经典案例指出下预警护理干预对产妇心理状况、产后并发症发生率的影响

刘宇莹 魏向妮 张晓梅

(1.西安存济妇产医院妇产科，陕西 西安 710032；2.榆林市绥德县妇幼保健计划生育服务中心妇产科，陕西 榆林 718000)

由于分娩是女性独有的重要生理过程，可对其生理、心理造成较为明显的影响，同时早产、难产、产后出血等并发症、产后泌乳情况等也可对产妇的心理状态造成影响[1]。心理状态是影响产妇分娩的重要因素，负性心理状态可导致产妇难产及产后并发症等事件的发生风险升高[2]。而产后出血是临床常见的产后并发症，多可致使产妇死亡，严重威胁其生命安全[3]。预警护理干预措施是临床上一种新的预防干预护理模式，其根据患者面临的主要风险制定相关护理干预措施，从而提高护理效果，降低不良事件发生风险。本文探讨经典案例指出下预警护理干预对产妇心理状况、产后并发症发生率的影响。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2019年3月至2021年3月期间于我院进行分娩的产妇80例，随机分为观察组和对照组，各40例。观察组产妇年龄21～36岁，平均年龄(30.47±2.69)岁；孕周37～42周，平均孕周(38.52±0.38)周；产妇学历水平为初中以下8例，初中以上本科以下20例，本科及本科以上12例。对照组产妇年龄22～38岁，平均年龄(31.05±2.46)岁；孕周37～41周，平均孕周(37.89±0.45)周；产妇学历水平为初中以下6例，初中以上本科以下21例，本科及以上13例。纳入标准：均为单胎妊娠，且具有阴道分娩条件；产妇神智正常，可良好配合研究；产妇及家属均知情同意。排除标准：胎儿发育异常，如存在先天性畸形等疾病；产妇存在精神类疾病或者沟通障碍；存在剖宫产指征等。两组产妇一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。本研究通过本院医学伦理委员会审核。

1.2方法 对照组产妇在围生期接受产科常规护理干预措施。观察组在对照组基础上予以经典案例指出下预警护理干预，具体措施：(1)建立预警护理干预小组，小组成员主要由资深产科医师、护士长、护师及责任护士等组成；(2)小组成员通过小组讨论的方式从医院系统筛选并分析产科经典案例，找出影响产妇心理状态及产后并发症的高风险因素，制定针对性预警护理干预；(3)主要干预措施：①及时予以健康教育，指导产妇科学合理摄入营养。同时由于产妇具体情况存在差异采取针对性讲解；②心理疏导，对产妇进行健康宣教的基础上需要进行心理激励，同时给予产妇鼓励和心理疏导，缓解其焦虑等负性情绪。③产程放松指导，在第一产程时可对产妇进行放松指导，子宫按摩，指导产妇在子宫收缩时通过屏气等方式增加腹压，促进分娩。④产后护理，产妇分娩完成后至少需要在产房观察2 h左右，通过子宫按摩方式促进子宫收缩，在新生儿分娩后的半小时内可指导产妇进行母乳喂养。在产妇分娩2 h后且未出现异常情况下，可护送产妇回病房休息，并继续监察。科学饮食护理指导；指导产妇注意会阴清洁，避免产生感染；指导康复训练。两组产妇均干预至分娩后1个月。

1.3观察指标 干预前后采用抑郁自评量表(SDS)[4]和焦虑自评量表(SAS)[4]评估心理状况；比较两组产后并发症发生率；采用自制预警干预护理满意度调查问卷评估两组护理满意度。

2 结 果

2.1两组干预前后心理状况比较 护理干预前，两组SDS、SAS评分差异并无统计学意义(P>0.05)；干预后，SDS、SAS评分均降低，且观察组明显更低于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 两组干预前后心理状况比较分，n=40]

2.2两组产妇产后并发症发生率比较 干预后，观察组发生产后出血、便秘各1例，产后并发症总发生率5.00%；对照组发生产后出血1例，产褥感染、尿潴留各2例，便秘3例，产后并发症总发生率20.00%。观察组产后并发症总发生率明显更低于对照组(χ2=4.114，P<0.05)。

2.3两组产妇满意度比较 干预后，观察组产妇对护理非常满意15例，满意20例，一般满意4例，不满意1例，总满意度87.50%；对照组产妇对护理非常满意10例，满意17例，一般满意8例，不满意5例，总满意度67.50%。观察组产妇对护理总满意度显著高于对照组(χ2=4.588，P<0.05)。

3 讨 论

产妇的生理以及心理状态可同时受到多个因素的影响，导致在常规护理干预措施中常因为某个因素造成护理质量较差，而预警干预作为新的护理干预方式可通过患者存在的风险制定相关护理计划，降低不良事件发生率[5]。

本文结果显示，观察组干预后的SDS、SAS评分显著低于对照组(P<0.05)，表明经典案例指出下预警护理干预可有效改善产妇心理、生理状态。分析其原因，预警干预小组通过对既往的经典案例进行分析和讨论，并结合产妇的具体情况分析可能导致产妇心理和生理状态发生变化的因素，预警干预小组针对产妇存在的风险因素制定干预计划，从而促进产妇对分娩过程的了解以及对分娩疼痛的正确认知，同时还可增强产妇对于分娩的信心；分娩呼吸节奏指导也可促进产妇以更加正确的节奏和方式完成分娩过程，加速产程，进而降低分娩过程对产妇造成的损伤和压力；子宫按摩等方式可有助于缓解分娩过程中产生的疼痛感，从而缓解疼痛给产妇造成的心理压力[6]。故通过预警干预护理措施可有效降低影响产妇心理状态的各因素发生风险。

本文结果还显示，观察组产后并发症总发生率显著低于对照组(P<0.05)，表明经典案例指出下预警护理干预措施可有效降低产妇产后并发症发生风险。分析其原因，预警护理干预小组通过指导产妇以更加科学方式及人文关怀的方式和节奏进行分娩，并在产后从母乳喂养、饮食、运动以及恶露等多个方面进行护理干预和指导，从而有效降低产后出血、感染等并发症的发生率[7]。并且观察组护理总满意率显著高于对照组(P<0.05)，进一步证实经典案例指出下预警护理干预可有效提高对产妇的护理干预质量，产妇对护理的满意度得到了明显提高。

综上，经典案例指出下预警护理干预通过分析产妇存在的风险因素，从而制定具有针对性的护理干预措施，降低风险因素的发生率，从而有助于改善患者心理状态，并降低不良反应发生风险，使产妇对于护理措施更加满意。