速效胰岛素类似物诺和锐治疗初诊妊娠期糖尿病的效果分析

2023-01-28 09:08薛数华黄细秀陈大妹
糖尿病新世界 2022年20期
关键词:诺和锐类似物速效

薛数华,黄细秀,陈大妹

宁德市妇幼保健院妇女保健科,福建宁德 352100

在产科临床方面,妊娠期糖尿病是典型疾病之一,糖代谢功能出现不同程度的损伤,一系列并发症不断地出现,孕妇及胎儿的健康被严重损伤。据调查得知,妊娠期糖尿病患病率大约为1%~5%,随着社会大众生活饮食习惯明显改变,妊娠期糖尿病其发病率越来越高,长时间遭受疾病的折磨,且十分担心出现不良妊娠结局,精神过于紧张,造成血糖持续提高,陷入恶性循环,病情日益严重,严重影响着孕妇的健康[1]。对此,怎样有效地降低血糖指数、获取一个良好的妊娠结局,这是产科研究的重点。对此,本研究提出采用速效胰岛素类似物诺和锐的治疗方案,从宁德市妇幼保健院2019年9月—2020年12月期间治疗初诊妊娠期糖尿病患者中抽取60例,对其具体实施方法以及干预效果,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究筛取就诊于本院的初诊妊娠期糖尿病患者60例,按照入组顺序进行随机分组,单数设为对照组,双数设为观察组,各30例,两组一般资料对比,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。见表1。本研究内容及方法符合伦理学,且通过了审批,患者完全知情。

表1 两组患者一般资料比较(±s)

表1 两组患者一般资料比较(±s)

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1.2 纳入与排除标准

纳入标准:符合妊娠期糖尿病[2];具有正常沟通交流能力;对本次研究内容完全知晓,并自愿表示加入。排除标准:合并有其他心、肝、肾、肺等脏器功能障碍疾病者;合并有代谢性疾病、电解质紊乱等情况拒绝参与者。

1.3 方法

对照组在三餐进餐前30 min皮下注射诺和灵R(国药准字J20100117),不得追加药物剂量。

观察组在三餐进餐前5 min皮下注射诺和锐(国药准字J20140139),若在餐前忘记注射,可在进餐过程中或进餐后迅速追补给药。两组均从小剂量开始用药,初期采取4~6 IU/餐的给药剂量,对患者血糖变化情况进行合理调整,调整间隔时间为3 d,每餐用药剂量降低幅度≤2~4 IU,总体用药量增减幅度≤6 IU/d。治疗过程中,一周为一个疗程,两组患者均接受6个疗程的治疗。

1.4 观察指标

对两组患者干预前后空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白等指标进行对比分析。对两组母婴结局进行统计分析。

1.5 统计方法

采用SPSS 22.0统计学软件处理数据,计量资料符合正态分布,以(±s)表示,组间差异比较采用t检验;计数资料以频数和百分率(%)表示,组间差异比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后血糖指标对比

观察组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表2。

表2 两组患者治疗前后患者血糖指标对比(±s)

表2 两组患者治疗前后患者血糖指标对比(±s)

组别观察组(n=30)对照组(n=30)t值P值空腹血糖(mmol/L)干预前11.24±1.27 11.26±1.30 0.324>0.05干预后7.04±1.02 9.61±1.03 7.698<0.05餐后2 h血糖(mmol/L)干预前17.84±1.20 17.61±1.27 0.547>0.05干预后8.81±1.21 13.22±1.08 15.474<0.05糖化血红蛋白(%)干预前8.90±1.67 8.85±1.56 0.877>0.05干预后5.68±1.34 6.87±1.46 4.654<0.05

2.2 两组患者妊娠结局对比

观察组不良结局发生率明显比对照组低,差异有统计学意义(P<0.05),见表3。

表3 两组患者妊娠结局对比

3 讨论

3.1 妊娠期糖尿病

妊娠期糖尿病是一种典型的妊娠合并症,患者血糖指数异常高,发病机制在于β细胞功能出现缺陷及胰岛素低,若不及时进行控制便会引起不良妊娠结局,如巨大儿、妊高症、早产、羊水异常等,严重情况下还会导致胎儿死亡,严重威胁母婴生命安全[3-5]。而胰岛素细胞功能的改变是一个循序渐进的过程,可逆性特征较为明显,所以早期有效控制血糖、强化胰岛素细胞功能、降低并发症是临床治疗的重点。在临床治疗过程中,胰岛素运用较为常见,可有效地稳定患者血糖指数,缓解病情,预防不良妊娠结局的出现[5-7]。

3.2 速效胰岛素类似物诺和锐临床价值分析

诺和灵R是临床治疗糖尿病的常见胰岛素类药物,可有效调节糖代谢功能,加快葡萄糖渗透到细胞中的速度,使得葡萄糖能够迅速转变为氨基酸与脂肪[8-10]。同时,可有效地抑制糖原分解、糖原异生、脂肪分解等反应,促使血糖有所降低,且可避免酮体的出现。然而,值得注意的是,这一药物最好在餐前30 min注射,患者极易遗忘,且注射后无法迅速进食,从而极易出现餐前低血糖的情况,不利于血糖的控制[11]。

速效胰岛素类似物诺和锐,是一种新型血糖控制技术,其重点在于借助基因相关技术,可把人体中胰岛素B链脯氨酸转换为天门冬氨酸,在妊娠期糖尿病治疗中的效果十分突出[12]。这一药物能够模拟人体生理性胰岛素分泌,见效快,且患者配合度高,能迅速达到血药浓度高峰,有效预防餐前、夜间低血糖的出现,可有效调控孕妇血糖水平[13]。同时,诺和锐中大分子蛋白是主要成分,且不会经过胎盘,不会影响胎儿的健康。治疗过程中,能基于患者病情变化,对诺和锐药物剂量进行合理调整,促使血糖能够始终处于标准范畴中,不会影响孕妇及胎儿的健康。速效胰岛素类似物诺和锐对于妊娠期糖尿病患者而言,还可有效预防并发症等出现,对母婴生命健康进行有效保障,临床价值显著。据了解,速效胰岛素类似物诺和锐不仅可抑制血糖的上升,且能有效控制药物适应剂量,避免出现高胰岛素血症的情况,且可有效缩短药物“起效延迟时间”,避免出现低血糖的情况。诺和锐可有效控制血糖更低值倾向,有效改善早餐后患者血糖,短期内迅速控制血糖,有效逆转高血糖对患者的毒副反应。本研究结果表明,观察组空腹血糖(7.04±1.02)mmol/L、餐后2 h血糖(8.81±1.21)mmol/L、糖化血红蛋白水平(5.68±1.34)%均低于对照组(9.61±1.03)mmol/L、(13.22±1.08)mmol/L、(6.87±1.46)%(P<0.05),这同阚久彬[14]研究结果相一致,充分表明速效胰岛素类似物诺和锐可有效控制妊娠期糖尿病患者的空腹血糖、餐后 2 h血糖、糖化血红蛋白指数,改善临床症状。

另外,治疗期间,因患者长时间处于高血糖症状,治疗期间使用胰岛素治疗可降低治疗时间,安全性较高,且可降低不良危害。且使用诺和锐,可对人体分泌胰岛素的整个过程进行模拟,降低不良反应的影响,减少胰岛素使用量,降低血糖,优化妊娠结局。本研究结果中,观察组不良结局发生率(3.33%)明显比对照组(26.67%)低(P<0.05),这同朱莉等[15]研究结论相一致,这充分表明速效胰岛素类似物诺和锐能保证妊娠期糖尿病患者获取一个良好的结局,避免各种不良状况的出现。

3.3 妊娠期糖尿病治疗期间注意事项

①健康宣教:制订相应的健康教育工作计划,包括饮食指导、体质量管理、运动指导等,通过一对一指导和集体活动等方式完成,每次活动及方案实施情况的记录与存档,包括时间、地点、评价等[16]。具体宣教内容为:重点针对妊娠期糖尿病主要高危因素、并发症及低血糖反应等做出指导;低糖、低盐、低脂饮食,控制主食总量,多食用蔬菜,适量食用水果;运动5次/周以上,30 min/次,例如散步、打太极拳;减体质量、腰围;指导患者进行戒烟、限酒;保持乐观心情[17]。②用药指导:结合患者的需求及各项疾病知识,整理妊娠期糖尿病疾病知识要点,以鲜明的实样图片,配合简洁的文字讲解对相关知识点进行呈现,例如用药必须做到按时按量,举例盲目滥用药物或者漏用药物等危害;用药后可能出现的不良反应,包括恶心呕吐等[18]。接受胰岛素治疗,告知患者每天最好身上带着一些糖分较高的食物,一旦出现低血糖应立即补充,维持水电解质的平衡性,且这些药物不会抵达胎盘,不会影响胎儿的健康,安全性较高。然而,临床治疗中患者及家属往往特别排斥药物。对此,结合临床情况需采取胰岛素治疗的方式,医务人员应积极同患者与家属沟通,促使其意识到这一治疗方法的必要性,积极配合,预防医疗纠纷的出现。③心理护理:以“身心语法”理论为指导,制订患者留言手册,鼓励每例患者敢于将自己所想、所惑写在留言册上,可采取匿名的方式。在恰当的时机,医务人员可鼓励孕妇大胆地当面讲出自己所焦虑、担心的事情,然后采用“角色扮演”的方式安慰及引导患者,如此每例患者都能参与到不良情绪缓解过程中,切身感受患者内心所想,真正做到感同身受。最后,医务人员认真分析与总结,针对性开导与安慰患者。

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