肛肠术后警惕伤口假性愈合

●查铃

假性愈合是肛肠科的专有名词，通常多见于高位肛瘘及肛周脓肿术后。假性愈合又叫“桥形愈合”，是指里面伤口还未长好，但是皮肤已经愈合。

假性愈合主要有两个原因：一是肛瘘等手术不彻底；二是虽然手术做得很成功，但患者没有好好配合换药。临床上，假性愈合多是术后未合理换药造成的，肛周脓肿和肛瘘的切口一般都是特别的深，由于部位特殊、暴露环境较差，肛肠手术创口易受到粪便刺激与污染，且手术创面多为开放性，大部分位于肛门内，易出现引流不畅、肉芽增生、水肿、出血、延期愈合、感染等情况。因此，每日换药前要把粪便残渣、分泌物彻底清洗干净。若病情较复杂，清洗不干净，换药时可加生理盐水等冲洗，发现高突的肉芽及时修剪，还要将油纱条填到创面上。

油纱条填塞在伤口中，可起到压迫、把两边组织分隔开的作用，这样就不会出现下面没长好，上面的皮肤愈合在一起的情况。直至创面被肉芽组织填平，创缘上皮细胞向创面中心靠拢，最后覆盖创面，彻底愈合。

有些患者换药的时候比较紧张、怕疼，始终是“夹着屁股”的状态，不能好好清洁伤口，也不能配合换药，出现假性愈合的概率就比较大。部分患者出院后，因惧怕换药时疼痛，不遵医嘱定期回医院换药、复查，自行换药甚至不换药，发现皮肤也长上了，以为伤口已经完全长好了。殊不知其实有些情况下愈合的皮肤下面还有空腔，也是发生假愈合的一大原因。

发生假性愈合时，会表现为愈合的部位发黑发紫发暗，伤口按上去会有明显的触痛，甚至按过之后表皮下还会有一些凹陷。过一段时间之后局部就会破溃，形成鼓包。

出现假性愈合后，应该要及时到正规医院肛肠科就诊。通常需要打开假愈合处的皮肤，继续换药，填塞油纱条，或行其他处理预防假性愈合，首先患者应选择正规医院进行手术，术后每日坚持按医嘱换药，先出院后定期复查，如果愈合部位发黑、发紫或有明显触痛，需及时就医。