机械振动排痰仪联合综合护理在肺炎患儿中的应用效果

肖民

赣州市于都县妇幼保健院 (江西赣州 341001)

儿童是肺炎的常发及易发群体，患儿可表现为咳嗽、痰多、呕吐、发热、肺部啰音等症状。若痰液不能及时排出，会滋生细菌，引起肺深部肺泡和肺间质感染，还会阻塞气道，阻碍正常的气体交换，导致肺泡失去弹性，继而使肺功能下降[1]。因此，在日常护理中，做好对患儿排痰的检测和协助排痰工作尤为重要。目前，综合护理是针对肺炎患儿的常用护理方式，通过结合患儿的具体情况给予其心理、环境、饮食等方面的护理，可在一定程度上缓解肺炎患儿的临床症状。但此护理方式排痰效果并不明显，因此，对肺炎患儿的护理过程中需联合其他方式以提高排痰效果。人工叩背排痰是临床常用的排痰措施，可在一定程度上改善患儿痰液淤积的情况，但其频率不高、力度难以掌握，且排痰的持久力也不足，无法达到预期的排痰效果。机械振动排痰是通过低频率的振动使患儿支气管内的痰液得到松缓，频率均匀且可调节，可有效避免人工排痰的负面影响。基于此，本研究探析机械振动排痰仪联合综合护理在肺炎患儿中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2021年1月至2022年6月我院收治的84例肺炎患儿为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组和观察组，各42例。对照组男23例，女19例；年龄6个月至5岁，平均(3.23±0.27)岁；病程1～4 d，平均(2.13±0.47)d。观察组男21例，女21例；年龄5个月至5岁，平均(3.19±0.51)岁；病程1～6 d，平均(2.17±0.38)d。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核批准。

纳入标准：与第8版《儿科学》[2]中细菌性肺炎的诊断标准相符；年龄≤5岁；免疫功能正常；患儿家属自愿签署同意书。排除标准：脏器功能不全；合并其他呼吸类疾病或其他感染性疾病；近期接受过胸部手术。

1.2 方法

两组均实施综合护理。(1)心理护理：以趣味性语言、游戏或讲故事等方式疏导患儿的不良情绪，对于年龄较大的患儿，可采取与年龄匹配的方式，如儿童画、宣传片等方式进行沟通交流，对于表现好的患儿进行表扬，树立榜样，以提高患儿依从性。(2)环境护理：合理布置病房，可摆放卡通画、盆栽、小玩具等，为患儿提供熟悉的环境，消除患儿的恐惧感，并确保病房定时通风和消毒，避免出现交叉感染。(3)基础护理：观察并记录患儿各项生命体征，包括体温、心率、呼吸频率、血氧饱和度等，若出现异常情况及时联系医师，协助医师进行有效护理；嘱患儿家属遵医嘱予以患儿常规药物，并加强巡逻，排痰后及时协助患儿进行口腔护理。(4)饮食护理：嘱患儿家属为患儿提供合理的饮食，多食用富含微量元素、维生素、优质蛋白的食物，且应确保食物易消化，禁止食用油腻、冰寒等刺激性食物，根据患儿饮食爱好提高患儿的饮食积极性。

在上述基础上，对照组实施人工叩背排痰：患儿取侧卧位，拍背时，护理人员手背隆起，手指弯曲，从肺部自下而上、由外向内，用腕关节连续叩击5～10 min，频率100～200次/min，3次/d，连续干预1周。

观察组实施机械振动排痰：仪器采用振动排痰仪(南京华伟医疗设备有限公司，HW-8001X型)，工作模式共有3个变频范围，分别是10～15 Hz、15～20 Hz、15～30 Hz，适用人群分别对应5个月至3岁、3～7岁、7岁以上患儿，选择小儿固定模式，患儿取侧卧位，护理人员左手扶患儿，右手用叩击头手柄从患儿肺部自下而上、由外向内敲击，10 min/次，根据患儿的具体情况适当调整强弱，2次/d，连续干预1周。

1.3 观察指标

(1)记录两组临床症状消失时间及住院时间，其中，临床症状包括发热、咳嗽、肺部啰音。(2)记录两组日均排痰量，用量杯分别盛放患儿干预前和干预后的排痰量，连续测量1周，取平均值。(3)检测两组血氧饱和度，分别于干预前3 min和干预后5 min采用PL2200血气分析仪(北京普朗新技术有限公司)检测并记录。(4)评估两组家属满意度，干预1周结束时，采用本院自拟满意度调查问卷，测评患儿家属满意度，问卷内容包含有效性、舒适性、专业性以及服务态度等，满分为100分，<60分为不满意，60～80分为比较满意，>80分为非常满意，总满意度=(非常满意例数+比较满意例数)/总例数×100%。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组临床症状消失时间及住院时间比较

观察组发热、咳嗽、肺部啰音消失时间及住院时间均短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组临床症状消失及住院时间比较

2.2 两组干预前后日均排痰量比较

干预前，两组日均排痰量比较，差异无统计学意义(P>0.05)；干预后，观察组日均排痰量多于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组干预前后日均排痰量比较

2.3 两组干预前后血氧饱和度比较

干预前3 min，两组血氧饱和度比较，差异无统计学意义(P>0.05)；干预后5 min，观察组血氧饱和度高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。

表3 两组干预前后血氧饱和度比较

2.4 两组家属满意度比较

干预1周后，观察组家属满意度高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表4。

表4 两组家属满意度比较

3 讨论

肺炎是小儿常见病，发病机制为病原菌通过呼吸道进入肺部，引发肺部炎症，随着病情的进展使得支气管变窄，进而导致分泌的黏液阻塞管道。肺炎患儿年龄较小，缺乏自控能力，极易产生情绪上的不稳定，诱发持续咳嗽和呕吐现象，导致黏痰难以顺利咳出。因此，在护理过程中需通过外力协助患儿咳痰[3]。目前，人工叩背排痰是肺炎患儿常用的排痰方式，但人工叩背的作用力仅作用于肺部表层，无法取得预期的排痰效果。

本研究结果显示，观察组发热、咳嗽、肺部啰音消失时间及住院时间均短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；干预后，观察组日均排痰量多于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；表明机械振动排痰仪联合综合护理可促进肺炎患儿痰液排出，缩短患儿临床症状消失时间及住院时间。其原因为，机械振动排痰仪通过垂直方向的低频振荡产生的匀速且稳定的振动力，可直接穿过机体内组织，到达气道深处，使深处的黏液松动；同时其产生的水平振动力可使松动的黏液从体内排出，从而促进痰液排出，改善患儿临床症状，缩短患儿住院时间[4]。

血氧饱和度可反映肺部的氧合与血红蛋白的携氧能力。本研究结果显示，干预后5 min，观察组血氧饱和度高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；表明机械振动排痰仪联合综合护理可改善肺炎患儿血氧饱和度，促进肺部氧合。其原因为，机械振动排痰能够将振动感传至肺泡处，使痰液有效排出，肺泡得以复张，从而吸进更多的氧气，达到改善患儿肺部通气和换气能力的效果，使肺部更好地进行血氧交换[5]。

此外，本研究结果还显示，观察组家属满意度高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。其原因为，机械振动排痰仪联合综合护理缩短了患儿的康复时间和住院时间，且机械振动排痰的力度是均匀可调的，相较于人工叩背，其舒适性更高，故有助于提升患儿舒适度，提高家属满意度。

综上所述，机械振动排痰仪联合综合护理可促进肺炎患儿痰液排出，改善患儿血氧饱和度，加快患儿康复进程，提升家属满意度。