经电子支气管镜介入治疗联合规范抗痨治疗气管支气管结核的疗效分析

尹洪章

【摘要】目的：分析经电子支气管镜介入治疗联合规范抗痨治疗气管支气管结核的疗效。方法：74例研究对象均在我院收治的气管支气管结核患者中选出，选取时间在2020年2月—2022年2月之间。以双色球法进行分组，参照组展开规范抗痨治疗，联用组在前者的基础上增加经电子支气管镜介入治疗。对比两组治疗效果。结果：在对气管支气管结核患者进行治疗后，联用组治疗满意度高于参照组（P<0.05）；联用组的痰菌转阴率高于参照组（P<0.05）；联用组的治疗有效率高于参照组（P<0.05）；联用组的不良反应发生率与参照组相比无明显差异性（P>0.05）。结论：在对气管支气管结核患者进行治疗时，使用电子支气管镜介入治疗联合规范抗痨治疗方法能够提高治疗满意度，提高痰菌转阴率，提升治疗有效率，建议参考应用。

【关键词】经电子支气管镜介入治疗；规范抗痨治疗；气管支气管结核

Efficacy analysis of interventional therapy via electronic bronchoscope combined with standardized antituberculosis therapy in treatment of tracheobronchial tuberculosis

YIN Hongzhang

The Peoples Hospital of Shimen county， Changde， Hunan 415300， China

【Abstract】Objective：To analyze the efficacy of interventional therapy via electronic bronchoscope combined with standardized antituberculosis therapy for tracheobronchial tuberculosis.Methods：Seventy-four patients with tracheobronchial tuberculosis admitted to our hospital from February 2020 to February 2022 were selected.The patients were divided into two groups according to the double-color sphere method.The standardized anti-tuberculosis therapy was carried out in the reference group，while the combined group was treated with electronic bronchoscope intervention on the basis of the former.The treatment effects of the two groups were compared.Results：After the treatment of patients with tracheobronchial tuberculosis，the treatment satisfaction of the combined group was higher than that of the reference group（P<0.05）；The sputum negative conversion rate of the combined group was higher than that of the reference group（P<0.05）；The treatment effective rate of the combined group was higher than that of the reference group（P<0.05）；There was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the combined group and the reference group（P>0.05）.Conclusion：In the treatment of patients with tracheobronchial tuberculosis，the use of interventional therapy via electronic bronchoscope combined with standardized anti-tuberculosis therapy can improve the treatment satisfaction，improve the sputum negative conversion rate，and improve the treatment efficiency，and it is recommended to refer to the application.

【Key？Words】Interventional treatment via electronic bronchoscope； Standardized anti-tuberculosis treatment； Tracheobronchial tuberculosis

氣管支气管结核是指结核分枝杆菌侵入气管或支气管引起的疾病，病变部位包括气道黏膜层、黏膜下层、软骨、气道外组织等[1]。患者患病后一般表现为刺激性干咳、咳痰、咯血、体温升高、消瘦等症状，如未及时进行控制治疗，严重者并发肺不张、气道狭窄、肾结核等疾病，危害患者的生命健康[2-3]。治疗此疾病一般以早期、联用、适量、规律、全程用药为原则，以此迅速杀死、消灭病灶中的结核分枝杆菌，防止病菌产生耐药性。不同的治疗方法可起到不同的治疗效果。本文对经电子支气管镜介入治疗联合规范抗痨治疗气管支气管结核的疗效进行分析探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从时间2020年2月—2022年2月期间我院收治的气管支气管结核患者中随机抽取74例展开分析，遵循双色球法将其分为两组，组别包括参照组和联用组，每日患者例数各有37例。参照组，男21例，女16例，年龄32～66岁，平均年龄（49.12±3.54）岁，病程1～6年，平均病程（3.54±1.02）年；联用组，男20例，女17例，年龄33～65岁，平均年龄（48.89±3.57）岁，病程1～6年，平均病程（3.48±1.05）年。两组患者的基础病历资料之间比较，差异无意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 参照组37例展开规范抗痨治疗。治疗见下：使用生产厂家为北京中新药业股份有限公司的异烟肼片（国药准字：H13022187，规格100mg×100片）进行治疗，用药剂量为0.3g，每日进行1次，以口服方式给药。使用生产厂家为广东华南药业集团有限公司的利福平胶囊（国药准字：H44020771，规格：0.15g×100粒）治疗，用药剂量为0.45g，每日进行1次，以口服方式给药。使用生产厂家为特一药业集团股份有限公司的盐酸乙胺丁醇片（国药准字：H44023635，规格：0.25g×100片）治疗，用药剂量为0.75g，每日进行1次，以口服方式给药。使用生产厂家为苏州弘森药业有限公司的吡嗪酰胺片（国药准字：H32024490，规格：0.25g×100片）治疗，用药剂量为0.75g，每日进行2次，以口服方式给药。上述药物联合治疗2个月。

1.2.2 联用组37例在参照组的基础上增加经电子支气管镜介入治疗。治疗见下：在进行治疗前，需要评估患者病情，核对治疗的适应症和禁忌症。治疗前，将支气管管腔内分泌物进行清理，检查支气管狭窄情况，若支气管镜无法顺利进入，需要利用高压球囊将支气管进行扩张处理，待气道打开后，将支气管镜置入，观察病灶位置和情况，对远端病灶进行清除，并对其产生的脓性分泌物进行吸引排除，处理后，将0.1g生产厂家为信合援生制药股份有限公司的异烟肼注射液（国药准字：H41022581，规格：2mL：50mg）和0.2g生产厂家为百正药业股份有限公司的硫酸阿米卡星注射液（国药准字：H41023119，规格：2mL：0.2g×10支）注入到其气道病灶处，并根据患者具体病情开展之后的治疗方案。

1.3 观察指标

（1）对治疗2个月后的治疗满意度进行评价。治疗满意度运用呼吸内科管理人员拟定调查问卷，值域≥90分且≤100分表示相当满意，值域≥70分且<89分表示一般，值域≥0分且<70分表示不满意。（2）对治疗2个月后的痰菌转阴率、治疗有效率、不良反应发生率进行统计。治疗有效率中效果显著：经相关治疗后咳嗽等症状明显减轻，且相关检查提示结核病灶吸收超过2/3；好转：经相关治疗后咳嗽等症状有所减轻，且相关检查提示结核病灶吸收超过1/3；无效：经相关治疗后咳嗽等症状未见减轻，且相关检查提示结核病灶吸收少于1/3及以下，甚至恶化。治疗有效率（%）=效果显著率（%）+好转率（%）。不良反应包括体温升高、呼吸困难、胸闷等，不良反应发生率为三者占比之和。

1.4 统计学分析

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组治疗满意度

治疗后，联用组的治疗满意度高于参照组（P<0.05），见表1。

2.2 对比两组痰菌转阴率

治疗后，联用组的痰菌转阴36例，未转阴1例，痰菌转阴率为97.30%；治疗后，参照组的痰菌转阴29例，未转阴8例，痰菌转阴率为78.38%。经过对比后，2χ=6.1983，P=0.0127。联用组痰菌转阴率高于参照组（P<0.05）。

2.3 对比两组治疗有效率

联用组的治疗有效率高于参照组（P<0.05），见表2。

2.4 对比两组不良反应发生率

联用组治疗后的不良反应发生率与参照组相比无明显差异性（P>0.05），见表3。

3 讨论

气管支气管结核属于呼吸内科诊治范畴，具有患病率高的特点，可通过咳嗽、喷嚏、交谈等方式传播，多见于青少年、老年人等免疫力低下群体。典型症状有咳嗽、咳痰、气促、气喘、呼吸困难、盗汗、乏力、体重减轻等，降低患者生活质量[4-5]。规范抗痨治疗主要是利用异烟肼片、利福平胶囊、盐酸乙胺丁醇片、吡嗪酰胺片等藥物进行治疗，其中异烟肼片属于全效杀菌药物，当其进入体内后，可有效抑制结核分枝杆菌分解，使细胞损失耐酸性、增殖力和疏水性，最终造成细胞死亡，并经吞噬细胞吞噬，以此达到抗结核的作用；利福平胶囊属于抗菌药物的一种，当其进入体内后，可与细菌DNA依赖性RNA多聚酶的β亚单位牢固结合，防止其与DNA模板结合，抑制细菌RNA的合成，阻断细菌转录过程，从而达到抗菌效果；盐酸乙胺丁醇片是常用抗结核药物的一种，在其进入体内后，可与细胞当中的镁离子结合，干扰结核分枝杆菌的RNA合成，从而达到抗菌效果；吡嗪酰胺片也是一种抗结核药物，在其进入体内后，能够渗透到吞噬细胞中，并以此进入结核分枝杆菌体内，菌体内的酰胺酶使其脱去酰胺基，转化为吡嗪酸，从而发挥抗菌效果。另外，还可干扰脱氢酶作用，阻止脱氢作用，妨碍结核分枝杆菌对氧的利用，从而干扰细菌代谢，促进其死亡。使用上述药物治疗后，可有效清除体内结核分枝杆菌，控制病情进展，但此法出现气管狭窄的风险较高，治疗效果较局限。经电子支气管镜介入治疗是指利用玻璃纤维制作的内窥镜进入气道，对气管支气管内情况进行仔细观察，准确了解病灶位置和相关情况，并进行合适处理，同时还对病灶使用异烟肼和阿米卡星治疗，让药物有效成分直接与病灶接触，有效清除结核分枝杆菌，促进病灶吸收[6]。将上述治疗方式联合使用，可实现治疗效果最大化，从多方面抑制结核分枝杆菌生长繁殖，减轻疾病症状，促进病情恢复，且治疗后不适症状发生较少，治疗安全性较佳，治疗价值较高。

此次研究结果显示，治疗后，联用组的治疗满意度、痰菌转阴率、治疗有效率均高于参照组（P<0.05）。治疗后，联用组的不良反应发生率与参照组相比无明显差异性（P>0.05）。

综上所述，对气管支气管结核患者使用经电子支气管镜介入治疗联合规范抗痨治疗的效果较理想，能够提升治疗满意度，促进痰菌转阴，加速病情恢复，值得使用。

参考文献

[1] 王海荣，武晓，孙丽梅，等.气管支气管结核经全身抗结核治疗同时辅以经支气管镜注药的治疗效果[J].中外医疗，2021，40（28）：53-55，151.

[2] 罗莉，卢志斌，丁衍，等.规范化疗和支气管镜介入治疗气管支气管结核的效果及影响因素分析[J].中国医师杂志，2021，23（8）：1158-1163.

[3] 王丹.支气管镜检查在气管支气管结核诊疗中的临床有效性[J].深圳中西医结合杂志，2020，30（14）：74-75.

[4] 邹华兰.经支气管镜介入治疗气管支气管结核的效果[J].中国继续医学教育，2020，12（10）：106-108.

[5] 柴可萍，李渠北.支气管镜介入技术治疗儿童气管支气管结核的应用进展[J].儿科药学杂志，2019，25（3）：60-63.

[6] 赵建.支气管结核患者经电子支气管镜介入治疗的疗效观察[J].中国继续医学教育，2018，10（20）：92-93.