医院纪检监察“三转”步伐助推行业作风好转的措施分析

李抒彧

随着我国医药卫生事业发展的日趋复杂化，在医疗保障、医疗质量和患者服务等领域也出现了一些问题。要想真正有效地发挥医疗机构的职能，就必须充分发挥纪检监督职能。本文主要从3 个方面进行论述：一是监督职能；二是预警与诊断；三是建设与发展。特别是在日常监督、投诉举报处理、风险评估与预警等方面，使医院的内部治理更加标准化、透明化，强化对医疗质量的控制与监督，防止出现医疗事故和医患纠纷。在此基础上，通过对医疗机构的经营与管理进行调查与研究，找出管理上的漏洞与问题，并提出一些有针对性的建议与计划，协助医院应对各类风险与挑战。同时，通过建立安全、质量保证的卫生保健制度，推动医院的改革与发展。

1 纪检监察在医院运行中的监督作用

1.1 监督医院内部管理工作

纪检监察能够通过对医院内部制度的监督，强制医院员工执行规章制度，并对违反规定的行为进行惩戒，规范医院内部管理制度[1]。同时，纪检监察还能提供咨询和建议，支持医院制定完善的管理制度，从而达到提升医疗服务质量，保障患者权益的目的。

纪检监察还能够通过公开医院内部管理，推进医院内部管理的透明化。通过信息公开等手段加强医院运行的监督，强制医院在财务、科研、人事等方面公开信息，保证信息公开的真实性和完整性。同时，纪检监察还能通过加强对医院内部管理的监督，有效遏制医院工作人员的贪污、受贿等腐败行为的发生[2]。

1.2 规范和透明化医院运作

在医院运行过程中，纪检监察能够及时发现并纠正医院运作中的违规行为。如违规收费、违规用药、违规开展医疗服务等不当行为。通过对违规行为的监督、问责和处罚，纪检监察能够增强医院内部管理的规范性和透明性。

纪检监察还能促进医院安全管理，落实医院安全风险评估。通过对医院内部各项工作进行监督，发现潜在的安全隐患和风险，从而落实安全风险预警和快速响应机制。同时，纪检监察还能支持医院建立和完善安全管理体系，加强医院内部安全管理工作，保障医院服务的质量和安全[3]。

1.3 事件处理和风险防范

纪检监察还能够在事件处理的监督和协调方面发挥重要作用。在医疗事件发生后，纪检监察能够对事件进行快速处理和调查，并对涉事人员进行问责处罚。同时，纪检监察还可以向医院提供管理建议，帮助医院防范类似事件的发生，促使监督工作更好地转化为治理效能。

纪检监察还能够在风险防范的监督和诊断方面发挥重要作用，帮助医院预防和化解各种风险。通过对医院内部管理和运作的调查和研究，纪检监察能够及时发现并诊断潜在问题，并向医院提供相关建议和预防措施。同时，纪检监察还可以通过相关培训和教育，实现员工纪律意识、规矩意识的提升。

2 医院纪检监察“三转”步伐

2.1 厚植清廉文化，体现“爱”的温度

医院的清廉文化建设不能全是冷冰冰的文件、干巴巴的学习和严厉生硬的说教，党规党纪是严肃的，但是宣传的形式可以是生动鲜活、喜闻乐见的。要通过融廉入景，深厚清廉文化氛围。在医院内按照入院见廉、抬头见廉的要求，开展清廉文化氛围建设。采取统一清廉电脑桌面、印制清廉提醒鼠标垫、征集清廉宣传标语、建设清廉文化阵地，建设适合医院发展特点的清廉文化环境；要通过植廉入心，丰富清廉文化内涵[4]。探索创新微讲坛、微访谈、微电台、微综艺、微电影等宣传方式，建设特色实用的廉政教育基地，积极打造廉政宣教新平台，让廉政宣教从文件走向文化，从会场走向广场，从单一说教走向立体综合教育；要通过践廉入行，实化清廉文化作用。通过绩效引导手段，把清廉文化实质化，对受到患者表扬的和医德医风投诉的每月从绩效中进行考核，要做到述职必述廉、考核必考廉、晚会必倡廉、党课必讲廉，同时要充分用好网络新媒体、电视、电台、网站、微信等宣传载体，大力宣传践廉典范，营造党风正、院风新、纪律严、服务好的健康发展环境，不断增强廉政宣传教育的时代性、针对性和实效性。

2.2 强化监督责任，体现“防”的温度

主体监督要在“全面预防”中体现温度。进一步建立全面监督的制度，强化党委、行政的主体监督责任，审计、财务的业务监督责任，运用工会的内部群众监督，发挥好患者及家属的社会监督，形成真正意义上的全过程、全流程、全方位的监督。在“未雨之前谋划”，在“未腐之前防腐”，时时刻刻提醒干部职工以如履薄冰的态度工作，以如临深渊的态度防腐，保护年轻干部和技术骨干的正确发展方向，才能有效防控廉政风险；制度监督要在“科学有效”上体现温度。要在制度建设上下功夫，真正把权力关进制度的笼子，要推进决策权、执行权、监督权分离，形成集体决策、正职监管、副职分管、纪检监督的机制；要在科学制定“医院章程”的基础上，不断完善“党委议事规则”“党政联席会议议事规则”和“医院招标采购管理办法”“财务管理制度”等措施，建立科学可行的医院运行制度和程序，从而让每一个岗位的工作人员履职有法可依、有规可循、有纪可守，要通过党委巡察、行政督察的方式，保证制度的落实效果，进一步促进医院健康发展环境的形成；在“四种形态”的践行中，要发挥专业督导的温度。在纪检监察工作中，不仅要“严”，而且要严管，要让所有的党员都感觉到一股铁一般的寒意，让他们心中充满恐惧，不能越过这条红线。在此基础上，要充分发挥“暖”的作用，防止在监督中出现“狭隘主义”，做到“预防为主，治病救人”，正确掌握并切实抓好“四种形态”的落实[5]。重点在第一种形态，处理好“树木”与“森林”的关系，“勤浇树”“护森林”，从关爱和挽救党员干部角度出发，通过开展谈心谈话、批评与自我批评、提醒教育、约谈函询等，防微杜渐、治病救人，让党员干部感受到纪律和规矩的温暖。

2.3 注重治病救人，体现“治”的温度

要在落实“三个区分开来”中体现温度。习总书记的“三个区分开来”给纪检工作提出了更高要求，赋予了更丰富的内涵。各地也先后出台了容错纠错机制，鼓励党员干部改革创新、担当作为。医院纪检工作必须在坚持“以患者为中心”，服务医院健康发展的大局下，鼓励实干担当、兑现容错政策、严查诬告陷害、及时澄清正名、加强回访激励、科学回复意见、高效处置线索、持续整顿，激励党员干部敢担当、有作为，营造干事创业的良好氛围。首先要正确把握和处理容错免责与从严执纪问责的关系，认真分析党员干部所犯错误的程度、动机、条件、程序、政策和后果，要正确把握“为公”与“为私”，敢于作为与鲁莽，“故意”与“失误”之间的界限，做到定性准确，尺度适度；其次是要讲感情、用真情，但不是徇“私情”和送“人情”，工作要有责任心，要有情怀，要注意督促自己，认识错误，宽容错误，改正错误；以德服人，严格管理与热情关怀相结合，当头棒喝与撑腰壮胆相结合，在执纪审查中体现温度[6]。医院纪检工作需要准确定位履职，既要监督到位，又不能越权办事，既要时时处处有监督，又不能设卡添堵。要讲纪律、讲程序，也要讲策略、讲关怀，不仅有“硬度”，也要有“温度”，必须把纪律和规矩挺在前面，对于腐败分子要敢于亮剑，绝不姑息，又要善于亮剑，要区别对待、因地制宜、灵活机动，在严谨的诉讼过程中，体现人文关怀，体现温暖的警示，体现灵魂的救赎。对违反纪律的党员干部，必须做到严惩不贷、冷酷无情的“冷色调”震慑惩处，也要用执纪者铁纪仁心、侠骨柔情的“暖色调”感化教育，使其悬崖勒马，达到最佳执纪审查效果。院因廉而清，医因廉而正。医院的健康发展是社会公益的发展，是党的事业的发展，是为人民服务的发展。医院的纪检监察工作必须站在医院健康发展的大局，温度履职，温情执纪，做有感情的工作，营造好风清气正的发展环境，助力卫生健康事业的发展。

3 医院纪检监察工作高质量发展策略分析

3.1 深化纪检“三转”，有效推动纪检监察及合规、内控形成监督合力

三转是“加强党的领导，全面从严治党”的具体要求。党的十九大报告强调，要坚持党对一切工作的领导，坚定不移全面从严治党，健全党和国家监督体系。新时代下，国企改革发展势必要面临更多的挑战。要持续改革发展，就必须坚持党的领导。具体而言，即坚持将党建贯穿于医疗机构的各个方面，在医疗机构内部实现党建工作。医院的监督工作要在党的统一领导下完成，“三转”势在必行。三转融合有利于明确纪检监察组织在医院运行各环节的监督权责和工作方式，使党组织的监督进一步组织化、制度化、具体化。建立健全党内监督与医院运行监督的深度融合机制，有助于发挥党的监督工作优势，建立完善党的领导和医院治理相互统一的“大监督”机制，深入贯彻“加强党的领导，全面从严治党”的具体要求[7]。三转融合是发挥监督合力形成监督合力的必然要求。纪检监察与合规管理、内部控制，三者在监督事项上各有侧重，主管部门也不尽一致，监督关注的焦点也自然不同，这就在客观上造成监督力量的分散，形成监督的许多盲区。很多时候，三者的监管都是在各自管理范围内进行的，彼此之间并不进行信息互通，容易造成同一事项的多重检查，处理的方式也不尽相同，不但使监督客体难以整改，也在客观上造成监督成本的增加和监督资源的浪费。因此，医院要持续深化改革，就必须树立“监督一盘棋”的整体思想，整合三者的监督资源，全面嵌入医院运行的各项管理环节中，形成有机联动的统一整体，提升监督效能。

3.2 纪检监察工作融入医院运行管理工作的方法

建立完善的融合工作机制。首先要从顶层设计上建立起联动机制，把医院运行管理和纪检监察有机结合起来。医院纪检工作人员要在整个工作推进过程中充分发挥监督职能作用，针对巡视过程中出现的问题以及在联动机制运作过程中出现的缺陷，适时地加以补充与改进，确保监管工作可以真正、高效地进行[8]。

加强医院内部管理控制工作。在整合工作中，通过对执行纪律检查工作的监督，构建“五位一体”的有效整合机制。以“五位一体”融合法把监管工作嵌入到每一个“端到端”的工作职责中，抓住重点和难点，实现对日常工作的协调统一，对前期出现的问题进行检测和修正。它能为医疗机构应对廉政风险，改进内部管理工作，提供有用的、第一手的资料。它能帮助改善医院的经营工作，推动纪检监察和医院的运作[9]。

改进医院工作作风。以高品质的纪检监察工作为核心，以党风廉政建设为核心，把纪检监察工作和医院的经营活动有机地结合起来，最基本的目标就是为医院的正常运转提供保障，使纪检监察机关的教育和监督作用得到最大限度的发挥，从而推动国有企业的工作方式的转变。通过明纪律、守规矩、转作风，将廉洁从业的规定与医院的各项规章制度相结合，在源头上防止腐败，使所有的党员领导都能切实履行好自己的职责。加大医院管理体制的执行力度是各级党委政府对医疗机构的职责[10]。

加强党风廉政教育。新时期，纪检监察工作要积极顺应群众的精神需要，利用微信、QQ、纪检部门的网页等渠道积极开展工作，通过“4+1”纪法警示教育体系。“4”即“4 个课堂”，包括“每周一案”“每月一案”固定课堂、“清风宣讲”流动课堂、“廉政演出”现场课堂、“廉政微课堂”指尖课堂；“1”即“扶贫”式纪律教育。通过开展“4+1”纪法警示教育，旨在教育引导党员干部从思想深处正确认识公与私、亲与清、情与法，个人与组织、与群众、与制度的关系，不断筑牢拒腐防变的思想防线[11]。

建立《监督执纪融合工作手册》。十九届中纪委三次全体会议报告提出，要把监督责任落实到日常监督和长效监督上，要有创新，要有突破。借鉴全国其他医院的一些较为成功的做法，应该在遵循法规的前提下，从医院的具体情况出发，将党内法规具体化，将医院规章制度清单作为一种规范，制定出操作性强、针对性强的规章制度。基于《监督执纪融合工作手册》制定“正负清单”，对医疗机构的主要经营范围和重要步骤进行正面和反面规范的制定，实现医疗机构监管与经营监管的深入结合，确定专门监管机构[12]。建立健全的横向监督制约机制，纵向生产协调机制，并建立问责机制。

综上所述，要对医院纪检监察“三转”步伐进行适当的调整，使之与本单位的业务活动紧密结合起来，并纳入到整个经营和管理中；充分利用纪律检查的监督约束和制度约束功能，创造一个良好的工作环境，促进医院的改革和发展，让医院的经济效益得到最大程度的提升，同时也能保持国有经济的稳定发展。