自然分娩产妇实施产后盆底康复治疗对其产后盆底肌力的影响及并发症发生情况分析

曹小娟 苏玉琴

【摘要】目的：分析对自然分娩产妇施以产后盆底康复治疗对并发症和盆底肌力的影响。方法：分析对象选择于2021年6月—2022年6月就诊于我院的自然分娩产妇70例，随机方式施以分组分析，施以常规盆底训练的35例产妇分入对照组，施以产后盆底康复治疗的35例产妇分入试验组，对比和分析治疗效果。结果：与对照组对比，并发症发生率试验组明显较好（P<0.05）；与对照组对比，盆底肌各项指标（持续收缩时间、阴道收缩压、盆底肌肌电位、阴道静息压）试验组明显较好（P<0.05）；与对照组对比，临床疗效试验组明显较好（P<0.05）。结论：对自然分娩产妇施以产后盆底康复治疗效果突出，在并发症、盆底肌力、疗效方面优势明显，建议推广。

【关键词】自然分娩；产后盆底康复治疗；并发症；盆底肌力

Analysis of the effect of postpartum pelvic floor rehabilitation on postpartum pelvic floor muscle strength and complications in spontaneous delivery women

CAO Xiaojuan， SU Yuqin

The First Peoples Hospital of Wudu District， Longnan City， Gansu Province， Longnan， Gansu 746000， China

【Abstract】Objective： To analyze the effect of postpartum pelvic floor rehabilitation on the complications and pelvic floor muscle strength of spontaneous parturient women. Methods： A total of 70 parturients with natural childbirth who visited our hospital from June 2021 to June 2022 were randomly divided into two groups： 35 parturients with routine pelvic floor training were divided into the control group， and 35 parturients with postpartum pelvic floor rehabilitation were divided into the experimental group， and the treatment effects were compared and analyzed. Results： Compared with the control group， the incidence of complications in the experimental group was significantly better （P<0.05）. Compared with the control group， the pelvic floor muscle indexes （sustained contraction time， vaginal systolic blood pressure， pelvic floor muscle potential， vaginal resting pressure） in the experimental group were significantly better（P<0.05）. Compared with the control group， the clinical efficacy of the experimental group was significantly better （P<0.05）. Conclusion： Postpartum pelvic floor rehabilitation for spontaneous parturients is effective， and has obvious advantages in complications， pelvic floor muscle strength and efficacy. It is recommended to be popularized.

【Key Words】Natural childbirth； Postpartum pelvic floor rehabilitation； Complications； Pelvic floor muscle strength

分娩作为女性正常生理过程，自然分娩是最为常用的分娩方式，对母婴均有利，但是自然分娩产妇在产后极易发生盆底肌肉神经受损，导致功能障碍，造成阴道壁膨出、子宫脱垂、阴道壁松弛、阴道口不闭合等，对产妇身体恢复不利[1]。虽然盆底疾病不会对生命造成威胁，然而却会对产妇生活造成影响，同时会导致产妇心理障碍产生，比如尿失禁、性欲减退、情绪沮丧、自卑等，会增加身心痛苦[2]。因此，需积极防治产后盆底疾病。盆底康复训练虽然可获得一定效果，但是效果仍有待提升。基于此，我院积极探索，对患者施以产后盆底康复治疗获得了满意的效果，本研究选择2021年6月—2022年6月就诊于我院的自然分娩产妇70例进行对照研究，對产后盆底康复治疗的治疗效果进一步观察，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

分析对象选择于2021年6月—2022年6月就诊于我院的自然分娩产妇70例，纳入标准：①自然分娩产妇；②无重大疾病者；③产妇和家属均了解和知情，自愿配合者。排除标准：①沟通障碍者；②分娩前泌尿系统感染者；③全身性疾病者；④精神疾病者；⑤肝肾功能不全者；⑥因各种原因无法配合研究者。随机方式施以分组分析。施以常规盆底训练的35例产妇分入对照组，年龄22～38岁，平均年龄（28.15±2.25）岁；施以产后盆底康复治疗的35例产妇分入试验组，年龄23～37岁，平均年龄（28.36±2.20）岁。对可比性施以分析：两组通过分析显示，P>0.05，可开展比较研究。

1.2 方法

对照组仅施以常规产后康复训练，告知产妇产后相关事宜、饮食和生活知识等。对盆底康复训练进行指导，主要为盆底康复训练和会阴肌力训练，指导产妇腹式呼吸法，开展快肌训练，一次15min，每天两次，找到盆底肌的位置后，再循序渐进。慢肌训练保持5s，放松5s，15min/次，4次/d。对阴道哑铃合理选择，施以阴道哑铃训练，收缩盆底肌肉和阴道，夹紧阴道哑铃。以恢复情况为依据增加哑铃重量，将时间逐渐延长，15min/次，2次/d，共进行3个月的连续训练。治疗组则与此同时开展产后盆底康复治疗，施以电刺激、生物反馈治疗，在治疗前，对产妇指导将大小便排空，在治疗床上处于仰卧位体位，经过几分钟的适应后，做好产妇的心理疏导，指导产妇正常呼吸和阴道收缩，对产妇实际情况充分了解，以阴道情况和盆底肌力为依据开展生物反馈治疗，与患者实际情况相结合，对阴道电极长度进行调整，施以电刺激治疗。在治疗后，对场景进行模拟，包括肌纤维收缩（Ⅰ类、Ⅱ类）等，转化电活动信号为模拟视觉信号，向产妇反馈，与信号指导相结合开展治疗，20min/次，一个疗程15次，前7次1次/d，后8次，1次/2d。

1.3 观察指标

对比并发症，即尿失禁、子宫下垂、排尿障碍、腰骶部疼痛，对比总发生率；对比盆底肌各项指标，包括持续收缩时间、阴道收缩压、盆底肌肌电位、阴道静息压；对比盆底肌改善情况，判断标准：经治疗盆底肌肌力≥3级提升为显效；经治疗盆底肌肌力有所提升，但是提升<3级为有效；治疗前后盆底肌肌力无改善为无效，显效率+有效率=总有效率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s） 表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比并发症

与对照组对比，并发症发生率试验组明显较好（P<0.05），见表1。

2.2 对盆底肌各项指标

治疗组：持续收缩时间、阴道收缩压、盆底肌肌电位、阴道静息压分别为（6.76±1.30）s、（39.01±7.70）cmH2O、（26.27±3.11）μV、（39.78±7.25）cmH2O；对照组：持续收缩时间、阴道收缩压、盆底肌肌电位、阴道静息压分别为（5.68±1.15）s、（31.24±6.25）cmH2O、（20.96±1.54）μV、（30.00±5.95）cmH2O，与对照组对比，盆底肌各项指标（持续收缩时间、阴道收缩压、盆底肌肌电位、阴道静息压）试验组明显较好（t=3.681、4.635、9.076、6.169，P<0.001）。

2.3 对比临床疗效

与对照组对比，临床疗效试验组明显较好（P<0.05），见表2。

3 讨论

产妇在妊娠和自然分娩时，生理状态会明显变化，基于生理变化和盆腔重力的作用，盆腔结构会发生改变。同时羊水过多和产程过长会对盆底造成损伤，会导致盆底功能障碍，使盆底肌力和阴道紧缩度降低[3]。盆底功能障碍为产妇产后极易发生的并发症，以大小便失禁为主要表现，会严重影响产妇身心健康，导致各种并发症发生，对产妇产后恢复造成影响[4]。因此，在自然分娩后需采用合理的措施改善盆底肌力和阴道紧缩情况。在临床上盆底康复训练为常规治疗方式，可改善盆底肌力，然而并发症发生率却较高，不利于产妇康复。我院发现产后盆底康复治疗可获得满意的效果，研究结果显示：与对照组对比，并发症发生率试验组明显较好（P<0.05）；治疗组持续收缩时间、阴道收缩压、盆底肌肌电位、阴道静息压分别为（6.76±1.30）s、（39.01±7.70）cmH2O、（26.27±3.11）μV、（39.78±7.25）cmH2O，对照组（5.68±1.15）s、（31.24±6.25）cmH2O、（20.96±1.54）μV、（30.00±5.95）cmH2O，与对照组对比，盆底肌各项指标（持续收缩时间、阴道收缩压、盆底肌肌电位、阴道静息压）试验组明显较好（P<0.05）；与对照组对比，临床疗效试验组明显较好（P<0.05），证实了产后盆底康复治疗可减少并发症，可改善持续收缩时间、阴道收缩压、盆底肌肌电位、阴道静息压各项指标，治疗有效性较高，可有效改善盆底肌肌力，此治疗方案可行性较高。获得以上效果的原因为：盆底纤维收缩可有效反映盆底肌情况，伴随收缩时间和持续收缩压的不断延长和提升，会改变盆底肌纤维收缩能力，可使盆底功能障碍降低[5]。盆底康复治疗主要包括电刺激、生物反馈治疗，生物反馈向阴道中伸入探头，对生物反馈仪进行借助，获取盆底肌肉电信号，转化电信号，以模拟视频信号得以呈现，有效了解患者实际病情，以信号反馈为依据开展训练，对盆底肌舒张和收缩发挥促进作用[6]。该治疗方式可有效锻炼盆底肌，可保证训练有效性和高效性，可提升训练效果。电刺激治疗主要是在阴道中利用不同频率电流，有效刺激盆底肌群，对盆底收缩发挥促进作用[7]。产后盆底肌康复治疗可对膀胱表面神经和相关肌肉刺激，对膀胱收缩发挥抑制作用，可使膀胱储尿功能進一步改善，可提升控尿能力，可使夜尿次数减少。电刺激治疗可修复相关神经，可促进阴道敏感性提升，可促进盆底功能恢复。产后盆底肌康复治疗可促进选择性兴奋（子宫），可双向调节肠管运动，可有效抑制子宫运动，可使子宫肌张力增加。基于分娩方式和治疗时机不同其盆底功能也存在差异性，对比剖宫产，自然分娩可获得更好的预后效果。尤其是自然分娩产妇在产后42d开展盆底康复治疗效果更佳[8]。本研究在一定程度上也存在不足，因取样地点较为单一，病例数相对不足，以横断面研究为主，变量因果关系未阐明，为进一步完善研究，需增加病例选取的随机性，增加病例数，实现多中心研究，并开展量性研究和质性研究，以弥补研究不足，提升研究深度。

综上所述，对自然分娩产妇施以产后盆底康复治疗效果突出，在并发症、盆底肌力、疗效方面优势明显，建议推广。

参考文献

[ 1 ] 李苏萍，林惠红，陈金燕.产后盆底康复治疗对自然分娩产妇产后盆底肌力的影响[J].重庆医学，2022，51（S1）：286-287.

[2] 扈翠杰.盆底肌康复治疗对改善产妇产后盆底肌力的临床分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2020，8（15）：25，34.

[3] 刘会娟.中医定向透药联合生物反馈电刺激在产后盆底肌力减退康复治疗中的应用价值研究[J].反射疗法与康复医学，2020，1（17）：100-102.

[4] 王芬，吴梦媛，胡悦怡.盆底生物反馈联合电刺激综合康复治疗对产后盆底肌力恢复的疗效分析[J].中国妇幼保健，2021，36（1）：19-21.

[5] 刘琪.盆底康复操对自然分娩产妇产后盆底肌肌力与情绪状态的改善作用研究[J].基层医学论坛，2022，26（9）： 65-67.

[6] 陈卫红. 产后康复综合治疗仪对产妇盆底综合肌力情况及并发症的影响[J]. 中国医学创新，2020，17（7）：140-143.

[7] 刘端.早期盆底肌肉训练及电刺激治疗对自然分娩产妇产后盆底康复的影响研究[J].反射疗法与康复医学，2021（18）：153-155.

[8] 彭琪媛.电刺激联合常规盆底康复训练对产妇产后盆底肌肌力和阴道紧缩度的影响[J].临床医学，2021，41（8）：18-20.