孕期糖尿病筛查中空腹血糖联合糖化血红蛋白检测的应用效果分析

黄金妹

宁化县中医院妇产科，福建三明 365400

妊娠糖尿病在临床分为两种类型，即在妊娠前存在糖耐量减退，但是在妊娠期才确诊为糖尿病和在妊娠前就确诊为糖尿病[1]。妊娠糖尿病作为女性妊娠期间十分常见的并发症类型，并且随着人们的饮食习惯以及饮食结构发生改变，使得妊娠糖尿病的发病率不断增加。研究发现，妊娠糖尿病的临床表现较多，并且十分复杂，不仅对母体健康造成一定影响，还影响胎儿健康，主要体现在产妇出现糖尿病酮症酸中毒、感染、妊娠期高血压、流产等，新生儿出现低血糖、新生儿呼吸窘迫综合征、胎儿早产、畸形、巨大儿等，严重威胁了母婴健康，而随着临床对于该病的重视程度不断加深，故此受到临床广泛重视[2-3]。本文选取2020年2月—2022年2月宁化县中医院收治的100例孕期糖尿病患者和100名血糖正常孕妇，旨在探讨空腹血糖联合糖化血红蛋白检测的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院收治的100例孕期糖尿病患者作为观察组，另同期选择100名血糖正常孕妇作为对照组。观察组年龄21～35岁，平均（28.25±1.45）岁；孕周24～28周，平均（26.31±1.65）周。对照组年龄22～35岁，平均（28.56±1.12）岁；孕周24～28周，平均（26.89±1.08）周。两组一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究已经过医学伦理委员会的批准。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：符合孕期糖尿病的诊断标准；患者和家属均签署知情同意书；临床资料完整。

排除标准：孕前糖尿病者；合并其他妊娠期合并症者，包括内分泌系统疾病、肾病、高血压等；血红蛋白水平异常者；存在地中海贫血者；近期服用对HbA1c代谢造成影响的药物者。

1.3 诊断标准

①阴性：空腹血糖在5.6 mmol/L或口服葡萄糖后2 h血糖在7.8 mmol/L以下；糖化血红蛋白6.0%以下。②阳性：空腹血糖7.0 mmol/L或口服葡萄糖后2 h血糖在11.1 mmol/L以上；糖化血红蛋白在6.5%以上。

1.4 方法

两组受检者均实施空腹血糖联合糖化血红蛋白检测。①空腹血糖：抽取受检者清晨空腹状态下的静脉血2 mL，分离血清，采用己糖激酶法对空腹血糖水平进行检测，仪器为AU5800型全自动生化分析仪，并详细记录检测结果。②糖化血红蛋白：选择糖化血红蛋白分析仪（仪器型号为HLC-723G8）检测，检测方法为高效液相色谱分析法，对检测结果详细记录。

1.5 观察指标

比较两组患者空腹血糖（fasting plasma glucose, FPG）和糖化血红蛋白（glycosylated hemoglobin A1c, HbA1c）水平；分析空腹血糖和糖化血红蛋白单一和联合检测的结果。

1.6 统计方法

采用SPSS 28.0统计学软件处理数据，符合正态分布的计量资料以（±s）表示，组间差异比较采用t检验；计数资料以[n(%)]表示，组间差异比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者空腹血糖和糖化血红蛋白水平对比

观察组空腹血糖和糖化血红蛋白水平高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者空腹血糖和糖化血红蛋白水平对比(±s)

表1 两组患者空腹血糖和糖化血红蛋白水平对比(±s)

组别观察组（n=100）对照组（n=100）t值P值HbA1c（%）5.69±0.02 5.01±0.25 27.113＜0.001 FPG（mmol/L）5.85±1.02 4.51±1.41 7.700＜0.001

2.2 单一检测和联合检测孕期糖尿病的结果对比

联合检测的阴性预测值、阳性预测值、准确性、特异度、灵敏度均高于单一检测，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 单一检测和联合检测孕期糖尿病的结果对比[n(%)]

3 讨论

对于女性而言，其正常的妊娠代谢存在一定特点，比如当产妇处于低血糖状态时，易导致产妇由于肾糖阈，而出现肾功能下降，使得排滤过量，并且当产妇处于饥饿状态时，易增加低血糖的发生风险。而导致低血糖的原因较多，且与胎儿对于葡萄糖的吸收需求较大密切相关，并且低血糖随着妊娠进展，而出现逐渐加重情况，在妊娠早期，其血糖值和妊娠晚期相比明显升高[4-5]。当产妇出现葡萄糖负荷时，与非妊娠期女性进行比较，发现其血糖水平的峰值明显升高，并且存在延迟到达的情况，使其血糖恢复至正常水平的时间也逐渐延迟。在一项有关糖耐量的研究中，发现对于相同的糖负荷，与非妊娠状态进行比较，妊娠状态下产妇释放的胰岛素明显增加，因此对于妊娠期女性而言，虽然其处于胰岛素抵抗情况，但该种现象在临床中认为是正常的生理现象，其能够维持血糖水平，还能够促进代谢的平衡，保证胎儿健康生长[6]。

目前临床对于孕期糖尿病的发生机制尚未明确，而研究认为主要与机体出现胰岛素抵抗密切相关，当女性怀孕时，其生理易出现一定改变，正是该现象使妊娠期女性成为糖尿病的高发群体。另外，胎盘的作用不仅仅是运送氧气和养分给胎儿，同时还可将能分泌引起血糖升高的激素[7-8]，比如生长激素、胎盘泌乳素等，从而达到促肾上腺皮质激素释放黄体素和激素的目的，当上述激素水平存在于产妇体内时，容易增加机体血糖水平，同时能够利于调控胰岛素受体情况，使得机体中胰岛素的抗体明显增加，无法顺利储存葡萄糖，且无法有效吸收葡萄糖，使得孕期血糖水平出现明显升高的趋势[9-12]。糖化血红蛋白作为检测人体血糖水平的重要指标，其作为血红蛋白和血糖结合的产物，具有能够和血糖维持平衡状态、生成十分缓慢且不易分解的特点。当患者机体内血糖水平升高时，该指标水平也出现明显升高趋势。血糖是一种波动的指标，而在每次抽血时，仅能反映产妇即刻的血糖水平，而糖化血红蛋白具有逐渐生成的特点，当产妇机体内出现血糖短暂升高或下降时，均不会对检测结果造成影响[13]。糖化血红蛋白是一种相对稳定的指标，通过对人体进行采血，能够反映患者采血前2～3个月的血糖水平，特别对于孕期女性而言，其新陈代谢的速度十分快，导致红细胞的周转速度也逐渐提高，大大缩短了糖化的时间，降低产妇在妊娠期的糖化血红蛋白水平。空腹血糖也是判断患者血糖水平的重要指标之一，操作简单，但空腹血糖单独使用时容易出现较多弊端，并且影响因素较多[14]，比如患者机体血糖值的变化、机体本身的新陈代谢速率等，不仅能够影响检测结果，还能够对准确性造成一定的影响，因此导致结果存在误差[15-18]。通过联合检测糖化血红蛋白和空腹血糖水平，能够反映患者血糖水平，以利于后续治疗方案的制订。在本次结果中，观察组指标水平均高于对照组（P＜0.05），究其原因为糖化血红蛋白这一指标具有生成后不易分解、与血糖值平行等特点。女性处于妊娠期时，其机体的新陈代谢速度增加，空腹血糖检查虽然能够快速检测血糖水平，但其主要是反映某一特定时间内的血糖水平，将其用于妊娠期糖尿病患者中，效果不理想，并且仅通过检测空腹血糖对患者的血糖水平进行评估，易增加误诊和漏诊风险[19]。研究发现，糖化血红蛋白的水平与机体红细胞的生存时间存在密切关联性，其含量和血糖水平呈正比，并且该过程具有不可逆性。红细胞在人体血液循环中的时间约为120 d，由此说明糖化血红蛋白能够反映受检者血液采样前4～12周的血糖水平[20-21]。基于该特点，糖化血红蛋白水平不仅能够反映受检者空腹状态的血糖水平，还能够反映受检者餐后血糖水平，并且检测时间不限。通过联合上述指标进行检测，能够提高疾病筛查结果的准确性，保证检测效果[22-23]。

综上所述，空腹血糖联合糖化血红蛋白检测用于孕期糖尿病的筛查中效果显著，值得进一步推广与探究。