超声对宫颈癌术前分期诊断及淋巴结转移评估的价值研究

朱虹 冯利婷△ 郭蕊雅

(1.陕西省韩城市人民医院超声科，陕西 韩城 715400；2.陕西省韩城市妇幼保健院妇产科，陕西 韩城 715400)

宫颈癌是妇科常见恶性肿瘤[1]，其临床分期是医师制定治疗方案及患者预后的关键因素，故选择合理方法对宫颈癌患者实施准确分期显得尤为必要。经阴道三维超声检查分辨率高，可清晰显示宫颈病灶及其与周围组织的关系，既能使医师获得准确判定疾病的图像证据，并为宫颈癌临床分期提供影像学参考依据[2]。本文探究超声对宫颈癌术前分期诊断及淋巴结转移评估的价值。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2019年7月至2022年5月来我院检查的80例疑似宫颈癌患者，年龄42～73岁，平均年龄(51.25±1.26)岁。经病理学确诊后发现80例疑似患者中有71例为宫颈癌患者，病理分期：I期32例、Ⅱ期21例，III期18例。纳入标准：研究期间依从性良好可积极配合；病历资料完整，中途未退出者；所有患者均存在宫颈癌临床表现。排除标准：伴有不同程度认知障碍者；近期急性、慢性感染者；听力障碍或者无法交流者；合并其他妇科疾病者。患者及家属均知情同意。所有患者一般资料比较无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法 经阴道三维超声检查；仪器选用彩色多普勒超声诊断仪(型号：Voluson E8，美国GE)。操作人员指导患者平卧于检查床上并协助其摆放膀胱截石位；先将超声诊断仪调整为经阴道盆腔超声模式，应用阴道探头，频率设为4～8MHz，阴道探头外层包裹隔离套后将探头顶端缓慢置于患者阴道内部，最后停于阴道穹窿部；再通过缓慢转动阴道探头对患者宫颈部位的多个切面实施观察；对宫颈形态、大小、肌层回声、宫颈内膜回声及浆膜线等情况进行详细记录。检查过程中若发现包块，注意查看包块的外在形态、大小、边界、内部回声、与周围组织的关系；再对包块的最大径线进行精准测量，随后开展彩色多普勒及频谱多普勒观察包块内血流情况。所有超声获得的图像均由影像科高年资专业医师展开分析，最终做出结果判定并对宫颈癌进行分期。

1.3观察指标 比较超声对宫颈癌术前分期诊断及淋巴结转移评估结果准确性。

2 结 果

2.1临床分期检查准确度对比 病理学确诊临床分期检查准确度与超声相比无显著差异(χ2=2.315，P>0.05)。见表1。

表1 临床分期检查准确度对比[n(%)]

2.2淋巴结转移检查准确度对比 病理学确诊淋巴结转移检查准确度与超声相比无显著差异(χ2=3.317，P>0.05)。见表2。

表2 临床分期检查准确度对比[n(%)]

3 讨 论

研究表明[3]，经阴道彩色多普勒超声与三维彩色血管能量成像联合用于临床宫颈癌疾病分期的评估中具有较高的灵敏度。经阴道三维超声检查主要通过阴道探头获取宫颈形态改变信息，观察肿块及周围组织血管的血流动力学情况。该检查方式具有检查时间短、经济实惠等优势，其阴道探头与宫颈部位保持较近的距离，具有较高的图像分辨率，可对宫颈的形态、大小、前后壁对称情况、肌层回声以及宫颈内膜情况进行清晰显示；同时，彩色多普勒及频谱多普勒技术能够准确评估病灶内部血流分布及血流阻力指数等情况，从而为临床宫颈癌的诊断提供可靠依据[4]。有学者指出[5]，超声获取阻力指数、收缩期峰值血流速度等血流动力学参数，能够在肿瘤大小、组织学类型及临床分期的评估中发挥重要作用。

本文研究显示，病理学确诊临床分期检查准确度与超声相比无显著差异(P>0.05)，病理学确诊淋巴结转移检查准确度与超声相比无显著差异(P>0.05)，说明应用经阴道三维超声技术能够及时发现患者宫颈癌肿块处存在交织网状的低阻力血流信号，以获得较高的诊断准确率，对临床分期、淋巴结转移具有较高的诊断价值。分析原因：宫颈癌病情进展至中晚期才可出现浸润性生长及宫颈形态的变化，其早期形态学方面的改变与宫颈上皮内瘤病变无明显差异，或呈现轻度宫颈肥大；这种情况下腹部超声无法准确辨别，容易出现误诊情况。阴道三维能量多普勒超声通过直接、客观地反映宫颈病灶及周围组织血流分布状况；实际宫颈癌早期，其病灶内部存在相对丰富的血管，且血管呈网状分布、杂乱无章；宫颈上皮内瘤病变患者宫颈在多普勒血流图中血管多呈线状、条状分布[6]。

综上，经阴道三维超声技术能够及时发现患者宫颈癌肿块处存在交织网状的低阻力血流信号，以获得较高的诊断准确率，对临床分期、淋巴结转移具有较高的诊断价值。