祛风止痛胶囊联合依托考昔片治疗膝骨性关节炎的临床疗效

王金凤

【摘要】目的：探讨膝骨性关节炎患者应用祛风止痛胶囊与依托考昔片治疗的临床效果。方法：选择我院2020年3月—2021年3月收治的137例膝骨性关节炎患者作为此次研究病例，按照计算机表法将其分组，实验组（n=69）和参照组（n=68），实验组应用祛风止痛胶囊与依托考昔片治疗，参照组用依托考昔片治疗，比较两组的治疗效果、不良反应发生情况、炎症因子水平以及晨僵时间和疼痛程度。结果：实验组临床有效率（97.10%）高于参照组（85.29%），对照组患者机体内炎性因子水平比较研究组患者，研究组炎性因子较低，研究组患者NRS评分、晨僵时间等指标较为优异，与对照组相比较更优异，有统计学意义（P<0.05）；实验组患者临床不良反应（5.88%）比較参照组不良反应（7.24%），研究组不良反应较少，无差异（P>0.05）。结论：膝骨性关节炎患者用祛风止痛胶囊联合依托考昔片治疗的效果显著，不仅能够提高患者的治疗情况，还可以减轻患者的疼痛程度，值得推广应用。

【关键词】膝骨性关节炎；祛风止痛胶囊；依托考昔片；疼痛程度

Clinical efficacy of Qufengzhitong capsule combined with etopoxic tablet in the treatment of knee osteoarthritis

WANG Jinfeng

The First Peoples Hospital of Baiyin， Gansu Province， Baiyin， Gansu 730900， China

【Abstract】Objective： To investigate the clinical effect of Qufengzhitong capsule and etocoxib tablet in the treatment of knee osteoarthritis. Methods： A total of 137 patients with knee osteoarthritis admitted to our hospital from March 2020 to March 2021 were selected as the study cases and divided into experimental group （n=69） and reference group （n=68） according to the computer table method. The experimental group was treated with Qufengzhitze capsule and etcoxib tablets， while the reference group was treated with Etcoxib tablets. The treatment effect， adverse reactions， inflammatory factors， morning stiffness time and pain degree were compared between the two groups. Results： The clinical effective rate of the experimental group （97.10%） was higher than that of the control group （85.29%）. Compared with the patients in the study group， the inflammatory factors in the study group were lower， and the NRS score and morning stiffness time of the patients in the study group were better than those in the control group， with statistical significance （P<0.05）. The clinical adverse reactions in the experimental group （5.88%） were less than those in the reference group （7.24%）， and there was no difference in the adverse reactions in the study group （P>0.05）.Conclusion： Qufengzhitong capsule combined with Ethoxic tablet has significant effect in the treatment of patients with knee osteoarthritis， which can not only improve the treatment of patients， but also reduce the degree of pain of patients， which is worthy of promotion and application.

【Key Words】Knee osteoarthritis； Dispelling wind and relieving pain capsule； Relying on coxib tablets； The degree of pain

膝骨性关节炎症状临床极为常见，此类病症发病期间，具有疼痛、僵直、活动受限等临床表现，对其患者日常生活影响极为严重[1]。临床治疗此类病症期间，多以药物进行换届，如双醋瑞因、度洛西汀、关节腔内注射糖皮质激素、曲马多等。本次研究的依托考昔片具有降低血栓素和抑制环氧化酶-2活性的目的[2]，退热、抗炎和镇痛的作用明显，且安全性高，起效快。其中祛风止痛胶囊临床应用期间效果较为明显，具有活血舒经、强壮筋骨等效果[3-4]，临床应用于骨性关节炎（风寒湿痹型）具有较高的临床应用价值，能够有效缩短其患者康复时间，本文选取我院诊治患者137例，予以祛风止痛胶囊、依托考昔片联合进行治疗，具体报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

对我院2020年3月—2021年3月收治的137例膝骨性关节炎患者进行研究，对患者分组，分组方式为计算机表法。实验组69例，年龄46～77岁，平均年龄（56.22±3.08）岁，病程5个月～6年，平均病程（3.04±1.02）年，左侧33例，右侧36例；参照组68例，年龄44～78岁，平均年龄（57.64±2.92）岁，病程6个月～6年，平均病程（2.84±1.13）年，左侧34例，右侧34例，两组一般资料无统计学意义（P>0.05），可以对比。纳入标准：①符合膝骨性关节炎的诊断标准；②知晓本次研究，签署知情同意书；③血尿常规、心电图检查正常。排除标准：①对本次研究药物过敏者；②脏器功能不全者；③伴随风湿、骨折、痛风等其他病变者；④骨质疏松、骨折、关节狭窄者。

1.2 方法

参照组用依托考昔片[国药准字：J20180057；生产厂家：Rovi Pharma Industrial Services S.A.（原Frosst Iberica SA）（杭州默沙东制药有限公司分装）]治疗，每天1次，每次60mg，实验组用祛风止痛胶囊（规格：0.3g/粒；生产厂家：陕西步长制药有限公司；批准日期：2010-09-07；国药准字：Z10970038 ）与依托考昔片治疗，依托考昔片剂量与参照组抑制，祛风止痛胶囊每天2次，每次1.8g。两组患者连续治疗8周观察临床效果。

1.3 评价指标及判定标准

比较两组的治疗效果、不良反应发生情况、炎症因子水平以及晨僵时间和疼痛程度。治疗效果按照临床控制、显效、有效、无效表达，得出有效率。其中临床控制：患者肢体关节活动正常，且积分降低95%为疼痛消失。患者躯体疼痛感基本消失，日常活动期间关节未受限制，且积分降低70%～94%，为显效。患者疼痛基本消退，且积分30%～69%为有效。患者症状积分改善低于30%为无效，且患者机体症状与关节无显著改善。炎症因子水平包括：IL-2、IL-4、IL-6、IL-10、IL-17、TNF-α。取患者清晨空腹外周静脉血4～6mL，经静置、离心处理，取上清液，应用没联免疫吸附法测定炎症因子水平。不良反应包括：恶心，头晕，疲乏，胃灼热，得出不良反应发生率。疼痛程度用NRS评估，分数范围为0～10分，0分为无痛，10分为剧烈疼痛，分数越高表明疼痛越严重。

1.4 统计学处理

采用SPSS 25.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s） 表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果对比

实验组中临床控制35例，显效19例，有效13例，无效2例，参照组中临床控制21例，显效20例，有效17例，无效10例，实验组临床有效率（97.10%）高于参照组（85.29%），差异显著，组间存在统计学意义（2χ=5.974， P<0.05）。

2.2 两组炎症因子对比分析

经研究，对照组患者炎性因子情况改善效果低于研究组，组间对比具备统计学意义（P<0.05），见表1。

2.3 两组晨僵时间与疼痛程度分析

对照组患者NRS评分、晨僵时间改善效果低于研究组，对比差异存在统计学意义（P<0.05），见表2。

2.4 两组不良反应发生情况分析

参照组头晕1例，恶心3例，实验组中头晕1例，疲乏1例，胃灼热1例，恶心2例，实验组不良反应发生率（5.88%）低于参照组（7.24%）， 2χ=0.103，P>0.05，由此得出，组间不良反应情况无统计学意义。

3 讨论

属于临床中常见的慢性退行性病变，是一种以膝关节软骨退行性病变与继发性骨质增生为特征的慢性关节病，临床特点表现为关节软骨退行性病变，骨质增生等[5]，发病机制尚不清晰，有学者表明可能与内外因素、遗传和环境因素有关。流行病学研究表明，膝关节症状性骨关节炎的患病率高于髋骨关节炎，且45岁以下人群患病率较低，65岁以上人群患病约为50%，而75岁以上人群患病率则高达80%。此病症多发生在中老年患者中，患者的关节囊以及骨质、滑膜等部位均有明显病变，可侵犯全身关节[6]，造成关节功能障碍。随着老年患者的不断增加，膝骨性关节炎的患病率逐渐上升，是当前中老年残疾的重要因素。

本次参照组中所应用的依托考昔片是环氧化酶2抑制剂，可降低环氧化酶与血栓素和前列腺素的分泌，镇痛、抗炎效果明确，与传统的非甾体抗炎药物比较，安全性高，不良反应少[7]。在中医学中，膝骨性关节炎，主要表现为机体肝肾亏虚，气血不足，若患者外感风寒湿邪，则会造成筋脉痹阻，患者劳累过度、筋骨受损，风寒湿邪趁虚而入，则会造成患者筋脉凝滞，筋骨失养[8]。而实验组中所应用组方中：老鹤草、制草乌、红花、威灵仙、独活、续断、斛寄生，其具有强筋壮骨、补肝益肾的作用[9]，另外还可发挥调经止痛，舒经活血的功效。上述研究发现：实验组临床有效率（97.10%）高于参照组（85.29%），对照组患者机体内炎性因子水平比较研究组患者，研究组炎性因子较低，研究组患者NRS评分、晨僵时间等指标较为优异，与对照组相比较更优异，有统计学意义（P<0.05）；实验组患者临床不良反应（5.88%）比较参照组不良反应（7.24%），研究组不良反应较少，无差异（P>0.05）。由此，祛风止痛胶囊联合依托考昔片治疗膝骨性关节炎的效果确切。

综上所述，临床治疗膝骨性关节炎症状患者，予以祛风止痛胶囊、依托考昔片，可降低晨僵时间，减轻炎症损伤，安全系数高，值得推广应用探索。

参考文献

[1] 陈铭琪，李学涛，候亮楠，等.祛风止痛胶囊联合依托考昔治疗膝骨性关节炎的临床研究[J].现代药物与临床，2022，37（6）：1315-1318.

[2] 邢政.温针灸联合盘龙七片促进膝骨性关节炎患者康复的效果[J].现代诊断与治疗，2021，32（19）：3042-3044.

[3] 南运东，徐长科.金骨莲胶囊联合硫酸氨基葡萄糖和对乙酰氨基酚治疗膝骨性关节炎的临床研究[J].现代药物与临床，2021，36（5）：961-966.

[4] 刘艳芳，王静，祝君，等.常规西药联合针刺触发点治疗膝骨性关节炎30例临床观察[J].江苏中医药，2019，51（10）：67-69.

[5] 唐玉舰.盘龙七片联合地奥司明治疗膝骨性关节炎的临床观察[J].中国继续医学教育，2020，12（33）：160-164.

[6] 王龙剑，吴连堤，万小明.“养筋汤”加味联合盐酸氨基葡萄糖片治疗膝骨性关节炎28例[J].实用中西医结合临床，2018，18（1）：137-139.

[7] 张琛海，邓桂彬，钟诚凡.醋氯芬酸钠缓释片联合骨瓜提取物治疗膝骨性关节炎的效果[J].慢性病学杂志，2020，21（6）：874-875.

[8] 戴雪梅，包立道，博·阿古拉.蒙藥透骨灵橡胶膏治疗膝骨性关节炎的临床疗效及对相应指标的影响[J].中国民族医药杂志，2020，26（5）：21-28.

[9] 吴涛.痹祺胶囊联合依托考昔治疗膝骨性关节炎的临床研究[J].现代药物与临床，2018，33（5）：1145-1149.