皮肤护理在糖尿病合并直肠根治术患者中的应用效果

张婷蓉

【摘 要】目的 探究皮肤护理应用于糖尿病合并直肠根治术患者中的护理效果。方法 选取我院2020年10月-2022年5月收治的40例糖尿病合并直肠癌患者作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组20例。对照组予以常规护理方案，观察组予以皮肤护理方案。比较两组心理状态、血糖情况、压疮情况以及生活质量。结果 观察组干预后SAS以及SDS评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组干预后空腹血糖以及饭后2 h血糖均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组压疮总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组生活质量各项评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 皮肤护理可有效缓解糖尿病合并直肠根治术患者负面情绪，降低血糖水平，提升生活质量，且术后压疮发生率较低，临床效果确切。

【关键词】糖尿病；直肠根治术；皮肤护理

中图分类号：R473.6 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2022）24-0042-04

Application Effect of Skin Nursing in Diabetic Mellitus Patients with Rectal Radical Operation

ZHANG Ting-rong

（Anesthesia and Operation Center of Guangyuan First Peoples Hospital， Guangyuan 628000， Sichuan， China）

【Abstract】Objective To explore the effect of skin nursing in diabetic mellitus patients with rectal radical surgery. Methods Forty patients with diabetes mellitus complicated with rectal cancer admitted to our hospital from October 2020 to May 2022 were selected as the research objects. They were divided into control group and observation group by random number table method， with 20 cases in each group. The control group was given routine nursing plan， and the observation group was given skin nursing plan. The psychological status， blood glucose， pressure sores and quality of life were compared between the two groups. Results The SAS and SDS scores after intervention in the observation group were lower than those of the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The fasting blood glucose and 2 h postprandial blood glucose after intervention in the observation group were lower than those in the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The total incidence of pressure ulcers in the observation group was lower than that in the control group， and the differences were statistically significant（P<0.05）. The scores of quality of life in the observation group were higher than those in the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion Skin nursing can effectively alleviate the negative emotions of patients with diabetes mellitus complicated with radical resection of rectum， reduce blood glucose levels， improve quality of life， and the incidence of postoperative pressure sores is low， and the clinical effect is definite.

【Key words】Diabetes mellitus； Radical rectectomy； Skin nursing

直腸癌（rectal cancer）是临床上近年来发病率较高的消化系统恶性肿瘤疾病之一，常因患者不良的生活饮食习惯所致，对患者的生活生存质量产生了较为负面的影响，目前主要的治疗方法为直肠根治术[1-3]。直肠癌多发于中老年人群，多伴有较长时间的不良饮食史，部分患者会合并糖尿病，这就加大了直肠根治术的治疗难度，且糖尿病合并直肠癌患者术后由于长期卧床，机体受压部位由于血液流通性较差，皮肤状态欠佳，容易出现破损、感染等现象，压疮等并发症的发生率随之升高，不利于患者术后机体的恢复[4-6]。但当前临床护理措施忽略了对此类患者的皮肤护理，不仅增加了患者的痛苦，还加大了临床治疗难度。基于此，本研究结合我院2020年10月-2022年5月收治的40例糖尿病合并结肠癌患者临床资料，就皮肤护理方案在提升糖尿病合并直肠根治术患者临床效果方面起到的积极作用进行研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取广元市第一人民医院2020年10月-2022年5月收治的40例糖尿病合并直肠癌患者作为研究对象。纳入标准：①所有患者入院后，经过临床诊断确诊为糖尿病合并直肠癌，入选患者的生命体征指标符合直肠根治术手术指征；②所有患者的空腹血糖均超过6.0 mmol/L，餐后2 h血糖均超过7.8 mmol/L；③患者近期未接受其它治疗措施。排除标准：①合并有手术禁忌证；②合并有其他基础性疾病；③合并有认知功能障碍；④依从性较差。采用随机数字表法分为对照组和观察组，各20例。其中对照组男12例，女8例；年龄55～72岁，平均年龄（62.31±4.56）岁。观察组男11例，女9例；年龄53～74岁，平均年龄（62.49±4.68）歲。两组性别、年龄比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经医院伦理委员会审核批准，所有患者均知情并签署知情同意书。

1.2 方法 对照组方案为常规护理：患者入院后，引导患者进行术前相关指标的检查，并口头告知患者围术期的注意事项等干预措施。观察组方案为皮肤护理：①术前心理干预：多数患者长期饱受糖尿病及结直肠癌的病痛折磨，内心有较为严重的负面情绪，多有悲观、厌世、烦躁不安等消极想法，护理人员通过沟通掌握患者的性格特点、心态等具体情况，之后给予针对性心理疏导，可缓解其较大的精神压力，提升其治疗疾病的信心；②术后日常生活干预：做好患者手术切口的动态监测，防止出现渗液、出血以及血肿等不良事件，定期更换敷料，保证手术切口的清洁卫生；制定健康饮食计划，严禁患者吸烟饮酒，避免患者摄入生冷刺激、重口味以及高热量低营养类食物，严格控制患者每日食物摄入总热量，在保证患者机体每日所需营养的前提下，制定低脂低钠、膳食纤维丰富且结构多元化的饮食；患者卧床期间，不定时辅助患者转换卧床体位，防止受压部位长时间处于血液循环不畅的状态，导致皮肤出现破溃；指导患者遵医嘱按时按量服用降糖药以及规范、规律地注射胰岛素；③并发症干预：定期对患者皮肤进行消毒清洁，并在患者身体下方或者骨隆突处放置凝胶垫或者海绵床垫，最大程度避免压疮的发生；患者卧床期间辅助患者转换卧床体位时，动作宜轻柔，降低对患者皮肤的损伤；每日按摩患者下肢，促进下肢远心端静脉血的回心速度，优化患者血液循环，防止出现下肢深静脉血栓[7]。

1.3 观察指标 比较两组心理状态、血糖情况、压疮发生情况以及生活质量。①心理状态：采用焦虑自评量表（SAS）以及抑郁自评量表（SDS）对两组干预前后心理状态进行评估，两量表满分均为80分，以53分为界；得分越低证明患者的心理状态水平越佳；②血糖情况：检测两组患者干预前后的空腹血糖（FPG）以及餐后2 h血糖（2hPG）血糖水平；③压疮情况：压疮评判标准：患者机体局部软组织持续受压后出现麻木、肿胀、疼痛、发热以及变红等现象，病变呈可逆性变化，去除诱发因素后症状可以明显好转，为Ⅰ期；患者机体持续受压部位的血液循环水平较差，红肿处变硬并向周边开始浸润，受压处肌肤呈现出紫红色，且开始出现易破溃的水泡，为Ⅱ期；患者肌肤上的水泡不断变大，创面充分暴露，溃疡面开始溃烂的同时会渗出黄色液体，还有脓性分泌物，浅层组织出现坏死现象，患者疼痛感较为明显，为Ⅲ期；患者溃疡坏死处组织逐步向皮下层及肌肉层浸润，较为严重者甚至向周边及深处扩展，还会产生脓性、腥臭的分泌物，为Ⅳ期[8，9]；④生活质量：以健康调查简表（SF-36）为依据，比较两组干预后的一般健康状况、生理机能、躯体疼痛、生理职能、精力、情感职能、精神健康以及社会功能，单项分值为100分，分数越高说明患者生活水平越高。

1.4 统计学处理 采用SPSS 22.0统计学软件进行数据处理，计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；计量资料采用（x-±s）表示，组间比较行t检验；以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组心理状态比较 观察组干预后SAS以及SDS评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组血糖水平比较 观察组干预后空腹血糖以及饭后2 h血糖均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组压疮发生情况比较 观察组压疮总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.4 两组生活质量比较 观察组生活质量各项评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。

3 讨论

糖尿病合并直肠癌患者机体的血糖水平较高，术后患者需要卧床休息较长时间，受压部位皮肤极易出现血液循环不良及破溃现象，极易造成术后感染，对患者病情的好转极为不利[10-12]。科学的皮肤护理方案可以在患者直肠根治术围术期进行有效干预，平稳控制患者血糖，降低压疮的发生率，有助于提升患者的生活生存质量[13-15]。

本研究结果显示，观察组干预后心理情况优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），说明皮肤护理可改善患者心理状态，分析原因为术前护理人员对患者进行针对性的心理疏导、安慰，纠正患者错误的医学认知误区，提升了患者治疗的信心及依从性。其次，护理人员根据患者的血糖水平制定个性化健康饮食方案以及规范化的服药措施，有助于患者围术期血糖的平稳下降，因此观察组干预后血糖指标均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。此外，护理人员在术中及术后辅助患者转换卧床体位时，轻柔接触患者皮肤，防止皮肤状态较差患者的皮肤出现破损，并在机体受压部位放置柔软舒适凝胶垫，尽可能降低患者术后压疮的发生，因此观察组压疮总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。本研究结果还显示，观察组干预后生活质量高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），分析原因为糖尿病合并直肠根治术患者围术期得到全面、科学的皮肤护理后，机体血糖水平得以优化，术后压疮发生率較低，有助于患者术后病情的好转[16，17]。

综上所述，皮肤护理方案可以缓解糖尿病合并直肠根治术患者围术期的负面情绪，平稳控制患者血糖水平，且术后压疮发生率较低，有利于提高患者生活质量。

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