舒适护理配合康复锻炼在手部烧伤整形患者治疗中的效果分析

任虹

(延安大学附属医院烧伤整形手外科，陕西 延安 716000)

手部烧伤是临床上常见的烧伤类型[1]。手术治疗是针对手部烧伤的一个重要方法[2]，术后护理及相关干预措施显得尤为重要，护理干预及康复锻炼能够促进手部功能的恢复[3]。本文旨在探讨舒适护理配合康复锻炼对手部烧伤整形患者的治疗效果及对患者社会生活的影响程度。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2018年4月至2020年5月在我院烧伤整形手外科接受并治疗的手部烧伤整形的患者120例，随机分为对照组和研究组，各60例。对照组男35例，女25例，年龄24～63岁，平均年龄(39.12±3.57)岁，病程3个月～3年，平均病程(1.84±0.48)年。研究组男30例，女30例，年龄25～62岁，平均年龄(38.63±3.52)岁，病程4个月～3年，平均病程(1.88±0.47)年。纳入标准：所有患者有明确的手部烧伤的病史，符合《烧伤康复治疗指南(2013版)》[4]相关标准；均为单侧手部烧伤者；均接受扩创植皮术治疗或者扩创皮瓣移植术治疗者；患者知情同意。排除标准：伴有全身大面积烧伤者；烧伤前伴有四肢肌肉或运动功能性障碍者；有严重精神疾病或认知障碍者，不能配合医务人员工作者；合并严重心肺功能、肝、肾等功能疾病者。本研究经我院医学伦理委员会审核通过。两组患者一般资料对比差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法 两组患者使用相同的手术治疗方式。对照组患者予常规护理方式，包括对其各项生命体征指标的检测，对患者提供药物的使用方法以及对症状分析并进行护理。研究组患者在对照组护理方式下实施舒适护理以及配合其过程中康复锻炼，内容：(1)基础性舒适护理：监测与观察患者毛细血管、心率、血压、皮瓣等情况，做好保温措施；药物应更换及时。(2)生理舒适护理：应保持病房整洁干净，调节室内温湿度，对于疼痛严重患者，及时告知医师，选择对症药物进行药物镇痛等的治疗方式。(3)心理舒适护理：密切关注患者，正确引导患者对情绪表达与宣泄，保持良好心态配合护理工作，积极治疗。(4)生活舒适护理：指导患者正确的体位及肢体活动，定时翻身，勤换床单被褥，保持身心舒适。在此基础上患者进行康复锻炼：(1)进行烧伤部位加压：专用弹力手套在患者拆线后使用，调节压力，弹力手套穿戴时间每日需≥20 h。(2)在有伤情部位加用可塑型夹板：用可塑性夹板在手功能锻炼后固定手指，使最佳关节活动位置得到重充分锻炼。(3)伤情部位给予温水治疗：患者拆线后，将患肢置于温度为40℃水中，开展手部锻炼，患者每次锻炼需维持15 min，3次/d。(4)手部日常机能锻炼：根据日常锻炼判断手部恢复情况，可进行自主吃饭及洗漱等。

1.3观察指标 观察比较两组患者治疗疗效[5]；观察比较两组患者康复前后握力及手指关节活动度水平；观察比较两组患者治疗前后手部功能指标恢复情况以及住院时间；护理前后采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评估患者的焦虑抑郁情况[6]。

2 结 果

2.1两组患者临床疗效比较 护理干预后，对照组患者临床疗效优25例(41.66%)，良24例(40.00%)，差11例(18.33%)，总优良率81.66%；研究组患者临床疗效优41例(68.33%)，良16例(26.66)，差3例(5.00%)，总优良率95.00%。研究组患者临床疗效总优良率高于对照组(χ2=5.175，P<0.05)。

2.2两组患者康复前后握力及手指关节活动度水平比较 护理前，两组患者握力以及守住关节活动度水平比较差异无统计学意义(P>0.05)；护理后，两组患者握力情况及手指关节活动程度显然上升，并且研究组患者显然高于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者康复前后握力及手指关节活动度水平比较

2.3两组患者治疗前后的手部功能指标恢复情况以及住院时间比较 研究组的患者手部外形的恢复时间、手部功能的恢复时间和住院时间情况显然短于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者治疗前后的手部功能指标恢复情况以及住院时间比较

2.4两组患者护理前后的SAS、SDS的分值变化 研究组与对照组护理前相比较，SAS、SDS评分变化不大(P>0.05)；两组患者护理后的SAS以及SDS评分较护理前分值低，且研究组的分值小于对照组的分值(P<0.05)。见表3。

表3 两组患者护理前后的SAS、SDS的分值变化分，n=60]

3 讨 论

康复锻炼可减少患者手部的组织粘连，可恢复指关节及手部灵活度，进而促进患者手部功能的恢复[7]。

本文结果显示，研究组患者总优良率显著高于对照组(P<0.05)，表明舒适护理配合康复锻炼使患者烧伤部位恢复较好；研究组患者舒适护理及康复锻炼后握力及手指关节活动度水平高于对照组(P<0.05)，表明患者手部功能得到有效改善，与李霞清[8]等的研究结果相似。研究组患者手部外形恢复时间、手部功能恢复时间及患者住院时长显著低于对照组(P<0.05)，提示舒适护理配合康复锻炼能缩短患者康复时间，帮助患者达到更好的预后效果，与李芳[9]等的研究结果相似。患者恢复时间缩短，在一定程度上可缓解患者生理及心理压力，使患者的生活中舒适程度和同时间段的日常生活的质量获得最大程度的提升。研究组患者护理后SAS、SDS评分明显低于对照组(P<0.05)，提示舒适护理配合康复锻炼对患者心理及生理干预程度及树立健康意识起到重要作用，随着舒适护理模式及康复锻炼手段的多样化，对手部功能的恢复起到重要作用，可有效缓解患者焦虑、抑郁等的情绪，使患者病情好转，与魏国荣[10]等的研究结果相似。

综上，舒适护理配合康复锻炼可恢复患者手部功能状态，缩短恢复时间，提高患者舒适度及满意度，从而改善患者心理状态，缓解不良情绪，临床效果较好，可为临床提供参考。