非接触眼压计测量青少年眼压影响因素分析

武荣 胡亭 王新 吕莉

【摘 要】目的 探討非接触眼压计测量青少年眼压影响因素。方法 于2021年10月-12月随机抽取延庆城区3所高中及3所初中，从每个年级随机抽取2个班级作为调查对象，采用非接触眼压计测量眼压值，利用生物测量仪测量眼球生物学参数；以眼压是否大于22 mmHg分为高眼压组和正常眼压组，采用独立样本t检验行单因素分析，采用进行Logistic回归分析各影响因素对眼压的影响，将有意义的因素与眼压值进行相关性分析，确定影响因素。结果 受试者眼压12～35 mmHg，平均眼压（19.58±3.38）mmHg；眼压低于22 mmHg 476人，高于22 mmHg 152人；复诊率100%，回访未发现青少年青光眼患者；两组体重、眼轴、前房深度、BMI比较，差异无统计学意义（P>0.05）；两组身高、中央角膜厚度、角膜横径比较，差异有统计学意义（P<0.05）；Logistic回归分析显示，身高和中央角膜厚度是非接触眼压结果的独立危险因素；身高与眼压呈负相关（r=0.118，P<0.05），中央角膜厚度与眼压呈正相关（r=0.449，P<0.05）。结论 中央角膜厚度和身高是青少年非接触眼压测量值的独立影响因素，角膜厚度越大，眼压测量值越高；身高与眼压呈负相关，在分析时应予以考虑。

【关键词】非接触眼压；中央角膜厚度；前房深度

中图分类号：R778.2 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2022）24-0136-03

Analysis on Influencing Factors of Non-contact Tonometer Measuring Intraocular Pressure in Adolescents

WU Rong， HU Ting， WANG Xin， LYU Li

（Department of Ophthalmology， Yanqing Teaching Hospital of Capital Medical University， Beijing 102100， China）

【Abstract】Objective To investigate the influencing factors of non-contact tonometer measuring intraocular pressure in adolescents. Methods From October to December 2021， three high schools and three junior high schools in Yanqing District were randomly selected， and two classes were randomly selected from each grade as the survey objects. The intraocular pressure was measured by non-contact tonometer， and the ocular biological parameters were measured by biological measuring instrument. According to whether the intraocular pressure was greater than 22 mmHg， the patients were divided into high intraocular pressure group and normal intraocular pressure group. Independent sample t test was used for single factor analysis. Logistic regression was used to analyze the influence of various influencing factors on intraocular pressure. The correlation between meaningful factors and intraocular pressure was analyzed to determine the influencing factors. Results The intraocular pressure of the subjects ranged from 12 to 35 mmHg， with an average of （19.58±3.38） mmHg. The intraocular pressure of 476 patients was lower than 22 mmHg， and the intraocular pressure of 152 patients was higher than 22 mmHg. The follow-up rate was 100%， and no juvenile glaucoma patients were found in the return visit. There was no significant difference in body weight， axial length， anterior chamber depth and BMI between the two groups （P>0.05）. There were significant differences in height， central corneal thickness and corneal transverse diameter between the two groups （P<0.05）. Logistic regression analysis showed that height and central corneal thickness were independent risk factors for non-contact intraocular pressure results. Height was negatively correlated with intraocular pressure（r=0.118， P<0.05）， and central corneal thickness was positively correlated with intraocular pressure （r=0.449， P<0.05）. Conclusion Central corneal thickness and height are independent influencing factors of non-contact intraocular pressure measurement in adolescents. The larger the corneal thickness， the higher the intraocular pressure measurement. Height is negatively correlated with intraocular pressure and should be considered in analysis.

【Key words】Non-contact intraocular pressure； Central corneal thickness； Anterior chamber depth

近年来儿童和青少年近视患病率逐年上升，发病年龄趋于低龄化。青少年儿童眼球正处于生长发育中，随着身体的发育，眼球扩张，眼轴容易生长异常，形成高度近视，引起近视性黄斑病变、视网膜脱离等相关疾病。研究指出[1，2]，眼压是青少年近视进展的影响因素。非接触眼压计作为常用的眼压检查设备，因其操作简单、非侵入性而广泛应用，可以用于大批量的青少年体检中。研究发现[3，4]，其测量值受多种因素的影响。基于此，本研究旨在探究非接触眼压计测量青少年眼压影响因素，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 于2021年10月-12月采取分层整群抽样法随机抽取延庆城区3所高中及3所初中，从每个年级随机抽取2个班级作为调查对象。纳入标准：在校中学生；检查日起3 d内未配戴角膜接触镜。排除标准：确诊高眼压及青光眼；合并感染。共纳入628人，其中男275人，女353人。本研究所有对象均知情同意，并签署知情同意书。

1.2 方法 采用电脑验光仪（Topcon）验光，采用光学相干生物测量仪（AL-scan，日本NIDEK 公司）测量各屈光参数，包括中央角膜厚度、前房深度、角膜横径、眼轴长度。同时测量体质量及身高，计算BMI。对眼压高于22 mmHg的受试者进行回访，复查视力、眼压、检查眼底、OCT视神经分析、动态视野检查，必要时查UBM，以确诊是否患有青光眼，或有青光眼倾向，然后进行统计学分析。

1.2.1眼压测量 所有受试者均常规应用校准好的眼压计测量眼压，首先测量右眼，再测量左眼，方法：受试者取坐位，尽可能睁大眼睛后注视正前方，保持固定姿势，保证角膜反光点处于瞳孔中央；每眼测3次，选择眼压波动范围≤3 mmHg的 3次结果，取平均值为单次眼压结果；操作前向受试者介绍测量流程及测量过程中可能产生的气流喷射作用，嘱其保持自然呼吸状态，注视指示灯，如患者紧张、存在剧烈眨眼、头部摆动等，需待患者配合良好后再次测量。

1.2.2生物测量仪测量 受试者取坐位，将下颌放置于下颌托上，额头紧靠额托，双眼睁大注视仪器中的光标；检查者调整仪器位置使其对焦于眼睛，点击手柄按键进行测量，待分析完成后记录所测得的相关参数。

1.3 统计学方法 采用SPSS 17.0统计学软件进行数据分析，对符合正态分布的计量资料用（x-±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料采用[n（%）]，组间比较采用χ2检验；采用Logistic回归分析各影响因素对眼压的影响，将有意义的因素与眼压值进行相关性分析；P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 基本情况 本研究受试者眼压12～35 mmHg，平均眼压（19.58±3.38）mmHg，以下统计以右眼结果为主；眼压低于22 mmHg 476人，高于22 mmHg 152人；复诊率100%，回访未发现青少年青光眼患者。

2.2 单因素分析 两组体重、眼轴、前房深度、BMI比较，差异无统计学意义（P>0.05）；两组身高、中央角膜厚度、角膜横径比较，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3 多因素及相关性分析 Logistic回归分析结果显示，身高和中央角膜厚度是非接触眼压结果的独立危险因素，见表2。将身高、中央角膜厚度与眼压进行相关性分析，身高与眼压呈负相关（r=-0.118，P=0.007）；中央角膜厚度与眼压呈正相关（r=0.449，P=0.000）。

3 讨论

青少年青光眼可表现为近视的进行性加重，眼压与屈光度相关。在近视体检中加入眼压测量可以早发现有青光眼倾向的学生，及早排查治疗[5]。此外不同的眼压测量方式之间存在误差，眼压受多种因素影响，所以综合所有因素，正确分析眼压结果，适时干预，是早期发现青少年青光眼及阻止近视进展的前提。非接触式眼压计是通过可控空气脉冲促使角膜压平至一定面积，通过监测系统计算这一过程所需时间，自动转换为被测者的眼压测量值。与其他接触式眼压计相比，非接触式眼压计无需应用麻醉剂，操作较为简单，同时患者接受程度较高；此外，该检查过程中无需与患者直接接触，降低感染发生几率；使用过程中无需重复进行消毒，有利于提高檢查效率。但非接触式眼压计存在测量值受多种因素影响等缺点。

本研究结果显示，中央角膜厚度与非接触眼压测量结果呈正相关，与文献报道一致[6]。分析认为，中央角膜厚度偏厚会导致眼压测量值随之升高，而中央角膜厚度较薄的情况下，测定值也会偏低，主要是因为胶原纤维薄板是组成角膜基质的主要物质，中央角膜厚度偏厚的情况下，患者角膜不容易变形，非接触式眼压计在测量眼压时需要施压，进而延长角膜变形时间而增加眼压测量值[7]。单因素分析中角膜横径是影响眼压测量值的因素，多因素分析中角膜横径不是独立影响因素，可能与眼球在发育中不断扩张，角膜横径与角膜厚度发生相关性变化，角膜横径对眼压的影响是通过角膜厚度起作用的[8]。本研究结果还显示，身高是非接触眼压测量的独立影响因素，可能与青少年在身体长高过程中伴随眼球后段扩张有关，其所需压力较高，故眼压较高。

综上所述，非接触眼压由于其便利性，广泛应用于临床。其准确性受多种因素影响。中央角膜厚度和身高是青少年非接触眼压测量值的独立影响因素，角膜厚度越大，眼压测量值越高；身高与眼压呈负相关，结果判断时需综合考虑。

参考文献：

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[2]魏士飞，李仕明，严然，等.儿童眼压与近视屈光度的相关性[J].中华眼视光学与视觉科学杂志，2020，22（9）：659-664.

[3]王宁利，郭彦，张馨蓓.不同眼压计类型和测量体位对青光眼眼压测量值的影响[J].眼科研究，2009，27（1）：55-58.

[4]黄丹菊，李燕娜.非接触式眼压计测量的准确性影响因素与干预措施[J].中医眼耳鼻喉杂志，2021，11（3）：162-164.

[5]周佺，易大志，伍齐，等.眼压测量结果的不确定度评定在非接触式眼压计质量控制中的应用[J].医疗卫生装备，2019，40（12）：41-44.

[6]王春燕，艾育德.近视屈光度与眼压的相关分析[J].内蒙古医学院学报，2004，26（1）：10-12.

[7]丁哲，欧阳永斌.近视眼屈光度与角膜中央厚度、眼压、角膜曲率的关系分析[J].中国现代医学杂志，2007，17（7）：869-870，873.

[8]金科.近视眼角膜中央厚度与眼压测量值的相关性分析[J].武汉大学学报（医学版）2011，32（2）：246-248.