急诊创伤手术患者压疮的预防护理实践及效果评价

李烨

【摘要】目的：分析急诊创伤手术患者压疮的临床预防护理方式及效果。方法：将本院于2020年1月—2021年12月期间接收治疗的急诊创伤手术患者100例作为观察对象，将患者进行分组（观察组和对照组），在患者接受不同护理后分析两组患者的护理满意度、压疮发生率、压疮发生后的急性压疮评估分值及压疮程度。结果：比较两组患者的护理满意度，观察组明显更高于对照组，对比统计学差异明显（P<0.05）；比较两组患者压疮发生率、急性压疮评估分值及压疮程度，观察组明显更低，对比统计学差异明显（P<0.05）。结论：在急诊创伤手术患者的临床干预中加强对患者压疮的预防护理能够明显降低患者压疮发生率，并可明显降低患者压疮形成后的严重程度，更有利于拉近护患之间的关系，促进护患关系和谐。

【关键词】急诊创伤手术；压疮；预防护理

Preventive nursing practice and effect evaluation of pressure ulcers in emergency trauma patients

LI Ye

Yunnan first peoples Hospital， Kunming， Yunnan 650032， China

【Abstract】Objective To analyze the clinical preventive nursing methods and effects of pressure ulcers in patients with emergency trauma surgery. Methods A total of 100 patients with emergency trauma surgery who received treatment in our hospital from January 2020 to December 2021 were selected as observation objects.The patients were divided into two groups （observation groupand control group）.After receiving different nursing care，the nursing satisfaction，the incidence of pressure ulcers，acute pressure ulcer assessment scores after the occurrence of pressure ulcers，and the degree of pressure ulcers between the two groups were analyzed. Results Compared the nursing satisfaction of the two groups，the observation group was significantly higher than the control group，with significant statistical difference （P<0.05）；Compared the incidence of pressure ulcers，acute pressure ulcer assessment score and the degree of pressure ulcers between the two groups，the observation group was significantly lower，with significant statistical difference（P<0.05）. Conclusion Strengthening the preventive nursing of pressure ulcers in patients with emergency trauma surgery can significantly reduce the incidence of patientspressure ulcers，and can significantly reduce the severity of patients pressure ulcers after formation， which is more conducive to close the relationship between nurses and patients，and promote the harmonious relationship between nurses and patients.

【Key？Words】Emergency trauma surgery； Pressure ulcers； Preventive nursing

伴随现代工业、建筑业、交通业和运输业等的不断发展，急诊创伤患者的数量也在不断增多，急诊创伤手术多存在手术难度高、范围大且体位摆放困难等情况，而患者在手术治疗后普遍需要长时间接受卧床休养。而由于急性创伤手术患者需要长时间保持一个体位，因此，更容易出现压疮等多种并发症，对患者术后身体康复可能造成严重影响。因此，如何有效预防患者压疮的形成已经成为临床关注的重点。研究认为，在患者手术治疗后加强对患者的预防护理措施能够明显降低患者压疮的发生率，同时，预防性护理措施还可减轻患者的严重程度，与常规护理措施相比較可见患者更愿意配合护理开展，护理效果更明显[1]。对此，本次研究针对本院2020年1月—2021年12月期间收治的急性创伤手术患者采取压疮预防护理，旨在分析其临床价值，详见下文所示。

1 资料和方法

1.1 一般资料

将本院于2020年1月—2021年12月期间接收治疗的急诊创伤手术患者100例作为观察对象，平均分为两组（观察组和对照组），每组50例。观察组50例，男性27例，女性23例，年龄18～60岁，平均年龄（42.29±2.54）岁，致伤原因：车祸致伤13例，重物砸伤19例，高空坠落致伤10例，其他原因致伤8例；受伤部位：颅脑部11例，胸腹部12例，四肢17例，其他部位10例；对照组50例，男性28例，女性22例，年龄23～58岁，平均年龄（42.33±2.57）岁，致伤原因：车祸致伤14例，重物砸伤17例，高空坠落致伤11例，其他原因致伤8例，受伤部位：颅脑部12例，胸腹部10例，四肢15例，其他部位13例。两组患者性别、年龄、致伤原因、受伤部位等一般资料对比并无明显差异（P>0.05），有可比性。

纳入标准：①患者经临床相关检查以确诊；②患者均在护理前知情本次研究内容并自愿加入且均签署了知情同意书；③本次研究均经由本院伦理委员会批准。

排除标准：①合并其他严重感染性疾病者；②精神障碍、认知障碍、意识障碍无法配合临床研究开展者；③严重肝肾功能异常、凝血功能障碍、器质性病变者。

1.2 方法

1.2.1 对照组 患者采取常规护理干预措施，遵医嘱对患者严格用药，并定期协助患者调整体位，注意观察患者皮肤颜色等的变化情况。

1.2.2 观察组 患者采取压疮预防护理措施，护理方式为：在患者入院后采取相关评价指标对患者的压疮发生的风险进行预估，并根据患者风险的等级对患者进行分阶段护理措施；护理人员需要根据患者的年龄、营养状态等对患者进行皮肤护理措施，并对受压部位的皮肤颜色、弹性等情况进行评估，对高危的患者应加强管理干预，在容易发生压疮的部位采取溃疡贴；同时根据患者的实际病情选择手术体位摆放，在不影响患者术后康复的前提下协助患者进行适应性练习；手术前，需要对患者的皮肤状态进行评估，同时需要加强对患者体位的适应性练习，并对患者的受压部位适当热敷，保证受压部位的血液循环，同时评估患者的心理状态，采取音乐疗法、心理咨询等干预措施缓解患者的负性心理情绪，保证患者身体内环境的稳定性；对于受压的部位可选择采取凡士林药膏涂抹治疗，减少该部位的摩擦，同时对受压部位进行按摩护理；在手术麻醉前需要为患者调整舒适的体位，放置体位垫保证体位的稳定；手术中需注意患者的松散体位观察，预防下滑发生，保证受压部位的保暖护理；在手术完成后应注意对受压部位皮肤的变化情况进行检查，加强对受压肢体的按摩并放松肌肉，减轻受压部位的承受力；手術后，需要对患者采取局部按摩护理，使用凡士林涂抹；注意观察患者受压部位或手术部位是否出现瘀血，加强对瘀血部位的干预措施，通过按摩等干预方式消除瘀血；根据患者的身体恢复情况尽早使患者下床行动，缩短皮肤受压时间，以此降低压疮产生的概率。加强给予患者全身营养，给予高蛋白、高热量、高维生素饮食，以提高机体抵抗力和组织修复能力。

1.3 观察指标

护理满意度：分为满意、较满意以及不满意，采用满意度调查量表进行调查统计，量表分值在0～100分，护理分值在80～100分为满意；护理分值在60～79分为较满意；护理分值在59分及以下为不满意。护理满意度为满意率以及较满意率之和。

分析两组患者分别护理后的压疮发生率、压疮发生后的急性压疮评估分值及压疮程度。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 分析两组患者分别护理后的护理满意度

在两组患者分别护理后分析两组患者的护理满意度可见，观察组明显更高，对比统计学差异明显（P<0.05），见表1。

2.2 分析两组患者分别护理后的压疮发生率、压疮发生后的急性压疮评估分值及压疮程度

在两组患者分别护理后分析患者压疮发生率、急性压疮评估分值及压疮程度可见，观察组明显更低，对比统计学差异明显（P<0.05），见表2。

3 讨论

近年来，随着交通事故、建筑事故数量的不断增多，各类型的急诊创伤层出不穷。而急性创伤手术是对急性创伤患者的一种有效治疗措施，能够减轻患者临床症状，挽救生命，由于该类患者病情较重，手术治疗难度大，患者需要长时间保持一个体位，因此，更容易发生压疮，加重了病情，提高了手术治疗的难度，因此，需要对患者采取合理的干预措施，积极预防压疮发生[2]。压疮是手术后常见并发症，手术前及术后均可能发生严重程度不同的压疮，同时，术后压疮的形成与术前的患者体位等也有一定的关联，因此，在患者的临床护理中需要加强患者的术前护理措施[3]。在手术开始前，需要注意观察患者病情严重程度，方便为患者制定更加合理的体位方案，保证患者定期更换合理的体位，且不影响患者的病情，同时，加强对患者受压部位的皮肤颜色、弹性等的观察能及时评估患者压疮形成的风险，从而积极采取预防干预措施，降低压疮的发生率[4]。手术开始前1d，仍旧需要对患者皮肤的情况进行评估，同时减少患者术前的体位适应练习，并保证受压部位的微循环，以避免压疮形成[5]。心理护理的开展主要是为了稳定患者的负性心理情绪，使患者能够积极配合护理及手术的开展，方便了患者手术中及术后的护理工作，而术中加强保暖、松散体位干预等措施能够预防循环不良、体位下滑等现象的发生。术后对患者进行按摩等干预措施能够有效缓解肌肉张力，同时也能够明显改善受压部位的血循环，减少瘀血等的形成，又可促进瘀血消散，预防了瘀血的形成对患者皮肤下组织造成影响形成压疮，更有利于患者术后康复[6]。

本次研究，针对本院收治的急性创伤手术患者采取压疮预防护理，研究表明，观察两组患者的护理满意度，观察组明显更高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），由此可见，与常规护理措施相比较可见，压疮预防护理可明显提高患者对护理人员的护理满意度，更能配合临床护理工作的开展，有效拉近了护患之间的关系，促进护患关系和谐发展。此外，本次研究中还发现，在两组患者分别护理后分析患者压疮发生率、急性压疮评估分值及压疮程度可见，观察组明显更低，差异具有统计学意义（P<0.05），由该项研究数据表明，压疮预防护理的开展能够明显降低压疮的发生率，对压疮已经形成的患者也能够明显减轻患者压疮的严重程度，护理效果更明显。

综上所述，在急诊创伤手术患者的临床干预中加强对患者压疮的预防护理能够明显降低患者压疮发生率，并可明显降低患者压疮形成后的严重程度，更有利于提高患者护理满意度，拉近护患之间的关系，促进护患关系和谐发展，值得临床广泛应用。

参考文献

[1] 林竹川.系统化护理干预预防急性脑血管疾病患者压疮发生的效果评价[J].养生保健指南，2018，17（19）：141.

[2] 李爽，李慧，郑美玲，等.精细化护理模式对神经外科患者术中压疮的预防及护理效果评价[J].中国保健营养，2020，30（5）：243.

[3] 庾慧敏，李丽，唐亚华.30°侧卧位联合赛肤润在术后患者预防压疮中的应用效果[J].护理实践与研究，2019，16（3）：138-140.

[4] 李崇娜.集束化护理干预在脑卒中患者压疮预防中的效果[J].现代医药卫生，2016，32（10）：1561-1562.

[5] 黄凤英，秦秀英，宁炳雯.集束化护理干预在脑卒中患者预防压疮发生的临床效果评价[J].护理实践与研究，2021，18（1）：51-53.

[6] 常慧，张婷.集束化护理管理对预防神经外科老年手术患者术中压疮的效果分析[J].延安大学学报：医学科学版，2017，15（4）：91-93.