家庭亲子互动游戏对婴幼儿神经心理发育的影响

傅彩凤， 苏彩霞， 苏梅玉

(泉州市儿童医院 儿童保健科，福建 泉州，362000)

有研究[1]表明，结合婴幼儿各生长阶段的发育特点，为其创造优良的成长环境，同时给予其全面、科学的活动指导，可促进其身心发育。亲子互动(亲子沟通)是父母与子女在情感、行为和观念上的交流与沟通，也是婴幼儿早期最重要的社会性活动之一[2]。而游戏是促进婴幼儿发展的重要媒介，游戏在国外的发展较早，其中值得提倡的是依据心理学家罗杰斯的自我人格理论创造出的适合于儿童身心发展的游戏。本研究将家庭亲子互动游戏融入婴幼儿的日常家庭照顾中，旨在提高其神经心理发育水平。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取2020年1月至2022年1月在泉州市儿童医院接受儿童保健服务的300名健康婴幼儿进行研究，并经本院医学伦理委员会审批。纳入标准：① 足月生产；② 月龄为6～12个月；③ 父母亲均为高中以上文化程度；④ 家长同意，且签署知情同意书。排除标准：① 极度不配合；② 存在神经障碍性疾病；③ 父母随访、配合的依从性差。将所有婴幼儿根据随机数字表法分配入对照组与观察组，各150名。比较2组的一般资料，差异均无统计学意义(P均>0.05)，见表1。

表1 2组一般资料比较

1.2 方法

1.2.1 常规门诊健康指导 对照组婴幼儿接受常规门诊健康指导，干预时间为6个月。指导家长母乳喂养及辅食添加方案，给婴幼儿讲故事、看彩色图片书、训练独坐、模仿发声，以及进行仰卧、俯卧和行为训练(鼓励爬行)，并指导其听书、听音乐。针对12个月龄的婴幼儿开始训练其说话、看书等。

1.2.2 家庭亲子互动游戏 观察组婴幼儿在对照组护理方法的基础上接受家庭亲子互动游戏干预，干预时间为6个月。① 建立联系：护理人员通过创建微信群与婴幼儿父母建立紧密联系，并对其进行有效的健康指导，内容包括婴幼儿身心发展规律，互动游戏的意义、过程以及观察婴幼儿反应的方法等。每周开展1次亲子互动示范课程，约45 min，要求婴幼儿的父母均参加。② 以物体运动为对象的游戏：父母可多次抖动衣服、彩布或彩带等，观察婴幼儿的反应，使其产生兴趣。对5～6个月的婴幼儿可让其触及转动的东西，如不倒翁、乒乓球和橡胶圈等，激发其对新事物的探究能力，引导婴幼儿发展有意识的动作。指导婴幼儿听声音，如电话铃、汽车鸣笛声和鸟叫声等，让其识别出每一种声音，然后观察其对声音的偏好，并尝试模仿。③ 追逐游戏：若婴幼儿会独坐但不会爬行，则可在其面前做出“抓人”的动作，并使用夸张性的语言，吸引其目光。对于可以爬行并已掌握“抓人”游戏的婴幼儿，由父母共同参与，一人追赶，另一人抱住婴幼儿做出躲藏动作，此时婴幼儿会有大笑或者主动向反方向爬行的动作，重复该游戏，直至婴幼儿主动发出邀请。④ 以玩具为中介动作的游戏：该游戏主要针对9个月及以上的婴幼儿，父母可将身边的物品或玩具扔在地上，如帽子、塑料碗和玩具皮球等，使婴幼儿获得愉快的体验感。在动作性练习中以“踢”为主，可将脚边的东西踢至另一边，或在移动的范围内寻求可以“踢”的物品，微笑着不断重复该活动。婴幼儿在不断训练中会有抓取周围物品的动作，父母应适当给予表扬，并且有意识地指导其将物品放回原处，同时给予表扬，不断重复。⑤ 躲藏游戏：父母用窗帘蒙住婴幼儿的头部，使其挥舞胳膊挣脱，露出头后展示笑容，不断重复动作，直到婴幼儿有意识地进行躲藏，然后可通过门、窗户、他人身体或物品等进行躲藏，该游戏适合10个月及以上的婴幼儿。⑥ 假想游戏：该游戏的精髓在于，以一个物体代替另一个不在眼前的物体，让婴幼儿自发模仿打电话和假装捡到东西等，该游戏主要以11个月的婴幼儿为主。⑦ 小游戏：6～8个月的婴幼儿可以玩爬大山、钻山洞、追球爬行和指认鼻子等游戏。9～10个月的婴幼儿开始有了自己的思维意识，可引导其有意识地拍打绘本上的水果和动作等，以提高其认知能力，也可以玩“小火车”“小飞毯”等游戏，并配合儿歌让其摇摆等。11～12个月的婴幼儿开始学习站立，还会去捏细小的东西，部分婴幼儿会叫“爸爸”“妈妈”等，在这个阶段，可以与其进行游戏互动，如捡东西、抓勺子、捏葡萄和教习说话等。

1.3 观察指标

1.3.1 发育商(DQ) 采用Gesell婴幼儿发育量表[3]进行评定。量表包含大运动、精细动作、适应性、社交能力以及语言能力。根据量表得分结果确定DQ等级，≤60分为低智能，61～84分为中下智能，85～114分为中等智能，115～129分为中上智能。

1.3.2 社会生活能力 采用左启华修订的《婴儿-初中学生社会生活能力量表》[4]进行评定。量表包含独立活动、运动、作业操作、交往、参加集体活动和自我管理6个方面，每个方面各计10分，分数越高表示社会活动能力越强。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 2组婴幼儿的社会生活能力对比

干预3个月和6个月后，观察组的独立活动、运动、作业操作、交往、参加集体活动和自我管理评分均高于对照组(P均<0.05)，见表2。

表2 2组婴幼儿社会生活能力对比分)

2.2 2组婴幼儿的DQ评级对比

干预3个月和6个月后，观察组婴幼儿的DQ评级均优于对照组(P均<0.05)，见表3。

表3 2组婴幼儿的DQ评级对比 [例(%)]

3 讨论

0～5岁处于感官探索阶段，该阶段的婴幼儿开始热情、灵活地在环境中互动，若在该时期充分调动其感官活动，则可为进入下一阶段做好充分的前期准备[6]。袁琳琳等[7]的研究表明，0～1岁属于婴幼儿大脑发育的关键时期，对这个阶段的婴幼儿进行早期教育可激发其大脑的可塑性，提高大脑功能，使婴幼儿的身心发育更加稳定和成熟。本研究尝试将亲子互动游戏融入家庭育儿，通过增加日常生活中父母与婴幼儿的亲密互动来促进婴幼儿的生长发育。

本研究结果表示，干预3个月和6个月后，观察组婴幼儿的DQ评级、社会生活能力各项评分均优于对照组(P均<0.05)，提示家庭环境亲子互动游戏对婴幼儿的智能发育及社会生活能力的提升起到了明显的促进作用。分析原因如下：① 本研究在研究诸多书籍资料的基础上进行游戏规划，根据婴幼儿的不同时段设计出符合其生理特性的游戏活动，充分调动其感觉、触觉和听觉等，实现游戏互动。例如，6个月的婴幼儿逐渐学会俯卧抬头、抓握、踢腿和爬行扶物等，在该阶段进行观察游戏，可有助于其身体发育；7个月的婴幼儿掌握了扔东西与踢腿的动作后，可大量进行动作游戏，直到后续可以主动邀请“躲猫猫”的游戏活动；9个月的婴幼儿显示出活动主体的意识，在此阶段多进行思维游戏，有助于培养其思维与行动能力[8]。② 婴幼儿时期以无意识的注意为主，待年龄逐渐增加后可转为有意识的注意，亲子之间的互动能够预测婴幼儿早期的注意力，且亲子间的互动和回应也能延长婴幼儿的注意力时间。③ 通过早期游戏干预，可为婴幼儿家长提供规范化的育儿指导，使父母对婴幼儿各个阶段的照顾更加专业，从而促进其身心发育。④ 通过各个阶段的游戏及父母的抚触和陪伴，可明显促进婴幼儿认知能力的提升，也有助于使其快速适应外界环境刺激，朝着积极、主动、友善和愉快的方向发展，进而促进婴幼儿神经和心理的良好发育。相关研究[9]表明，神经心理发育水平表现在运动、认知与社会情感3个方面。从上述指标的明显改善可以得出，婴幼儿通过家庭亲子互动游戏能够促进其智能发育以及社会活动能力的提高。

综上所述，通过家庭亲子互动游戏能够促进婴幼儿神经、心理发育水平的提高，同时也为其后期适应社会生活奠定了良好基础。