针灸联合厚朴排气合剂对子宫颈癌根治术患者胃肠功能、炎症因子及生活质量的影响*

夏杨 吴海根 苏钰芳 贺新兰

子宫颈癌的发生与多孕多产、阴道菌群失调、HPV 感染、免疫功能低下等因素存在联系，早期多通过手术进行治疗，患者预后情况较佳，但因手术创伤、疼痛刺激、术后感染、麻醉药物使用等因素的影响，患者易在术后产生胃肠功能障碍，进而对其术后恢复造成不良影响，目前临床多通过促胃肠动力药物对其进行治疗，但效果并不理想[1-3]。厚朴排气合剂具有行气、泻下、和胃的作用，有利于胃肠功能的改善[4]。针灸足三里、合谷、阴陵泉三穴可调节胃肠道蠕动规律，促进肠胃蠕动[5]。目前临床关于针灸联合厚朴排气合剂应用于子宫颈癌患者术后的相关研究甚少，基于此，本文研究中将针灸联合厚朴排气合剂应用于子宫颈癌患者根治术后的治疗中，取得较好效果，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2020 年3 月-2022 年3 月于江西省妇幼保健院行子宫颈癌根治术的患者80 例为研究对象，纳入标准：所有研究对象均符合文献[6]《妇产科学》第9 版子宫颈癌中的诊断标准，且行子宫颈癌根治术者；均经病理检查确诊。排除标准：高血压无法控制；长期服用镇痛、镇静药物；合并大出血；皮肤破损；合并腹部感染。按照随机数字表法分为对照组40 例，研究组40 例，本研究经本院伦理委员会批准。患者对本研究内容均已知情并签署知情同意书。

1.2 治疗方法 两组均在术后给予抗感染、生命体征监测等，在上述基础上对照组给予厚朴排气合剂（生产厂家：瑞阳制药有限公司，批准文号：国药准字Z20050563，规格：每1 毫升相当于饮片0.8 g），用量：术后6、10、12 h 口服，50 mL/次，只服用3 次。研究组给予针灸+厚朴排气合剂，厚朴排气合剂用法同对照组，针灸方法：取足三里、合谷、阴陵泉，取患者仰卧位，毫针（江苏奥珂普医疗器械有限公司生产；型号：0.3 mm×40 mm）刺入1～2 寸，提插捻转法，得气后留针30 min，2 次/d，连续治疗7 d。

1.3 观察指标及评价标准 比较临床疗效、胃肠功能恢复情况，以及治疗前后炎症因子、胃肠激素水平、中医症候积分及生活质量评分。（1）临床疗效，分为显效、有效、无效，显效：术后24 h 内腹部出现肠道蠕动感觉，肛门可正常排气；有效：术后24～48 h 内腹部出现肠道蠕动感觉，肛门可正常排气；无效：未达到以上效果，总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。（2）中医症候积分，两组症状（恶心、嗳气、腹胀、腹痛）参照文献[7]《中药新药临床研究指导原则》进行评估，分值为0～6 分，得分与对应症状呈正比。（3）胃肠功能恢复情况，对两组首次进流食时间、首次排便时间、肛门排气时间、肠鸣音恢复时间、胃液引流量进行统计记录。（4）炎症因子、胃肠激素水平检测，在两组治疗前、治疗结束后1 d 各抽取静脉血7 mL，以离心半径3 cm、转速3 000 r/min 离心处理15 min，分离上层血清，-70 ℃保存待检。通过酶联免疫吸附（ELISA）法对两组降钙素原（PCT）、白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-8（IL-8）、胃泌素（GAS）、胃动素（MTL）水平进行检测。PCT、IL-6、TNF-ɑ、IL-8、GAS、MTL ELISA 试剂盒由苏州亚科科技股份有限公司提供。（5）生活质量：通过子宫颈癌生存质量评估量表（FACT-Cx）量表对两组生活质量进行评估，量表由子宫颈癌特异模块（15 个条目）、癌症治疗功能评价系统普适量表（27 个条目）组成，单项分值为0～4 分，总分值为168 分，得分与生活质量成正比[8]。

1.4 统计学处理 采用SPSS 22.0 统计软件进行分析处理。计量资料采用均数±标准差（）描述，组间比较采用独立样本t 检验，组内比较采用配对t 检验，组间疗效的比较采用Mann-Whitney U检验，计数资料采用率（%）表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组一般资料比较 两组一般资料比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性，见表1。

表1 两组一般资料对比

2.2 两组临床疗效对比 研究组治疗总有效率92.50%，明显高于对照组的75.00%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组临床疗效对比[例（%）]

2.3 两组中医症候积分对比 治疗前两组恶心、嗳气、腹胀、腹痛评分对比，差异均无统计学意义（P＞0.05）；治疗后两组恶心、嗳气、腹胀、腹痛评分下降，且研究组均低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组中医症候积分对比[分，（）]

表3 两组中医症候积分对比[分，（）]

*与同组治疗前比较，P＜0.05。

2.4 两组胃肠功能恢复情况对比 与对照组相比，研究组首次进流食时间、首次排便时间、肛门排气时间、肠鸣音恢复时间较早，胃液引流量较低少，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表4 两组胃肠功能恢复情况对比（）

表4 两组胃肠功能恢复情况对比（）

2.5 两组胃肠激素水平对比 治疗前两组GAS、MTL 水平对比，差异均无统计学意义（P＞0.05）；治疗后两组GAS、MTL 水平升高，且研究组均高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表5。

表5 两组胃肠激素水平对比[pg/mL，（）]

表5 两组胃肠激素水平对比[pg/mL，（）]

*与同组治疗前比较，P＜0.05。

2.6 两组生活质量对比 治疗前两组FACT-Cx 评分对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后两组FACT-Cx 评分升高，且研究组高于对照组（P＜0.05）。见表6。

表6 两组生活质量（FACT-Cx评分）对比[分，（）]

表6 两组生活质量（FACT-Cx评分）对比[分，（）]

2.7 两组炎症因子水平对比 治疗前两组PCT、IL-6、TNF-α、IL-8 水平对比，差异均无统计学意义（P＞0.05）；治疗后两组PCT、IL-6、TNF-α、IL-8 水平下降，且研究组均低于对照组（P＜0.05）。见表7。

表7 两组炎症因子水平对比（）

表7 两组炎症因子水平对比（）

*与同组治疗前比较，P＜0.05。

3 讨论

子宫颈癌作为严重影响女性生存质量、身心健康的生殖系统恶性肿瘤，近年来发病率呈上升趋势，子宫颈癌根治术作为其主要治疗手段，虽然临床疗效理想，但患者易在术后出现肠鸣音消失、腹胀、排气障碍等并发症，进而对后续治疗的实施、预后造成了不利影响[9-11]。

中医认为，子宫颈癌手术伤位属腹部中焦，术后易出现淤血残留、经络血脉紊乱、脏腑之气郁结，进而引发了脾胃气机运行不畅、消化道蠕动缓慢等，因此治疗应以消胀行气、宽中除满为主[12]。厚朴排气合剂是一种具有导滞行气、宽中除满、化瘀凉血等作用的中成药制剂，可促进术后胃肠功能障碍的缓解[13]。足三里、合谷、阴陵泉三穴针灸后可起到调节肠胃蠕动、纠正胃肠功能紊乱的作用[14]。本文研究发现，子宫颈癌根治术患者术后采用针灸联合厚朴排气合剂治疗后的有效率明显提高，恶心、嗳气、腹胀、腹痛评分明显下降。表明针灸联合厚朴排气合剂治疗效果较好，能缓解临床症状。分析原因，厚朴排气合剂中的厚朴具有痛经散结、导滞行气的作用，枳实可去有形实满、散无形湿满，木香可导滞行气、行气化湿，大黄具有化瘀凉血、导滞通脏腑的作用，足三里可和气血、通积滞、调脾胃、清湿热等作用，合谷可通腑气、顺三焦气机，阴陵泉可见脾祛湿，以上穴位针刺后可益气理中、促进胃肠道蠕动，改善患者的临床症状，提高治疗效果。这与文献[15-16]研究结果一致。

首次进流食、首次排便、肛门排气、肠鸣音恢复时间、胃液引流量可作为子宫颈癌患者术后消化系统功能评估指标，GAS、MTL 是对胃肠运动具有调节作用的胃肠激素，其水平越低表明胃肠运动功能越差[17]。本文研究发现，子宫颈癌根治术患者经针灸联合厚朴排气合剂治疗后GAS、MTL 水平提升明显，胃肠功能恢复时间明显缩短。表明针灸联合厚朴排气合剂可较好调节子宫颈癌根治术患者胃肠功能、胃肠激素水平。分析原因，GAS 具有促进消化道功能恢复、胃酸分泌的胃肠激素，MTL 可参与胃肠蠕动，其水平过低可导致胃排空时间延长、胃肠平滑肌松弛，进而减弱了胃肠功能，而厚朴排气合剂中的厚朴和木香可导滞行气、行气化湿，针刺足三里穴有调理脾胃、补中益气、通经活络、疏风化湿、扶正祛邪之功能。现代医学研究证实，针灸刺激足三里穴，可使胃肠蠕动有力而规律，并能提高多种消化酶的活力，增进食欲，帮助消化，进而改善胃肠激素水平和胃肠功能[18-19]。

PCT、IL-6、TNF-α、IL-8 作为常见的炎症因子，可参与炎症反应、免疫应答等过程，其水平过高可导致胃肠黏膜损伤，进而影响患者胃肠功能，同时对患者生活质量造成了影响[20]。本文研究发现子宫颈癌根治术患者经针灸联合厚朴排气合剂治疗后PCT、IL-6、TNF-α、IL-8 水平明显降低，且FACT-Cx 评分显著提高。表明针灸联合厚朴排气合剂可较好减轻炎性反应，提升生活质量水平。分析原因，PCT 是在出现严重感染时水平急速升高的降钙素前体，IL-6、IL-8 是对多种慢性炎症性疾病进行反映的促炎细胞因子，TNF-α 可启动慢性炎症，影响子宫颈癌术后患者预后，PCT、IL-6、TNF-ɑ、IL-8 水平升高可加重胃肠黏膜损伤、加重微炎症状态，导致患者生活质量下降，而厚朴排气合剂中的大黄可杀灭多种病原微生物，使得厚朴排气合剂具备抗溃疡、抗菌作用，进而改善机体的炎症状态，针灸刺激足三里穴对多种炎症因子的生成具有抑制作用，进而缓解了炎症反应，同时针灸刺激足三里穴还可促进脑细胞功能的恢复，提高大脑皮层细胞的工作能力，改善心功能，调节心律，增加红细胞、白细胞、血色素和血糖量，且对垂体-肾上腺皮质系统功能有双向性良性调节作用，提高机体防御疾病的能力，临床体征随之改善，进而提升患者的生活质量[21-22]。

综上所述，子宫颈癌根治术患者应用针灸联合厚朴排气合剂治疗效果明显，可有效缓解临床症状，减轻炎症反应，并改善胃肠功能和提高生活质量，临床应用价值较高。