经皮冠状动脉介入治疗的冠心病患者术后体力恢复的影响因素研究

汤燕 武小刚

(1.西北工业大学校医院，陕西 西安 710068；2.延安大学咸阳医院，陕西 咸阳 712099)

经皮冠状动脉介入(PCI)治疗是帮助冠心病患者重建冠状动脉血运的常见治疗方式，虽可以有效挽救患者的生命，但仍有部分患者术后体力恢复情况并不理想，加之心理负担加重，焦虑等问题的存在，容易增加心血管不良事件的发生，影响患者术后的康复[1]。现有专家学者将体力活动能力作为冠心病PCI患者术后恢复的重要指标，明确影响患者体力恢复的危险因素，针对性给予有效干预对挽救患者生命，促进患者术后康复有重要意义[2]。因此，本文探讨经皮冠状动脉介入(PCI)治疗的冠心病患者术后体力恢复的影响因素。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取我院于2021年1月至12月收治的行PCI治疗的成功的冠心病患者88例，其中男48例、女40例，年龄35～70岁、平均年龄(58.64±7.22)岁。纳入标准：均符合《内科学》诊断标准[3]；术后意识清醒，配合度较高；具备基础的听说读写能力；术后病情稳定，具有自主能力。排除标准：存在精神疾病者；存在视听障碍者；心功能分级为Ⅳ级者；合并严重的全身系统疾病者；恶性肿瘤者。本研究经本院伦理委员会批准，患者知情同意。

1.2方法 于PCI术后1周采用国际体力活动问卷测定患者术后体力恢复情况，该问卷主要测定步行、静坐、中等体力活动和重体力活动四个方面，总评分范围在0～100分，分值越高表示患者体力活动能力越强。同时收集患者的一般信息和术后恢复的心功能分级、自我效能、社会支持和社会环境水平。其中一般信息包括性别、年龄、体质量指数、婚姻状况；自我效能采用《冠心病自我效能问卷》[4]进行评价；社会支持水平采用《社会支持评定量表》[5]进行测定；社会环境水平采用《中国城市社区居民步行环境量表》[6]进行评价。

1.3观察指标 统计所有研究对象的体力评分，以得分的中位数为截点，将低于截点分数的患者纳入体力未恢复组，高于截点分数的纳入体力恢复组，收集并整理两组患者的一般资料，采用单因素和多因素Logistic回归方程分析影响患者体力恢复的影响因素。

2 结 果

2.1研究对象体力恢复情况 88例患者PCI术后1周的体力评分范围39～84分、平均分(65.92±5.74)分；以该分值为截点，低于截点分值的患者52例，均纳入体力未恢复组，高于截点分值的患者36例，均纳入体力恢复组。

2.2单因素分析影响患者术后体力恢复的影响因素 经单因素分析，体力未恢复组和体力恢复组在年龄、婚姻状况、心功能分级、自我效能、社会支持水平和社会环境水平方面存在明显差异(P<0.05)。见表1。

表1 单因素分析影响患者术后体力恢复的影响因素

2.3冠心病患者PCI治疗后体力恢复的多因素分析 以患者体力是否恢复为因变量，临床相关资料中具有统计学意义的因素为自变量，Logistic回归方程赋值情况见表2；结果显示，年龄≥60岁、未婚/离异/丧偶、心功能分级为Ⅱ级和Ⅲ级是冠心病患者PCI术后体力恢复的危险因素(OR>1，P<0.05)；自我效能、社会支持水平、社会环境水平为高水平均冠心病患者PCI术后体力恢复的保护因素(OR<1，P<0.05)。见表3。

表2 Logistic回归方程分析的变量赋值

表3 多因素回归方程分析

3 讨 论

本文结果发现，88例患者PCI术后1周，体力恢复者36例、体力未恢复者52例，整体恢复情况并不理想，经多因素分析显示，年龄≥60岁、未婚/离异/丧偶、心功能分级为Ⅱ级和Ⅲ级是冠心病患者PCI术后体力恢复的危险因素(OR>1，P<0.05)；自我效能、社会支持水平、社会环境水平为高水平均冠心病患者PCI术后体力恢复的保护因素(OR<1，P<0.05)。分析结果：(1)年龄：针对年龄较大者建议为其制定个性化的恢复期锻炼方案，加强对康复锻炼重要性的宣教[7]。(2)婚姻状况：经调查发现[8]，有配偶的患者在术后恢复情况可以得到更好的照护，有家人的陪伴更利于维持情绪的稳定，对长期坚持康复运动有积极的推动作用。(3)心功能分级为患者制定术后康复方案时需对其心功能水平进行准确的评估。(4)自我效能：加强患者恢复期的健康宣教，通过列举实例或邀请同类型疾病恢复情况良好患者现身说教的形式让患者意识到体力活动的好处及必要性，刺激患者采用健康的行为方式[9]。(5)社会支持水平：加强对患者家属的健康宣教，调动患者家属好友共同参与患者的康复锻炼计划，给予其足够的关爱支持，进而消除患者内心的顾虑[10]。(6)社会环境水平：在患者住院期间注重保持病区环境的整洁，提供良好的锻炼环境，从而增加患者的锻炼欲望。

综上，PCI治疗后冠心病患者整体体力恢复情况并不理想，而影响体力恢复的因素与年龄、婚姻状况、心功能分级、自我效能、社会支持水平和社会环境水平有关，需针对性的给予有效干预，以促进患者术后的恢复。