基于SPOC 中医骨伤科学混合教学模式的研究*

韩小飞 马运锋 郑 昊

（1.河南中医药大学第二临床医学院，河南 郑州 450003；2.河南中医药大学第二附属医院风湿科，河南 郑州 450003）

2020 年春季学期因疫情影响延迟开学，高校传统课堂教学模式受到严重冲击。如何使用信息化手段更新教学方法以建立网上教学，如何在网上教学中保证教学质量和提高学生积极性的基础上顺利完成教学任务。这些成为特殊背景下教师重点考虑的问题。中医骨伤科学是一门中医临床专业课程，在“停课不停教，停课不停学”的现实情况下，河南中医药大学第二临床医学院中医骨伤教研室认真分析课程特点，遵循2016 级中医学专业学生的认知规律，探索总结出一种小规模限制性在线课程（Small private online course，SPOC）混合教学模式，对课程教学改革进行探索和尝试。

1 基于SP OC 的混合教学模式方案的设计

SPOC 是一种融合了网络教学和课堂教学于一体的混合式教学模式，是一种“后MOOC”教学模式。大规模开放在线课堂（Massive open online course，MOOC）是由加拿大学者戴夫·科米尔与布赖恩·亚历山大于2008 年第1 次提出的概念。MOOC 教学资源丰富，有课件、视频、测验、讨论等，只需注册登录即可学习，碎片化学习方式不受时间、地点、规模的限制，具有公益性、共享性、灵活性的特点[1]，课程学习内容和进度可由学生自由操作，方便个性化学习。MOOC 要求学生有高度的学习自觉性，容易出现高退课率，暂时缺少一个完备的质量保证机制[2]。

SPOC 概念2013 年由加州大学阿曼德·福克斯提出，指小规模限制性在线课程，因在国外教学成果显著而引进国内并改良。国内SPOC 教学模式研究主要针对在校生，将优质在线教学资源如MOOC 和实体课堂学习有机结合起来实施翻转课堂，教师把MOOC 视频推送给学生，学生在课堂外自主完成MOOC 学习，学生在课堂上在教师指导下参与课堂讨论来解决问题[3]。

由于疫情防控期间的现实情况，基于SPOC 混合教学模式的实现需要借助腾讯课堂、课堂派、微信等信息化手段，由腾讯课堂直播授课代替实体课堂。腾讯课堂由腾讯公司推出，用来课堂直播，回放功能可供师生课后复习。课堂派可上传电子课本、课件等学习资料，直播上课、学生举手、讨论、答题卡、课后布置、批改作业、线上考试等功能齐全，可激发学生自主学习的兴趣和能力。

SPOC 混合教学模式方案设计。1）前期准备：（1）教师：①MOOC 中医骨伤科学平台建设；②腾讯课堂、课堂派、微信群建班。（2）学生：①MOOC 注册学习；②班级微信群、课堂派、腾讯课堂入班。2）课前导学：（1）教师：①发布学习资源、PPT；②制定学习任务。（2）学生：①预习教学资源、课件；②完成学习任务，查阅资料，自主解决问题。3）课中研学：（1）教师：①线上直播授课；②课堂提问、案例式教学、课堂练习等方法，点评、解疑，引导学生解决问题。（2）学生：①分组讨论，回答问题；②实操课观看视频，对比学习。4）课后练学：（1）教师：①批改作业，反馈问题；②据MOOC 章节测试结果，反馈教学难点。（2）学生：①完成作业、章节测试；②录制并上传实操视频。5）课程总结：（1）教师：①发放问卷、访谈反馈教学效果；②组织线上测试并分析结果。（2）学生：①完成教学评价；②完成线上测试。

2 教学实践

授课对象为河南中医药大学2016 级中医学专业中医一班，分析课程特点、学情，商定特殊时期采取的教学模式，建立依托MOOC 中医骨伤科学、课堂派、班级微信群等多媒体的网络课堂，腾讯课堂直播授课代替传统课堂授课。

2.1 课程特点 中医骨伤科学作为临床专业课程，也是高等中医院校中医学专业的核心主干课程之一。研究范围包括骨折、脱位、筋伤、内伤及骨病，总论包括发展简史、分类、病因病机、诊断、治疗及急救，各论主要介绍研究范围，各类疾病的诊断和治疗。非中医骨伤专业课程设置为54 学时，其中MOOC 在线学习30 学时、线上授课16 学时、实操课8 学时。这门课程不仅和中基、中诊、中药、方剂、针灸、推拿等中医基础知识息息相关，而且和解剖学、医学影像学、生物力学等现代医学基础知识有密切联系。

该课程临床操作实践性强、教学内容抽象枯燥、专业术语晦涩难懂、知识点琐碎繁多难以记忆。传统教学安排为先集中理论授课再临床见习，但临床见习具有相对滞后性，基础理论无法和临床实践有机结合，专业教师面临课时少、重点难点多、难以全面讲授的问题，部分教师采用以教为主的“满堂灌”“填鸭式”教学方式。

2.2 学情 教学对象是河南中医药大学2016 级中医学本科生，已完成中基、中诊、中药、针灸、方剂、正常人体解剖学等基础课程的学习，对骨伤的认识停留在感性阶段，缺乏系统整体的诊疗知识。网络资源已经成为学生获取知识和自主学习的重要手段，校园网络覆盖和智能手机使得学生可以在课前和课后随时进行线上自主学习。

2.3 实施过程

2.3.1 前期准备 中医骨伤教研室于开课前2 周集体备课，梳理课程特点，商定本学期课程的教学内容和教学手段。由艾进伟博士团队研发的省级高校精品在线开放课程中医骨伤科学是2019 年省级线上线下混合式一流课程，作为SPOC 模式的网络资源。建立班级微信群，由学习委员为管理员，微信群中提前告知学生授课内容、教学方式和考核方法。提前发布电子教材，介绍课堂派、腾讯课堂、MOOC 的下载和学习方法。

2.3.2 课前导学 提前2 周在微信群中安排MOOC 的学习进度，制定学习任务，尤其是教学的重点、难点，引导学生有针对性地预习。提前推送直播授课的PPT课件，学生自行查阅相关资料自主学习，如有疑问可在微信群提出问题并讨论，或在MOOC 中留言由任课教师回复解答。实操环节，教师通过课堂派推送夹板固定、石膏固定、创伤急救的视频[4]，发放实操考核要点。教师通过微信群、MOOC 讨论区在课前收集学生疑问，以便安排直播教学中的讲解内容。

2.3.3 课中研学 开始上课，首先利用课堂派随机签到考勤。采用腾讯课堂直播授课和教学互动，班级课程微信群反馈网速、画面、声音等突发问题。教师把握教学重点和难点，根据课前收集的学生疑问，重新调整教学内容，采取启发式、案例式等教学方法[5]，课堂提问、课堂练习、师生讨论等教学互动的设置极大地提高了学习热情。教师根据教学内容选择恰当的临床案例作为切入口[6]，提出问题让学生讨论；对学生进行分组，根据基础知识和临床技能，根据骨伤科的诊断、治疗进行团队讨论，然后小组代表总结、回答问题，最后由教师点评、答疑，提高学生课堂参与度的同时，教师引导学生不断深化解决问题，学生内化知识、学会应用。实操环节，学生在微信群上传自己录制的操作视频（口述+操作），学生们互相讨论，最后由教师做点评。

2.3.4 课后练学 教师在课堂派布置作业，要求学生在规定时间完成作业，对知识不断查漏补缺，教师根据作业批改情况及时反馈学生对于教学内容的掌握程度和存在问题。学生要在规定时间内完成MOOC 学习进度、章节测试，参与话题讨论。在微信群中师生交流访谈教学效果，发布教学满意度调查问卷进行教学评价，反馈教学效果，收集学生的意见和建议。腾讯课堂的直播回放功能方便学生课后随时复习课堂所学。

2.3.5 课程总结 SPOC 模式下课程考核主要是形成性成绩，期末考试成绩为辅助性质。MOOC 在线学习、线上授课和实操课、期末考试各占40%、30%、30%，在线学习总分100 分，视频单元测试占35%，视频浏览观看占25%，参与视频谈论与回复占40%。线上授课和实操课总分100分，考勤10%，课堂提问20%，作业35%，实训技能35%。MOOC 可反馈各个版块的成绩。课堂派可查看学生考勤结果，观察学生上课积极性，自动统计课后作业完成情况和统计分值，方便教师掌握教学疏漏；课堂派可在线测试并自动分析测试结果，协助教师掌握教学效果。微信群发布金山文档统计大家参与讨论、发言的情况，了解学生参与的积极性。教师根据技能操作要点和学生上传的视频内容为学生在微信群上传的实操视频评分。

2.4 教学思考

2.4.1 双管齐下 转变观念是SPO C 模式可行的先决条件 学生居家学习，线下教室变为网络课堂，师生面对面变为网络联系，纸质课本变为电子教材，SPOC 模式不是传统教学的“拿来主义”[7]，教师要转变传统教学的思维方式，调整课程的知识结构，优化课程内容，适应线上教学的节奏与要求。线上教学要求学生高度自觉、自律，具有较强的自主学习能力，实现“要我学”到“我要学”的转变。SPOC 模式要求教师、学生改变教、学观念，双管齐下，才能保证教学质量。

2.4.2 多措并举 确保直播授课和课堂授课等质同效 与传统面对面的课堂教学相比，直播授课无法通过眼神、表情等交流来反馈学生对教学内容是否理解，也无法反馈学生是否认真听课，教师需聚焦重点和难点，精心构思课堂教学活动，充分利用腾讯课堂各个互动功能，采用设置问题、案例讨论等方法激发学生发散思维，设计课堂提问、课堂练习来检验学生听课状态和教学效果，加强教学互动。

2.4.3 优化平台资源 保障SPO C 模式顺畅 MOOC 为疫情期间线上教学提供了良好的学习平台，单元测试、讨论与回复等环节需要任课教师和助教的维护和更新。线上教学除受到网速、电脑、手机硬件影响外，学生需要在课堂派、腾讯课堂、微信、MOOC 等平台间多次切换，手续较繁琐，期待一种理想的线上教学平台的出现。

2.4.4 挖掘SPO C 模式思政要素 培养学生大医情怀和文化自信 特殊时期要求任课教师要以疫情为教材，挖掘教学中的思政要素[8]。课堂中体现浓厚中医药文化底蕴，课堂教学要以丰富的语言、生动的图片、恰当的案例厚植学生家国情怀，在治疗授课中，如骨伤科特殊检查法和手法、固定、练功，注意激发学生爱护患者、以人为本的悲悯情怀，引导学生学习抗疫一线工作者医者仁心的崇高精神，进一步巩固专业思想，坚定传承和弘扬中医药文化的自信。

3 教学效果

对河南中医药大学2016 级中医一班采用SPOC 混合教学模式，学期结束后采用问卷调查、微信群师生交流和对比期末试卷成绩的形式分析教学效果。

微信群发放学习效果满意度问卷进行教学评价，结果显示学生对SPOC 模式满意度可达96%，该模式提高了学生的学习热情，提升了学生的学习主动性，有助于培养临床思维。

微信群师生交流，学生反馈，MOOC 的碎片化学习，课堂派随机签到、学习资料的推送，腾讯课堂的直播授课，微信群实操视频的上传，形式新颖、有趣，可调动学习积极性。教师精彩案例分享、学生们分组讨论、课后案例分析作业的完成等等，教学模式的改变促进了学生主动学习习惯的养成。通过SPOC 模式的探索，教师教学观念发生显著改变，更加注重对学生的引导，优化课程结构和授课内容的压力也促进了教师本身教学能力的提升。

2019 春季学期2015 级中医二班的教学，理论授课采取讲授法，技能操作的学习和考核采用演示法和现场考核，其期末试卷的题型和分值设定和2020 年春季学期2016 级中医一班基本一致，比较各题型的分值，单选题、填空题、判断题、名词解释、简答题的分值没有显著差别，2016 级中医一班病案分析题的分值明显升高，可见学生中医思维诊治骨伤疾病能力的提升。2016 级中医一班的总成绩平均分也较高，成绩正态化分布更加明显。见图1。

图1 2015 级中医二班和2016 级中医一班期末成绩比较

4 结语

SPOC 混合教学模式是利用现代化信息成果应对疫情影响采取的以问题为驱动的贯穿教学全过程的混合式教学模式，该模式更加注重过程性评价，有助于提高学生自主学习的能力和培养学生中医思维诊治骨伤科疾病的能力。这将对疫情过后中医院校临床课程的教学改革提供参考，值得进一步推广。