老十针治疗重症患者急性胃肠损伤的疗效观察*

2023-01-31 01:17刘新娟
医学理论与实践 2023年1期
关键词:鸣音消化道胃肠道

蔺 军 吴 喆 刘新娟

江西省萍乡市人民医院 337000

近年来,重症患者发生急性胃肠损伤如何有效治疗是医学界研究热,主要是由于胃肠功能不仅影响重症患者的预后和康复,还对全身重要器官功能造成深远影响。有研究显示[1],重症患者发生胃肠道症状的概率高达60%之上,其中,大多数患者存在急性胃黏膜损害情况,若不及时治疗则容易发展为急性胃肠功能衰竭。目前,临床对于急性胃肠损伤多首选药物治疗方案,胃动力药、益生菌及合理的肠内营养均为常见治疗方式,但是,单一西医治疗却无法获得令人满意的疗效。资料显示[2],针灸疗法在治疗胃肠功能障碍中的效果肯定,其中,老十针利于调理消化系统疾病。本文即以重症医学科发生的急性胃肠损伤患者为例,采用老十针针刺法治疗,期望为该病治疗提供可靠的理论依据,现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 收集本院重症医学科2020年12月—2021年11月诊治的急性胃肠损伤患者80例。采用信封随机化分组法,将患者分为试验组、对照组,每组40例。试验组:男22例,女18例;年龄35~55岁,平均年龄(45.12±5.01)岁,病程2~6d,平均病程(4.11±0.12)d。对照组:男21例,女19例;年龄34~56岁,平均年龄(45.22±5.02)岁,病程2~6d,平均病程(4.21±0.22)d。组间基础数据比较差异无统计学意义(P>0.05)。且研究得到医院伦理委员会准允。

1.2 纳入与排除标准 (1)纳入标准:①均经大便常规、X线、血气分析等检查后确诊;②符合《重症医学科医生手册》[3]中对于急性胃肠损伤的诊断标准(上吐下泻,恶心、呕吐、腹痛、腹胀等);③临床资料完整;④患者与其家属对于此次研究意图、过程均知情。(2)排除标准:①入住ICU时间<72 h;②拒绝接受针灸治疗;③脐部有外伤或手术切口;④处于昏迷状态者。

1.3 方法 对照组行常规治疗:予以服用胃黏膜保护剂、胃肠动力、益生菌等药物,同时进行合理的肠内营养常规治疗。试验组采用老十针针刺法治疗:取天枢、上中下脘、内关、足三里、气海穴位,采用提插补法的手法进行针刺,待患者出现酸、麻、胀等针感之后,留针30min,每天治疗1次。所有患者均持续治疗7d。

1.4 观察指标 (1)胃肠道营养耐受情况。完全耐受为患者无消化道症状,可在3d内达到目标热量供应。部分耐受为患者存在轻度消化道症状,且无法达到目标营养供给。不耐受则为患者因出现严重消化道症状而被迫停止使用鼻饲。胃肠道营养耐受率=完全耐受率+部分耐受率。(2)消化道不良反应发生率。记录观察消化道出血、腹泻、便秘情况。(3)肠鸣音恢复时间。肠鸣音正常为每天分时段听诊肠鸣音4次,每次维持5min,且肠鸣音>3次/min且没有气过水声与高调金属音[4]。(4)治疗前后炎症因子指标。炎症因子包括白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)。检测方法:抽取患者空腹状态静脉血液4ml,以酶联免疫吸附实验检测上述指标。

2 结果

2.1 两组胃肠道营养耐受情况比较 试验组胃肠道营养耐受率(97.50%)高于对照组(80.00%),两组差异有统计学意义(χ2=6.135,P=0.013<0.05)。见表1。

表1 两组胃肠道营养耐受情况比较[n(%)]

2.2 两组消化道不良反应发生率比较 试验组消化道不良反应发生率(12.50%)低于对照组(32.50%),两组差异有统计学意义(χ2=4.588,P=0.032<0.05)。见表2。

表2 两组消化道不良反应发生率指标比较[n(%)]

2.3 两组肠鸣音恢复时间与治疗前后炎症因子指标比较 试验组肠鸣音恢复时间短于对照组(P<0.05)。治疗前,两组IL-2、IL-6、TNF-α水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,试验组IL-2水平高于对照组,而IL-6、TNF-α水平低于对照组(P<0.05)。见表3。

表3 两组肠鸣音恢复时间与治疗前后炎症因子指标比较

3 讨论

随着重症医学的不断发展,危重患者的胃肠道功能状态越来越受到临床医生和专家的重视[5-6]。经大量医学观察与研究显示[7],危重患者的胃肠道功能情况影响其预后与康复进度,也可作为预测患者病情发展的有效指标之一。欧洲危重病医学会表示[8],“胃肠功能障碍”的概念更适用于重症医学以外的科室,而在重症医学领域可将其称之为急性胃肠损伤。在临床中,主要采用西医治疗急性胃肠损伤为主,涉及治疗方式有肠内营养干预、应用胃动力药与益生菌等,但是其临床疗效不甚满意[9-10]。因此,探究其他更优的治疗方式尤为关键。祖国传统医学中的针灸疗法逐渐被医学者关注。其中,老十针可有效调理消化系统功能为著称,其为临床治疗急性胃肠损伤提供新方向。

老十针由名老中医王乐亭先生所创,主要取穴包括天枢、上、中下脘、内关、足三里、气海,上述穴位有利于调节机体的神功系统与内分泌系统功能,在大量临床验证中发现,其在消导运化、理气和血、升清降浊方面具有重要应用价值[11-12]。本文结果显示,治疗后试验组胃肠道营养耐受率高于对照组,消化道不良反应发生率低于对照组,肠鸣音恢复时间短于对照组(P<0.05),且IL-2水平高于对照组,而IL-6、TNF-α水平低于对照组(P<0.05)。由此可见,老十针针刺治疗方案效果显著,可有效改善患者的临床症状,促进胃肠道功能恢复。与此同时,老十针针刺法可改善机体炎症反应,可能是因为老十针针刺法采用提插补法的手法,并选择上中下脘与足三里进行针刺,利于健脾调胃;选择气海穴位针刺可达到补气扶正之功效,而天枢利于调和机体肠胃功能,内关则可以宽胸理气、消胀止吐。全方可共奏补益气血、升清降浊之功效,因此对抑制病原菌繁殖与促进损伤组织修复均具有显著应用价值。除此之外,老十针通过针刺透穴的方式不仅能够疏通气血,还能够有效避免针刺多处而伤机体的作用[13-14]。并且,老十针疗法具有其独特的针刺手法,即在天枢透中脘操作时的透刺方向必须从下至上,以此达到病所,进而促使肠胃运化功能康复[15]。另外,老十针疗法操作相对简单,对于禁食患者也同样适用,因此其适用范围较广,且费用较低,可有效减轻患者的经济负担,因此,患者及其家属接受程度会更高。

综上所述,老十针治疗重症患者急性胃肠损伤的疗效显著,可有效改善机体炎症反应,降低消化道不良反应发生率,值得推广。

猜你喜欢
鸣音消化道胃肠道
肠鸣音监测仪在临床诊断学教学中的应用
大面积烧伤并发消化道溃疡大出血及胸腹腔感染1例
胃肠道间质瘤的CT诊断价值
观察消化内镜新技术在消化道早癌诊断治疗中的应用
探讨消化道早期癌前病变行内镜下黏膜剥离术(ESD)治疗后的护理干预
肚子为什么会“咕噜”响?
肚子“唱歌”,可能是消化不良
分辨肚子咕噜声
超声诊断小儿胃肠道淋巴瘤合并肝肾转移1例
柘木提取物对胃肠道肿瘤的抑制作用