面神经炎病人心理状况及其相关危险因素分析

肜小聪，任应国，肜 萌

面神经炎是神经内科常见疾病，具有起病急、康复慢等特点，因面神经炎会导致病人面部肌肉部分或完全瘫痪，对病人的面部功能造成严重损害，导致面神经炎病人出现不同程度的心理健康问题[1-2]。同时严重的不良心理状况可导致病人气血紊乱，加重面神经炎病人病情，直接对临床治疗效果造成影响[3-4]。因此，明确面神经炎病人心理状况的影响因素十分重要。既往研究指出，年龄、病程、工作状况、受教育程度等均是面神经炎病人焦虑的危险因素[5]。基于此，本研究将重点观察面神经炎病人心理状况的危险因素。现报告如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 医院医学伦理委员会已审核，选取2021年1月—2022年6月医院收治的80例面神经炎病人为研究对象。纳入标准：符合面神经炎的诊断标准[6]；有阅读理解能力；病人及其家属均知情同意，签署知情同意书。排除标准：合并恶性肿瘤；合并脑部疾病；存在格林-巴利综合征；既往有精神病史或认知功能障碍；合并其他面部外伤、脱髓鞘疾病。

1.2 方法

1.2.1 心理状况评估方法 采用焦虑自评量表(SAS)[7]评估病人的焦虑状况。该量表包括4个维度，20个条目，采用1～4分4级评分法，将得到的分数×1.25得到标准分，总分为100分。采用抑郁自评量表(SDS)[8]评估病人的抑郁状况。该量表包括4个维度，20个条目，采用1～4分4级评分法，将得到的分数×1.25得到标准分，总分100分。其中SAS评分≥50分或SDS评分≥53分为有焦虑或抑郁，作为不良心理状况，纳入不良组，反之则纳入良好组。

1.2.2 基线资料调查方法 设计基线资料调查表，详细统计病人基线资料，包括性别、年龄、受教育程度、病程、面瘫性质、婚姻状况、家庭人均月收入、社会支持、职业状况。社会支持采用社会支持评定量表(SSRS)[9]进行评估，包括客观支持(3个条目)、主观支持(4个条目)和对社会支持的利用度(3个条目)3个维度，共10个条目，总分40分，SSRS评分≥20分为社会支持良好，反之为社会支持低下。

2 结果

2.1 面神经炎病人心理状况 调查结果显示，80例面神经炎病人存在焦虑或抑郁28例，占35.00%(28/80)。

2.2 心理状况不良组与良好组病人基线资料比较 结果显示，性别、病程、家庭人均月收入及社会支持是面神经炎病人心理状况的影响因素(P<0.05)。见表1。

表1 两组病人基线资料比较

2.3 面神经炎病人心理状况危险因素的Logistic回归分析 Logistic回归分析结果显示，女性、病程长、家庭人均月收入低及社会支持低下均是面神经炎病人心理状况的危险因素(OR>1,P<0.05)。见表2。

表2 面神经炎病人心理状况危险因素的Logistic回归分析

3 讨论

面神经炎病人出现不良心理状况可直接对机体的神经系统造成影响，导致免疫系统功能紊乱，加重病人病情，影响临床治疗效果[10-11]。夏艳秋等[12]对64例面神经炎病人进行分析，结果有21例病人出现负性情绪，占32.81%。本研究结果显示，80例面神经炎病人存在焦虑或抑郁28例，占35.00%(28/80)，较上述研究结果高，可能与本研究对象的条件纳入设置有关，但仍提示面神经炎病人不良心理发生率较高，临床需加以重视。本研究经回归分析结果显示，女性、病程长、家庭人均月收入低及社会支持低下均是面神经炎病人心理状况的危险因素。

3.1 性别对面神经炎病人心理状况的影响 因面神经炎会引起表情肌瘫痪，导致容貌发生相应改变，而女性面神经炎病人的性格相对脆弱，对自身外貌形象更加注重，在日常生活、工作中担心自身疾病影响人际交往、职位升迁，且在寻找配偶时因面部疾病出现不自信、自卑等，继而出现焦虑、抑郁等不良心理状况[13-14]。对此建议，应对女性面神经炎病人进行针对性的健康教育，加强心理疏导，告知疾病治疗后的效果及预后情况，以缓解病人不良心理状况。

3.2 病程对面神经炎病人心理状况的影响 病程长的面神经炎病人因面瘫持续时间长，久治不愈后导致病人认为疾病预后不佳，对疾病治疗失去信心，同时疾病持续时间长会对面神经炎病人的工作及生活造成影响，致使病人出现不自信和自卑心理，继而导致病人出现不良心理状况[15]。对此建议，应加强对病程长病人的护理及治疗，并积极开展心理疏导及健康教育工作，促使病人认识到自身心理状况与疾病预后的关系，以改善病人心理状况。

3.3 家庭人均月收入对面神经炎病人心理状况的影响 家庭人均月收入低的面神经炎病人，在容貌发生改变后往往会因家庭经济情况影响疾病的治疗，如治疗时机较晚或治疗方案不合理，影响自身病情的转归，降低病人治疗信心，继而导致病人出现焦虑、抑郁等不良心理状况[16-17]。对此建议，对面神经炎病人进行治疗时应结合病人的病情与家庭经济情况综合考虑，同时对病人进行健康教育与心理疏导，缓解病人负性情绪，改善心理状况。

3.4 社会支持对面神经炎病人心理状况的影响 社会支持是个体在社会网络获取的情感或物质支持，个体获得的社会支持多有利于其正向面对应急事件，维持良好情感体验[18-19]。而若面神经炎病人社会支持低下，说明病人获得的支持较少，缺乏他人的关心，可能会导致病人产生孤独感，不愿配合疾病相关治疗，并可能会加重自身负性情绪，出现不良心理状况[20-21]。对此建议，应正确评估面神经炎病人的社会支持情况，对于社会支持低下的面神经炎病人，应嘱咐病人家属给予病人必要的心理及物质支持，加强与病人的沟通，以改善病人心理状况。

综上所述，女性、病程长、家庭人均月收入低及社会支持低下均是面神经炎病人心理状况的危险因素，应加强病人的健康教育与心理疏导，并嘱咐家属给予病人必要的支持，以改善病人心理状况。本研究样本量小及收集资料有限，可能会对结果造成一定影响，后续还需扩大样本量，多方面收集病人的基线资料，进一步分析面神经炎病人心理状况的危险因素。