探究心理康复护理对癫痫儿童睡眠质量的改善效果

杨艺娟

厦门市福利中心松柏医院，厦门，361012)

癫痫属于儿童常见病，主要在0～18岁发生[1]。临床尚未明确该病的发病机制，但临床将该病归纳为暂时性、反复发作性、复杂性以及阵发性脑功能紊乱导致的神经系统综合征[2-3]。结合发病原因，可将其分为原发性以及继发性2种。其中围生期缺血缺氧、低级别胶质瘤、脑皮质发育不良、脑外伤以及脑炎等均是诱发癫痫的主要原因[4-5]。癫痫发病后需早期尽快救治，及时控制癫痫发作的频率，最大程度上削弱疾病对儿童身体组织、神经功能造成的损害，为儿童健康生长创造良好环境。福利中心医院收治的患儿大多是残疾儿与孤儿，缺乏父母的照护，更容易发生心理问题，对心理护理有很高要求。本研究选取收治的30例儿童癫痫患者作为研究对象，探究心理康复护理对癫痫儿童睡眠质量的改善效果，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2020年2月至2022年5月厦门市福利中心松柏医院收治的儿童癫痫患者30例作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组15例。对照组中男9例，女6例；年龄2～11岁，平均年龄(6.78±2.11)岁；发病至入院时间1～3 d，平均时间(2.35±0.61)d。观察组中男10例，女5例；年龄2～12岁，平均年龄(7.09±2.13)岁；发病至入院时间1～3 d，平均时间(2.18±0.60)d。一般资料经统计学分析，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经过我院伦理委员会批准并经患者及其家属知情同意。

1.2 纳入标准 1)患者满足《中国基因性全面性癫痫临床诊治实践指南》《立体定向脑电图引导射频热凝毁损治疗药物难治性癫痫的中国专家共识》中小儿癫痫的诊断标准[6-7]；2)患儿入院时具备不同程度的睡眠障碍；3)此次研究经医学伦理委员会审核批准。

1.3 排除标准 1)脑功能发育不良、外来暴力导致认识功能障碍的患儿；2)同时合并严重心脑肾等脏器功能障碍的患儿；3)检出恶性肿瘤的患儿。

1.4 干预方法

1.4.1 对照组给予常规康复护理干预 结合患儿年龄大小，采用简单、易懂的语言讲述疾病知识，让患儿理解治疗的必要性；日常照护期间，尽可能和患儿进行握手、摸额头、竖大拇指等肢体行为，安抚患儿情绪；遵照医嘱，核对药物信息，准确用药，做好药物不良反应监测与应对工作；密切监测患儿情况，第一时间发现癫痫发作，并作出应对。

1.4.2 观察组采用心理康复护理 1)友好态度：患儿年龄尚幼，更容易被疾病影响心理，且患儿多为残疾儿与孤儿，没有父母悉心照护，大多缺乏安全感。护士需始终维持热情、友好、温柔、耐心的态度，始终保持微笑，温柔安抚患儿。在患儿入院早期，护患尚未构建和谐关系时，及时了解患儿的兴趣喜好，发放小玩具、图册，转移患儿注意力，消除患儿对医院、护士的陌生感。在护患关系构建后，护士需代入患儿家长角色，在不妨碍治疗的情况下，给予拥抱、摸额头等亲密行为，还需抽出一定时间(控制在15 min内)和患儿一起玩耍，进一步改善护患关系，提升患儿对护士的依赖与信任。2)有效沟通：癫痫是一种难以根治的疾病，对患儿的生长发育与身心健康造成较大影响，护患之间的沟通效果间接影响治疗效果。护士需结合患儿年龄大小及认知功能，积极和患儿进行沟通。若患儿已经接触文字，已经掌握了文字认知能力以及知识理解能力，可以发放图文并茂的知识手册，结合手册一字一句讲解疾病知识，提升患儿对癫痫的准确认知，消除认知匮乏产生的负面情绪。若患儿年龄尚幼，尚未接触过文字，语言表达能力不完善，尽可能站在患儿角度上，以最简单、最好理解的词汇让患儿明白疾病的危害，积极治疗的必要性。在沟通交流期间，需密切关注患儿情况，结合患儿理解能力放缓沟通速度。护士还可结合患儿预期住院时间，制定有效沟通计划表，沟通期间主动询问患儿对前1日或前几日双方沟通内容的记忆情况，若患儿依然记得，准确理解部分知识，则通过竖大拇指、给予小红花、口头赞美等方式肯定患儿，调动患儿积极性，让患儿参与到沟通中。3)心理康复：结合患儿表现，积极分析患儿的心理状态，明确负面情绪类型、严重程度、诱发原因，主动采用有效方法调节患儿情绪。比如患儿在情绪低落时，播放患儿喜欢的动画片、给予患儿喜欢的绘本、播放患儿喜欢的儿歌等，转移患儿注意力，改善患儿情绪。若患儿年龄较大，具备一定情绪控制能力，则带领患儿进行情绪自我管理与情绪自我调节，比如播放同类疾病患儿的加油打气视频、讲述身残志坚的伟人事迹等，不断刺激患儿心理，促使患儿正视自己的疾病，主动调整心态，积极配合治疗。4)睡眠护理：综合分析患儿睡眠状态，结合分析结果进行护理干预。如睡前给予适量温热牛奶服用助眠，睡前安排患儿泡脚，或结合患儿喜好，让患儿在舒适体位中聆听轻音乐助眠，并在患儿枕头上滴一滴助眠精油，改善患儿睡眠质量。如有必要，还可遵医嘱给予催眠药物，帮助患儿尽快入睡。5)同伴支持：积极寻找治疗效果理想，社会背景和患儿相似的小儿癫痫志愿者，安排同批次、年龄相近的患儿在活动室内相处，让沟通能力较强的护士担任主持人，通过和志愿者的对话，吸引其他患儿的注意力，让其他患儿熟悉活动，主动进行自我介绍，和其他患儿熟悉起来。准备患儿喜欢的游戏或活动，在不影响治疗的情况下让患儿进行集体游戏或集体活动，潜移默化地调节患儿心态，提升患儿的心理健康水平。

1.5 观察指标 1)睡眠质量：在护理前、护理1个月后各评估1次，评估方法是采用匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI)[8]，评估项目包含睡眠时间、入睡时间、日间功能、睡眠效率、睡眠质量、睡眠障碍、催眠药物，采用5分制评估，0分代表该质量理想，5分代表该指标质量低下。2)生命质量：在护理前、护理1个月后各评估1次，评估方法是癫痫儿童生命质量量表(Quality of Life in Childhood Epilepsy Questionnaire，QOLCE)[9]，评估项目包含情绪状况、行为问题、认知能力、身体情况、社会功能，采用百分制评估，0分代表质量很差，100分代表质量理想。3)治疗依从性：通过依从性调查量表获取，有十分依从、部分依从与不依从3个选项。

2 结果

2.1 2组患者PSQI评分比较 护理干预后，观察组PSQI各指标评分显著低于对照组，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者PSQI评分比较分)

2.2 2组患者QOLCE生命质量评分比较 护理1个月后，2组患者QOLCE生命质量评分显著高于对照组，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者QOLCE生命质量评分比较分)

2.3 2组患者治疗依从性比较 护理1个月后，观察组治疗依从性显著高于对照组，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 2组患者治疗依从性比较[例(%)]

3 讨论

癫痫属于慢性、反复发作性神经系统疾病，脑神经元异常放电导致反复痫性发作是主要病理特征[10]。该病病因复杂，患儿多伴有多种发病因素，所以治疗难度较大，只能控制病情，难以根治[11]。且伴随着癫痫病情的发展，该病对患儿睡眠造成的影响逐步增大，最终对患儿生长发育造成负面影响。有调查指出，典型发作具有昼夜生物节律性，睡眠时人体大脑皮质会被丘脑、脑干网络结构影响，继而有同步化表现和非同步化表现。这一表现会导致神经生理生化发生改变，继而影响癫痫发作。睡眠时间短、睡眠质量差等睡眠障碍均会导致大脑相对缺氧，继而诱发一系列神经系统变化，诱发癫痫发作。所以，确诊癫痫疾病且提供护理服务时，还需结合患儿情况，针对睡眠进行干预，改善患儿睡眠质量。患儿睡眠质量改善后，精神、认知、躯体等方面均会得到改善，治疗效果也会间接提升，整体康复效果更理想。

心理康复护理是现今备受推崇的护理方法，在小儿癫痫护理中应用，可有效改善患儿的睡眠质量、生命质量与治疗依从性[12-13]。该护理由5种护理措施组成，其中友好态度可改善护患紧张的关系，消除患儿对医院的陌生感，让患儿熟悉医院与护士，和护士创建友好、信赖关系；有效沟通可针对患儿年龄、文化，针对性地提升患儿对疾病的认知，让患儿明白疾病积极治疗的必要性，消除患儿的抵触治疗行为；心理康复及同伴支持可调节患儿的心理状态，让患儿以更好的心态看待疾病、治疗疾病，还可让患儿在团体活动中获得快乐，消除医院对患儿幼小心灵造成的刺激；睡眠护理可针对患儿的实际睡眠情况进行干预，可利用多元化手段减轻睡眠障碍，提升睡眠质量，延长睡眠时间，为疾病康复提供睡眠支持。

综上所述，癫痫儿童治疗期间实施心理康复护理，能够有效改善患儿的睡眠质量，提高生命质量，提高治疗的依从性，值得临床推广。