配偶参与模式对剖宫产产妇心理状态及伤口美观性的影响

黄文平

【摘 要】目的 分析配偶参与模式对剖宫产产妇心理状态及伤口美观性的影响。方法 选取2021年4月-2022年5月于我院行剖宫产手术的产妇136例为研究对象，采用随机数字表法分为对照组与观察组，每组68例。对照组实施常规护理，观察组在对照组基础上增加配偶参与模式干预，比较两组心理状况、疼痛程度、切口愈合情况及伤口美容效果。结果 观察组SAS、SDS评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组术后48 h、1周VAS评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组甲级愈合率及美容总有效率均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 采用配偶参与模式可有效提升产妇、配偶及整个家庭对剖宫产术后的重视，有利于改善产妇心理状态，减轻术后疼痛感，提升剖宫产伤口的美观性。

【关键词】配偶参与；剖宫产；伤口美观性

中图分类号：R473.6 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2022）24-0129-03

Influence of Spouse Participation Mode on Psychological State and Wound Aesthetics of Puerperae with Cesarean Section

HUANG Wen-ping

（ICU of Womens Hospital of Nanjing Medical University/Nanjing Maternity and Child Health Care Hospital， Nanjing 210000， Jiangsu， China）

【Abstract】Objective To analyze the effect of spouse participation mode on psychological status and wound aesthetics of puerperae with cesarean section. Methods A total of 136 parturients who underwent cesarean section in our hospital from April 2021 to May 2022 were selected as the research objects. They were divided into control group and observation group by random number table method， with 68 cases in each group. The control group was given routine nursing， and the observation group was given spouse participation model intervention on the basis of the control group. The psychological status， pain degree， incision healing and wound cosmetic effect of the two groups were compared. Results The SAS and SDS scores of the observation group were lower than those of the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The VAS scores of the observation group at 48 h and 1 week after operation were lower than those of the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The grade A healing rate and total cosmetic effective rate of the observation group were higher than those of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The use of spouse participation mode can effectively improve the attention of parturients， spouses and the whole family to cesarean section， which is conducive to improving the psychological state of parturients， reducing postoperative pain and improving the aesthetics of cesarean section wounds.

【Key words】Spousal participation； Cesarean section； Wound aesthetics

分娩是孕產妇生理及心理受到强烈应激的过程，平和的心态有利于产妇能够顺利完成分娩的全过程。较多产妇受到环境、人、外界信息的干扰，加之母乳喂养能力及新生儿护理知识匮乏，分娩后容易出现抑郁情绪[1]。实施剖宫产后的产妇由于居家后新生儿护理压力较大，自身的情绪容易出现不稳定，忽视自身伤口护理，伤口容易出现延迟愈合、疤痕增生，影响伤口美观。研究指出[2]，以往居家后护理过多强调产妇的责任，忽视了配偶在家庭组建及新生儿护理中的责任和义务。由于产妇分娩后大部分时间身体处于恢复期，身体处于疲劳状态，也不能很好地完成护理人员制定的护理计划，需要夫妻双方互相协作，共同完成。配偶参与模式中夫妻双方共同参与分娩后的护理工作，可提升其新生儿护理能力，同时增进感情。本研究旨在分析配偶参与模式对剖宫产产妇心理状态及伤口美观性的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2021年4月-2022年5月于南京医科大学附属妇产医院/南京市妇幼保健院行剖宫产手术的产妇136例为研究对象。纳入标准：足月分娩；无遗传性疾病，身体活动度良好；能够进行正常交流，沟通无障碍；可以进行母乳喂养；无妊娠并发症。排除标准：母婴不同室；新生儿具有先天性缺陷。采用随机数字表法分为对照组与观察组，每组68例。对照组年龄23～35岁，平均年龄（28.96±4.14）岁；孕周37～41周，平均孕周（39.46±1.13）周；文化程度：大专及以下36例，本科及本科以上32例。观察组年龄23～35岁，平均年龄（28.47±4.04）岁；孕周37～41周，平均孕周（39.39±1.11）周；文化程度：大专及以下34例，本科及本科以上34例。两组年龄、孕周及文化程度比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审核批准，所有患者均知情同意，并签署知情同意书。

1.2 方法 对照组实施常规护理：通过视频及道具指导产妇如何正确地进行母乳喂养、母乳喂养的正确姿势；根据产妇分娩后情绪状态进行心理疏导，告知减轻疼痛方式；对新生儿实施抚触、脐带消毒、皮肤护理等相关护理；帮助产妇建立居家后的护理计划，并且鼓励产妇能够按时完成，出院后1周内进行电话回访记录相关身体指标。观察组在对照组基础上增加配偶参与模式干预：①产妇入院后对配偶进行一对一健康教育，让配偶了解产妇在分娩后应该知道的注意事项，做好监督工作；②指导家属在产妇分娩后注意观察其心理状态，鼓励产妇发泄内心负性情绪；告知产妇负性情绪对母乳喂养的影响，同时建议家属给予产妇给多地关心与爱，进行全天候的陪伴与有效合理的沟通；③告知配偶产妇产褥期中可能出现的并发症，要求配偶监督产妇居家后的锻炼计划，促进产后身材恢复，以提升产妇自信，促进身体健康；④教会配偶如何识别新生儿在饥饿状态下发出的信号，并且对母乳喂养的姿势进行重点讲解，居家后保证母乳喂养姿势的重要性，协助产妇进行母乳喂养；⑤讲解育婴知识、生活护理技巧，并且进行考核监督；⑥指导配偶居家后如何对剖宫产伤口进行保护，注意观察伤口周围皮肤颜色；⑦鼓励配偶参与新生儿的护理，分担产妇压力，促进父子/父女感情，有利于夫妻感情融洽；⑧进行皮肤接触的过程中指导配偶和产妇共同实施袋鼠护理，两只手分别托住臀部和抚摸新生儿，使得新生儿和产妇或配偶进行最大面积的皮肤接触，夫妻双方轮流进行，实施过程中注意保暖。

1.3 观察指标 比较两组心理状况、疼痛程度、切口愈合情况及伤口美容效果。①心理状况：分别采用焦虑自评量表（SAS）[3]、抑郁自评量表（SDS）[4]评估患者焦虑、抑郁程度，总分100分，评分越高说明焦虑、抑郁程度越高；②疼痛程度：采用视觉模拟评分（VAS）评估，总分10分，0分表示无任何疼痛，10分表示难以忍受的疼痛，评分越高疼痛越明显；③切口愈合情况：甲级愈合为伤口愈合后无积液、红、肿等炎性反应发生，计算甲级愈合率；④美容效果：切口平坦、无疤痕为显效；切口平坦，无明显疤痕，不影响美观为有效；切口不平坦、疤痕明显为无效；总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS 19.0统计学软件处理本研究数据，计量资料以（x-±s）表示，行t检验；计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验；以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组心理状况比较 观察组SAS、SDS评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组疼痛程度比较 观察组术后48 h、1周VAS评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组切口愈合情况及伤口美容效果比较 观察组甲级愈合率为100.00%（68/68），高于对照组的91.18%（62/68），差异有统计学意义（χ2=2.120，P<0.05）；观察组美容总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 討论

家庭及配偶的支持能够缓解产妇分娩前后的紧张状态[5-7]。由于对新生儿护理知识及母乳喂养知识的缺乏，产妇在分娩后的焦虑及抑郁状态加重，因此需要配偶能够协助产妇一起完成产后的护理计划。护理计划是产后健康教育的重要内容，配偶共同参与，可针对夫妻双方的特点，选择最佳的配合方式，缓解产后抑郁及焦虑状态。

本研究结果显示，观察组SAS、SDS评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），说明通过实施配偶参与模式有效缓和了产妇分娩后的心理状态，与刘倩倩等[8]研究结果一致。分析认为，以往对新生儿的喂养及护理部仅以母亲为主导，配偶参与模式中配偶能够分担部分工作，产妇身心可得到休息；此外配偶对母乳喂养及相关知识的认知度较高，家庭内部关系和谐，减少了产妇焦虑及抑郁情绪的出现。观察组术后48 h、1周VAS评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），与何红仙等[9]研究结果一致，表明该模式有效降低了产妇在术后及居家后的伤口疼痛感。分析认为，配偶参与模式中配偶能够对产妇术后的伤口进行合理保护，通过分散产妇的注意力及合理的干预减轻疼痛。本研究结果还显示，观察组甲级愈合率及美容总有效率均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），表面实施配偶参与模式干预可促进了伤口美观，且愈合较好。由于居家后产妇配偶能够分担部分的育儿重任，产妇的精神状态较好，在营养得当的情况下，可促进伤口生长；配偶也能及时观察伤口周围皮肤，减少产妇感染的可能[10，11]。

综上所述，采用配偶参与模式可有效提升产妇、配偶及整个家庭对剖宫产术后的重视，有利于改善产妇心理状态，减轻术后疼痛感，提升剖宫产伤口的美观性。

参考文献：

[1]罗立.家庭协同护理模式对初产妇分娩结局和产后恢复的影响[J].世界最新医学信息文摘，2017，17 （62）：31.

[2]Shayan A，Taravati M，Garousian M，et al.The Effect of Cognitive Behavioral Therapy on Marital Quality among Women[J].Int J Fertil Steril，2018，12（2）：99-105.

[3]江向东，王希林，马弘.心理卫生评定量表手册：增订版[M].北京：中国心理卫生杂志社，1999：235-238.

[4]苏皓园，化振，王宝安，等.抑郁症患者心理弹性及相关因素的研究[J].国际精神病学杂志，2019，46（1）：75-77，87.

[5]陈铭红，夏珊敏，朱利平，等.医护一体化管理对瘫痕子宫再次妊娠产妇经阴道分娩成功率的影响[J].广西医学，2019，41（22）：2936-2939，2946.

[6]杨秋凉，薛素兰，苏美蓉，等.人性化护理在分娩过程中的应用[J].中国实用护理杂志，2009，25（18）：54-55.

[7]周昔红，李乐之.家庭式分娩模式的临床应用[J].中国现代医学，2010，20（8）：1237-1239.

[8]刘倩倩，徐姗，高伟，等.产褥期初产妇配偶育儿参与的现状调查及影响因素分析[J].全科护理，2022，9（27）：3871-3874.

[9]何红仙，杜晓东.家庭共同参与护理计划对产妇角色适应、主观能动性的影响[J].中国现代医生，2015，3（7）：138-140，143.

[10]陈薇.探讨配偶参与式健康教育模式对妊娠期糖尿病孕妇健康行为与妊娠结局的影响[J].中华养生保健，2022，40（10）：100-103.

[11]黄健.妊娠期抑郁状态的社会心理因素、分娩方式与胎盘CRH的相关性研究[D].长沙：中南大学，2005.