了解医院的运营情况和各个层级的绩效表现，为改进和决策提供依据。公立医院绩效考核具有总量控制性，即在考核指标设计时考虑到医疗资源的合理配置和使用，保证患者的利益和医疗服务的公平性。公立医院绩效考核设计具有差异性，对于不同类型的医院，可以针对性地制定相应的绩效考核指标和评估方法，以确保公正公平。公立医院绩效考核指标具有明确性，能够客观衡量医院的绩效表现，避免主观性和模糊性。公立医院绩效考核指标具有可控性，即医院可以通过自身的努力和管理来影响指标的达成情况，激励医院积极改进，优化管理，提高绩效水平。公立医院绩效考核指标具有针对性，即能够针对医院的特定需求和目标进行设计，推动医院朝着预期目标发展。

3 公立医院绩效考核管理的问题

3.1 对绩效考核管理认知不足

一部分医院管理人员和医护人员对绩效考核的重要性认识不足，未能将绩效考核作为提升工作效能、优化医疗服务的重要工具，导致绩效考核无法充分发挥其应有的效用[6]。绩效考核涉及到诸多因素，如何量化这些因素、设定合理的标准，是一个相当复杂的任务，如果管理人员和医护人员对此缺乏深入的理解，就很容易造成绩效考核结果的偏差。

3.2 考核指标设置不科学

公立医院绩效考核管理的一个重要组成部分是考核指标的设置，然而，一些公立医院在考核指标设置过程中，采用了“生搬硬套”的方法，借鉴了其他成功的案例经验而忽视了自身的个性化需要，这无疑会带来一系列问题。每个公立医院都有自己的特点和需求，不同的医院有着不同的运营模式、服务对象、医疗设备等，直接复制其他医院的考核指标，会导致这些指标与医院的实际情况不匹配[7]，从而产生指标和实际需求相矛盾的情况。此外，考核指标设置的不科学，也可能导致一些重要的考核内容被忽视，影响到医疗服务的整体质量。

3.3 绩效考核体系不完善

当前公立医院绩效考核体系不够全面，以医疗收入和医疗质量为主要指标，无法全面反映医院的绩效水平；缺乏定量和定性相结合的考核方式，无法准确地衡量医院在各个方面的表现和绩效，导致考核结果的准确性和可靠性受到影响[8]；考核体系缺乏动态性，无法及时调整和优化考核指标和标准，无法适应医院发展和变化的需求。一些公立医院的绩效考核周期过长，如一年或更长时间，容易导致医务人员缺乏工作动力，影响医院整体绩效。

3.4 绩效考核反馈机制不健全

公立医院缺乏及时反馈绩效考核结果和绩效管理信息的渠道，导致医院管理者和员工无法及时获得相关信息，难以及时了解自身的业绩和改进方向[9]；公立医院在绩效考核反馈中，对于绩效考核指标和考核结果解释不够清晰和准确，缺乏操作性和实践性，难以引导医院管理者和员工进行针对性的改进；公立医院缺乏完整的绩效考核反馈机制，如无法提供员工考核结果的详细解释和激励机制，无法促进员工参与绩效管理和提高绩效。

4 优化公立医院绩效考核管理的对策

4.1 增强绩效考核管理意识

公立医院应明确绩效考核对于自身发展和提高医疗质量的重要性，并将其视为管理决策的重要工具，倡导和宣传绩效考核管理理念，使其深入人心。公立医院可以组织绩效考核相关的培训和研讨会，向管理人员和医务人员普及绩效考核的知识和方法，培训内容可以包括绩效考核目的、标准、指标选择和权重分配等方面，帮助管理人员和医务人员理解和适应绩效考核管理。医院可以定期组织绩效考核案例分析和经验分享会，邀请优秀的管理人员和医务人员分享他们的成功经验和取得的成就，激发其他人员的学习兴趣和改进意愿。

4.2 合理设置绩效考核指标

4.2.1 绩效指标的科学性与可操作性 医院的特点和发展方向不同，其绩效考核指标的设置也应有所不同，例如，中医院应更加注重中医药特色。医院在设置绩效指标时，应将指标具体化和可操作化，使医院管理者和员工能够清楚地了解该指标的意义和实施方法[10]，并且能够通过改进来提高绩效表现。医院在考核绩效时，应该采用科学合理的考核方法和工具，例如绩效评价体系、360 度反馈、关键绩效指标法等，以确保考核结果的客观性。医院绩效指标应具有一定的周期性，根据具体情况而定，有些指标需要每年考核一次，如财务指标，有些指标则需要每季度或每月考核一次，如门急诊量、住院人次等指标，并在绩效考核过程中，收集和分析市场环境和管理环境的变化情况，及时调整和优化绩效指标，以适应环境变化对医院绩效考核的影响。

4.2.2 绩效指标的全面性与平衡性 在制定绩效指标时，应该充分考虑医院的经济效益、社会效益以及环境因素对医院绩效的影响[11]，例如政策环境、市场环境、竞争环境等。医院的经济效益和社会效益是相辅相成的，不能只关注经济效益而忽略了社会效益，在制定绩效指标时应注重经济效益和社会效益的平衡。不同的绩效指标在医院绩效考核中的重要性不同，因此需要评估绩效指标的权重，以确保不同指标之间的平衡性，避免出现只关注某一方面指标而忽略其他指标的情况，例如，只关注医院的经济效益而忽略了医疗安全、医患关系等因素的影响，就会导致医院的发展不平衡，影响医院的长期发展。在设置绩效指标时，还应考虑指标的全面性[12]，医院的绩效考核指标应该覆盖医院的各个方面，例如医疗服务质量、科研创新、医疗安全、病案管理、信息化建设、人才培养等多个方面，已确保全面评估医院的工作质量和绩效水平，为医院提供全面的改进方案和规划。

4.2.3 完善绩效考核体系 为了全面反映医院的绩效表现，需要制定科学合理的考核指标体系，以保证考核指标的全面性和科学性[13]。绩效考核分为医院整体层次、部门层次和个人层次，建立多层次的考核机制，能够更加全面地了解医院的各个方面的绩效表现，同时也能更好地激励医院员工的工作积极性和创新性。为了保障绩效考核工作的客观性，需要建立独立的考核机构，由专业人员组成，负责考核的制定、实施、监督和评估等工作，以避免内部人员的利益冲突和主观性干扰，保障考核结果的科学性和可靠性。建立科学的数据管理体系，确保数据的完整性和准确性，同时也能够更好地支持绩效考核工作的开展。为了适应医疗市场和社会发展的变化，需要建立动态调整机制，根据市场和社会需求的变化及时调整考核指标和考核方式，使考核体系具有时效性和适应性。

4.2.4 提高考核结果公正性 考核人员是绩效考核的关键执行者，他们的素质和能力直接关系到考核结果的公正性，因此，公立医院应该加强考核人员的培训和教育，提高他们的专业素养和技能水平，使其具备科学的考核理念和方法，能够独立、客观地开展考核工作。公立医院可以通过奖惩机制，鼓励考核人员客观公正地进行考核工作，同时，也可以通过法规和制度的约束，规范考核行为，避免利益冲突。加强监督管理需要建立监督体系，对考核过程进行全程监控，确保考核程序的严格执行，同时，设立考核监督小组，由专人负责考核结果的监督和审核工作，对可能存在的问题进行及时的发现并纠正，确保考核过程的公正可靠[14]。建立申诉机制是保障考核结果公正性的重要手段，考核对象和相关人员可以通过申诉机制对考核结果提出异议，并得到及时处理和反馈，申诉机制应该具有公开透明、及时有效、公正客观等特点，让考核对象和相关人员感受到公平和正义，增强他们的参与感和满意度。保护考核对象的合法权益是绩效考核工作的重要原则，应通过完善考核制度、明确考核标准、规范考核程序等措施，保障考核对象的合法权益，避免不公正的考核结果给其造成不良影响[15]，同时，要加强对考核对象的宣传和教育，使其充分了解绩效考核的目的和意义，积极参与考核工作，推动医院的可持续发展。

5 总结

公立医院绩效考核管理是一个涉及到医疗卫生事业和社会福祉的重要问题，需要全社会的共同关注。通过不断完善绩效考核体系、优化考核指标、加强监督管理、提高考核结果的公正性、拓展对考核结果的应用、依托信息化手段精准管理等，可以逐步实现对公立医院的有效管理，科学评价医院的工作成果，发现问题并及时加以解决，进而为推动我国医疗卫生事业的发展，为人民群众的健康福祉作出更大的贡献。