针刺联合康复训练治疗中风偏瘫临床观察

胡育丰

（阳江市中医医院康复科，广东 阳江 529500）

中风在临床中也称作为脑卒中，是一种大脑细胞和组织坏死的疾病，在寒冷季节发病率较高。中风疾病具有发病急、病情发展迅速、致残率高以及病死率高等特征，若错失最佳治疗时机，可诱发语言障碍、行动障碍以及吞咽障碍等，这对患者的日常生活与心理健康等方面非常不利[1]。为进一步提高预后，临床予以患者康复训练、针刺等干预措施，其中针刺可对相关穴位进行刺激，调节机体血液循环，改善脑部供血状况，而康复训练可增强体质，改善患肢运动能力，提高患者日常生活水平。若将2 种方案联合应用还可改善患者机体血清炎性因子，对内皮素-1（Endothelin-1，ET-1）、一氧化碳（Nitric oxide，NO）水平进行调节，确保预后[2，3]。因此，本文就针对中风偏瘫患者开展不同方案治疗，分析针刺联合康复训练临床应用的优势性。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019 年12 月—2020 年12 月阳江市中医医院收治的中风偏瘫患者86 例，平均将其分为2 个小组。常规组43 例，女性20 例，男性23 例；最小年龄43 岁，最大年龄78 岁，平均年龄（65.76±2.53）岁。试验组43 例，女性21 例，男性22 例；最小年龄44 岁，最大年龄79 岁，平均年龄（65.87±2.56）岁。2组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）。

1.2 入选标准 纳入标准：（1）符合《中医内科学》[2]与《内科学》[3]中关于中风偏瘫疾病的诊断标准；（2）临床资料完整；（3）患者本人或家属对本次研究完全知情同意。排除标准：（1）有传染性疾病者；（2）中途退出者；（3）肢体残疾者；（4）听力障碍与语言沟通障碍者；（5）存在脑外伤、肿瘤性疾病者；（6）精神障碍者。

1.3 治疗方法 常规组：开展康复训练，对患者机体偏瘫情况进行观察与评估，从而为其制定个性化运动方案。上举训练：指导患者双手交叉举过头顶，反复多次进行练习。主动耸肩，护理人员对患者的三角肌、二头肌等肌肉开展按压与按摩刺激。关节训练：辅助患者进行翻身起坐、摆肩、桥式运动以及夹腿等方式训练躯干肌。同时，指导患者实施坐位平衡、患肢持重、步行、背屈与屈膝、上下台阶以及驱动轮椅等训练。日常生活训练：护理人员指导患者进食、更衣、洗漱、如厕。良肢运动：肘关节伸展、腕关节背屈，良肢卧位时，屈曲肩关节呈90°，腕部处于伸位。每日开展运动锻炼2～3 次，每次开展30 min，在运动期间加强运动锻炼，并根据疾病好转状况，循序渐进地延长运动时间，增加运动量。

试验组：开展康复训练联合针刺治疗，康复训练与常规组完全一致。针刺治疗：上肢选择手三里、合谷、少泽、肩髎、曲池与外关穴位；下肢选择血海、三阴交、阳陵泉、风市、阴陵泉、承山、环跳以及足三里穴位；头面部选择人中、上星、百会、下关、翳风、迎香、地仓穴位。进针后，选择提插捻转、补虚泻实手法，留针30 min，连续治疗5 d、休息2 d 为1个治疗周期，共开展2 个周期治疗。

1.4 观察指标 对治疗前、后患者的血清炎性因子（肿瘤坏死因子-α、白介素-6）及ET-1、NO 水平进行检测，清晨抽取患者静脉血4 mL，实施离心处理后，取血清，选择酶联免疫吸附测定。

1.5 统计学方法 采用SPSS 25.0 软件对本文数据进行分析与处理，计数资料以率（%）表示，比较采用χ2检验，计量资料以（）表示，比较采用t 检验，P ＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗前，2 组患者的血清炎性因子及ET-1、NO 水平互比，差异无统计学意义（P ＞0.05）；治疗后，试验组患者的肿瘤坏死因子-α、白介素-6 与ET-1 水平均低于常规组，NO 水平高于常规组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。见表1。

表1 2 组中风偏瘫患者血清炎性因子及E T-1、N O 水平的比较 （）

表1 2 组中风偏瘫患者血清炎性因子及E T-1、N O 水平的比较 （）

3 讨论

受到老龄化因素的影响，中风疾病的发生率逐渐上升，此疾病可导致患者机体出现不同程度偏瘫、功能障碍等症状，这对患者的日常生活水平、机体健康状况等方面非常不利[4]。临床中，为提高预后效果，多予以中风偏瘫患者康复训练，但单一康复训练对患肢功能改善效果不明显，而且治疗周期较长，患者极易丧失治疗自信心[5]。所以，予以患者科学、安全以及高效的干预方案非常重要[6]。

中医学认为，中风偏瘫是脑髓神经受损，而导致肝主筋功能失常，肝脏血气不足，无法涵养筋脉，从而导致肢体偏瘫，治疗方案应以调节机体平衡为主，从而达到缓解中风偏瘫肌肉痉挛的目的[7]。中医治疗方案较多，其中针灸治疗适宜对中风偏瘫患者开展，对相关穴位进行刺激，从而达到通经活络、滋补肝肾、醒脑开窍以及疏通气血等目的[8]。从现代药理学角度出发，针灸治疗可调控神经递质，促进神经功能恢复，进一步改善脑部血液循环，提高局部的肌张力，控制神经元凋亡，提高患肢功能，增强肢体运动能力。针灸与康复训练联合应用，可进一步调节神经功能受损程度，增强患肢运动能力，促进疾病好转，改善患者机体不适。本次研究治疗后，患者的血清炎性因子与ET-1、NO 水平优于治疗前，而且指标改善程度优于单独开展康复训练的患者，这充分突出了联合治疗的优势性与临床应用价值。此外，本次研究所得结果与其他文献所得结论有一定相似之处，说明本次研究具有科学性与真实性[9]。为进一步提高预后，在开展治疗期间，予以患者鼓励与安慰，针对其疑问进行解答，讲解相关治疗成功的案例，予以患者自信心，从而提高其治疗配合度与依从性。

综上所述，中风偏瘫属于临床常见病，予以康复训练联合针刺方案干预可改善患者血清炎性因子及ET-1、NO 水平，治疗效果确切，值得推广。