心理减压训练对手术室护士职业怠倦、职业紧张和心理资本的作用

沈 浩 殷 艳 陈争光 胡成云 代飞彪 唐朝亮

手术室是医院的重要职能部门，其运转效率影响着各临床科室的发展。手术室环境密闭、工作强度高、劳动时间长，导致手术室护士的心理压力远高于其他科室护士[1]。长期的心理压力不仅会降低手术室护士的工作效率，影响手术患者生命安全，还会诱发职业怠倦和职业紧张，危害护士的身心健康。国外研究资料显示，超过32.8%的护士出现过职业怠倦，其中高度职业倦怠护士中发生精神疾病的风险高达8.79%[2]。国内蒋慧琳的研究表明，手术室护士的职业倦怠发生率高达62.3%，其心理资本远低于其他临床科室护士[3]。因此，关注手术室护士的心理健康问题，缓解职业怠倦和职业紧张感，提升工作效率，已成为医疗机构管理者亟需面对的问题。本研究通过开展心理减压训练，以期提高手术室护士的心理健康状况，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 研究对象 以本医院手术室工作的护士作为研究对象。①纳入标准：取得护士职业资格证；于我院手术室工作1年以上；自愿参与本研究者。②排除标准：研究期间因病假和产假等原因离岗1个月以上者；非本院正式职工，包括进修护士、实习护士等。本研究共纳入64名手术室护士作为研究对象，其中男性9例，女性55例；平均年龄（29.4±5.4）岁，平均护龄（5.4±2.5）年。

1.2 训练方法 训练时间为2020年3月-9月，为期6个月。采用多种方式进行心理减压训练，具体包括：①开设心理咨询室：由3名心理咨询师长驻。需要咨询服务的护士可当面咨询，或通过微信、短信和电话等单独联系心理咨询师。②心理干预小组：将参与研究的护士分成8个小组，并指定一名小组长。每月组织不同层面的护士进行经验交流，启发参与者在工作之中的成绩和优势，减少自我否定和心理落差，并让参与者制订未来工作的相关规划。③心理减压操训练：由专业教练进行现场教学，护士长组织所有参与研究的护士，于每周五下午进行集中训练，每次用时30～45 min。内容包括：静思卧养：练习者选择最舒适的坐姿，保持呼吸均匀，轻微转动头部。同时注意力集中，放松颈、肩部肌肉，每次练习15 min；肌肉放松训练：练习者取卧位或坐位，采用腹式呼吸，并在吸气时紧握双拳，呼气时将双拳放松。然后，依次舒展肩部、背部、腹部和下肢，每个肌肉群体保持5 min；减压瑜伽 包括踮足伸臀、站姿前弯、坐姿前弯、坐姿举臂和猫伸展式，每次练习15 min。④课后练习：集中练习结束后，要求练习者将训练内容应用于日常生活，每天腾出45 min～1 h用于练习。

1.3 评价指标 比较训练前后护士的职业怠倦感、职业紧张和心理资本。①职业怠倦评价：采用职业怠倦量表[4]评估受试者的职业怠倦情况。该量表涉及情感耗竭、去人格化和个人成就感三个维度，在情感耗竭和去人格化维度，得分越高，则怠倦程度越强；在个人成就感维度，得分越低，怠倦程度越强。②职业紧张评价：采用职业紧张量表[5]评估受试者的职业紧张情况。该量表涉及职业压力、个人紧张反应和个体应变能力三个维度，在职业压力、个人紧张反应维度，得分越高，则职业紧张程度越强；在个体应变能力维度，得分越低，职业紧张越强。③心理资本评价：采用心理资本问卷[6]评估受试者的心理资本。该问卷包括自我效能、希望、乐观和韧性四个维度。得分越高，心理资本水平越高。

1.4 统计学方法 本研究使用SPSS 21.0统计软件分析数据，计量资料使用均数±标准差表示，采用t检验，P＜ 0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 训练前后职业怠倦的比较 与训练前比较，训练后参与者情感耗竭和去人格化评分显著降低，个人成就感得分升高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 训练前后职业紧张程度的比较 与训练前比较，训练后参与者职业压力和个人紧张反应评分显著降低，个体应变能力得分升高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.3 训练前后心理资本的比较 与训练前比较，训练后参与者自我效能、希望、乐观和韧性等四个维度得分显著升高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 训练前后职业怠倦、职业紧张和心理资本的比较（n=64）

3 讨 论

职业怠倦是指个体在面对工作压力、情绪和人际关系等应激时产生的一种负面状态，包括情感耗竭、去人格化和个人成就感降低三个维度[7]。作为护理团队中的特殊组成部分，手术室护士的工作任务和工作压力高于其他科室护士，较易出现职业怠倦。研究表明，专业的减压训练和行为调整，有利于降低医务人员的职业怠倦感，提升工作效率[8]。在本研究中，我们将心理减压训练应用于手术室护士，结果表明心理减压训练可以缓解手术室护士的职业怠倦，提高心理健康。

职业紧张是个体在职业条件下产生的生理和心理压力。职业紧张有积极和消极的双向作用。适度的紧张感可以使个体保持工作热情，有助于提升工作效率，而过度的职业紧张则可降低工作效率，危害身心健康[9]。由于手术室的特殊性，手术室护士的职业紧张感一直高于其他科室护士，但过度的紧张感也会降低手术室护士的工作效率。本研究的结果提示，心理减压训练可以缓解手术室护士的职业紧张感，表明心理减压训练具有良好的应用价值。作为一种积极的心理状态，心理资本是个体在自身成长、发展过程中形成的心理资源，主要包括自我效能、希望、乐观和韧性等四个维度。研究表明，护理人员的心理资本与职业怠倦呈负相关，提高护理人员的心理资本可以降低职业怠倦感[10]。本研究的结果提示，心理减压训练可在自我效能、希望、乐观和韧性四个维度提升手术室护士的心理资本。

综上所述，心理减压训练可有效缓解手术室护士的职业怠倦和职业紧张，提升心理资本。因此，在手术室护士中积极开展心理减压训练，具有可行性和推广意义。