基于雨课堂的翻转课堂在医学免疫学中的应用效果评价①

田晶 贺宝军 于晓东（锦州医科大学，锦州 121000）

免疫学在医学和生命科学领域中具有重要的地位和作用，医学免疫学作为其主干分支学科，已成为医学生必修的基础医学课程。随着免疫学的不断发展以及与分子生物学、细胞生物学等多学科的交汇融通，使医学免疫学知识更新快、理论深奥，加之概念抽象、理论性强、知识点繁杂无序等特点，导致我校学生反馈免疫学课程学习难度大、难以应用基础知识解析临床免疫相关疾病［1-3］。传统的以教师主导、学生参与的填鸭式教学模式导致学生对所学内容机械记忆，逐渐对课程丧失兴趣，产生厌学的想法。如何提高学生学习自主性，激发学生学习热情，提高学习效率和学习能力，成为此课程教学改革急需解决的问题。

雨课堂是学堂在线和清华大学推出的新型智慧教学工具，涵盖课前-课中-课后的各个环节，在预习、复习与课堂教学间搭建桥梁，形成永不下线的互动课堂［4-5］。翻转课堂通过“先学后教，以学定教”的模式转变教师和学生的课堂角色，重构教学流程，教师和学生、学生和学生之间的互动实现了“信息传递”，课堂互动交流促进知识“吸收内化”［6-8］。将雨课堂和翻转课堂有机结合使知识传递由单向发生向多向发展推进，由内而外激发学生的学习自主性。本研究将基于雨课堂的翻转课堂模式应用于医学免疫学的理论教学，评价其在免疫学教学中的效果，并分析学生自主学习与教学满意度的相关性。

1 资料与方法

1.1 资料选取本校2019级临床医学专业139名本科生作为研究对象，实验班（64人）采用基于雨课堂的翻转课堂教学模式，对照班（75人）采用传统教学模式。授课教师、授课学时（36学时，18次课）和教学环境相同，两班学生年龄、性别和学习成绩等方面差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 授课方式对照班学生采用较传统的授课方式，即教师课前用雨课堂推送课件和慕课等预习资料；课中使用PPT课件和板书相结合的方式讲授课程内容，课后雨课堂推送习题考核学生对知识点的掌握情况。

实验班采用雨课堂+翻转课堂的教学模式，实施过程如下：①课前预习：上课前3 d教师通过雨课堂向学生推送预习资料，包括教学PPT课件、慕课、短视频，启发式问题2~3个和练习题5~8道。教师在后台统计学习数据，并根据预习情况及时调整授课内容。从医学免疫学的所授章节中选取“超敏反应”、“自身免疫病”章节进行8学时的翻转课堂，每组8~10名学生，均参与问题讨论及PPT的制作，由组长进行课上汇报，其他同学补充和提问；②线下课堂课中知识内化：根据课前雨课堂学生数据反馈情况，教师通过雨课堂弹屏、讨论、投稿等方式对难点和重点内容进行讲解，强化重点知识，引导学生构建知识体系。设置约20 min翻转课堂，对课前启发性问题和教学过程中的疑问等进行线下课堂讨论，学生由被动接受式转变为主动探索式学习，从而实现授课内容的内化。设置约10 min的知识串讲，教师以思维导图形式对重难点内容进行逻辑化与系统化串讲，雨课堂发布随堂测试题评估学生学情，课堂实时补充及调整授课内容；③课后巩固：教师雨课堂推送知识点总结和针对性的课后习题，学生限时完成。根据学情适度拓展，如第一章为了让学生加深对“免疫系统功能双刃剑”的理解，给学生推送拓展性题目（新冠致死危险因素的文章），思考异常/过度免疫应答对机体的作用。学生课后分组分析拓展题目，形成报告并在下次课进行分享，使学生深刻理解“免疫功能的双重性”的重要意义，在此基础上进行思政教育，培养学生辩证思维能力。

1.2.2 评价方法

1.2.2.1 阶段成绩由教研室统一出题，100道单选题，每题1分，卷面满分100分。并通过下载雨课堂关于自主学习环节中课件观看、慕课观看和习题作答的后台数据，分析学生自主学习与阶段测试成绩的相关性，进而评价教学效果。

1.2.2.2 教学满意度调查通过问卷调查的形式评价教学效果。问卷内容包括：能否提高学习兴趣、增强自主学习能力、使学习方式便捷和多样化、有助于理解重点和难点内容、提高基础知识的临床应用能力、提高解决问题的能力、增强师生互动和提高团队合作意识八个方面。每项计分12.5分，合计100分，对问卷进行汇总和χ2检验，评价教学效果并比较两组学生是否对教学满意度存在差异。

1.3 统计学分析应用GraphPad Prism和SPSS 17.0软件进行统计学分析，计量资料以±s表示，两组间比较采用独立样本t检验，采用Spearman进行相关性分析，计数资料采用χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 阶段成绩比较如表1、图1所示，实验班阶段测试成绩显著优于对照班（P<0.01），在成绩90~100（优秀）、80~89（良好）和70~79（中等）分段，实验班成绩分布比例高于对照班，而对照班在60~69和<60分段比例高于实验班。

图1 两班学生阶段成绩比较Fig.1 Comparison of stage results of two classes

表1 阶段成绩分布及比例Tab.1 Distribution and proportion of stage grades

2.2 自主学习环节比较比较自主学习环节中课件观看、慕课观看和习题作答情况，发现实验班三方面的参与人数显著高于对照班（P<0.01），见表2、图2。

表2 两班学生自主学习环节比较（±s，%）Tab.2 Comparison of two classes of students'autono⁃mous learning（±s，%）

表2 两班学生自主学习环节比较（±s，%）Tab.2 Comparison of two classes of students'autono⁃mous learning（±s，%）

组别实验班对照班t P课件观看率64.95±2.935 53.24±2.510 3.051 0.003慕课观看率54.64±2.485 38.71±1.412 5.086 0.000习题作答率65.84±2.471 51.75±1.835 4.658 0.000

图2 课件观看率、慕课观看率和习题作答率比较Fig.2 Comparison of rate of PPT viewing，MOOC viewing and answering exercises

2.3 问卷调查结果比较实验班和对照班共发放调查问卷139份，收回139份，回收率100%，对教学满意度的问卷调查进行统计分析发现，在提高学生学习兴趣，增强自主学习能力、学习方式便捷和多样、理解重难点内容、临床应用、增强师生互动及团队合作方面，实验班均优于对照班，且差异具有统计学意义（P<0.05），见表3。

表3 问卷调查结果比较（例，满意/一般）Tab.3 Comparison of results of questionnaire survey（n，satisfactory/fair）

2.4 自主学习环节与教学满意度的相关性

Spearman相关性分析显示，自主学习环节中课件观看、慕课观看和习题作答情况与问卷教学满意度呈正相关（r=0.506，P=0.000 1；r=0.335，P=0.000 1；r=0.324，P=0.000 1），提示积极参与课件和慕课观看、习题作答的同学对课堂满意度更高，见图3。

图3 课件观看率、慕课观看率和习题作答率与问卷满意度的相关性Fig.3 Correlation between questionnaire satisfaction and rate of PPT viewing，MOOC viewing，answering exercises

3 讨论

基于雨课堂的翻转课堂教学模式能提高学生医学免疫学成绩，进一步分析雨课堂课前-课中-课后后台监控数据，发现学生自主学习环节中课件观看、慕课观看和习题作答率与教学满意度呈正相关，提示该教学模式通过激发学生学习兴趣，调动学生积极性，提高自主学习能力，从而达到满意的学习效果。

在雨课堂+翻转课堂的教学活动中，课前教师通过雨课堂推送预习材料和启发式问题，促进学生自主学习，同时记录学生预习的情况，并且根据学生的预习反馈结果调整授课计划，提高授课效率。线下课堂教师组织学生进行翻转课堂式讨论，学生以自己的视角讲解重难点内容，随着理解的深入，教师渐进式启发学生对生活中与免疫相关的现象或疾病进行思考，激发学生学习兴趣，引领学生从概念理解向免疫机制的过渡，逐渐培养学生科研兴趣和能力。课堂不仅仅是学与教，更是师生互动的纽带，传统课堂以教师讲授为主体，缺乏师生交流，学生的疑惑不能及时解决，导致学习积极性下降。翻转课堂还作用于学生，学生成为知识的输出者和构建者，增强学习的自信心，教师能及时有效地为学生答疑解惑。同时雨课堂后台数据可实时获取学生对理论内容的掌握情况，并结合学生课堂的讨论情况，教师能适时发现并解决一些共性问题，提高教学效率和质量。课后，教师雨课堂推送知识点总结、习题及适度拓展的科研文章，学生不受时间、空间的限制，随时查看雨课堂学习痕迹，与同学、教师沟通交流，巩固复习内容。由此可见，翻转课堂构建了以学生、自主学习和能力培养为主的教学体系，由内而外激发学习热情，促进学生独立思考，并培养学生应用免疫基础知识解析临床疾病的能力。而雨课堂的加入，为翻转课堂教学模式中资源获取、师生互动交流和效果评价提供了平台，提高了学生在翻转课堂中的自主学习能力和团队合作能力。尽管开展翻转课堂会占用学生大量课余时间，但通过教师与学生的日常交流及教学满意度调查分析，显示翻转课堂增加了学习的自主性、趣味性及学习方式的多样性，学生并没有感受到额外的学习压力。

综上所述，将雨课堂+翻转课堂的教学模式应用到医学免疫学的理论教学中，形成主动探索式的学习方式，延长传统教学课堂时间，让课堂互动永不下线，激发学生自主学习能力，培养学生基础知识的临床应用能力和科研探索精神。