基于互联网络的延续护理在反复呼吸道感染患儿中的应用效果分析

刘霞 邓茂丹

(1.延安市安塞区人民医院儿科，陕西 延安 717400；2.安康市中心医院儿科，陕西 安康 725000)

由于内外在各种因素的影响，反复呼吸道感染患儿越来越多，其可反复发作、缠绵不愈，严重影响小儿的身心健康[1]。反复呼吸道感染虽然有一定的自限性，但是如果不及时进行对症处理，可诱发多种并发症的发生，影响患儿的身心发育，甚或带来长期性的后遗症[2]。随着护理观念的进步，延续护理的价值得到了广泛重视，也开始应用到儿科的护理[3]。针对患儿的延续护理本质是强调家庭在患儿疾病护理中的作用，鼓励患儿家属参与到患儿的护理中，从而促进患儿康复，让患儿得到全方位的照顾[4]。随着互联网络技术与社交软件的广泛应用，当前互联网络也广泛应用于呼吸道感染患儿的应用[5]。本文旨在探讨基于互联网络的延续护理在反复呼吸道感染患儿中的应用效果，以促进互联网络在护理中的应用。现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2018年9月至2021年5月我院儿科诊治的反复呼吸道感染患儿84例，随机分为互联网组与对照组，各42例。互联网组男22例，女20例；年龄(5.82±1.02)岁；体质量(15.83±2.83)kg；病程(3.55±0.14)月；发作次数(5.02±0.33)次/月。对照组男21例，女21例；年龄(5.92±1.10)岁；体质量(16.32±2.71)kg；病程(3.54±0.12)月；发作次数(5.09±0.44)次/月。纳入标准：伦理委员会批准了此次研究；符合反复呼吸道感染的诊断标准；年龄2～8岁；病情稳定；病程≧3个月，反复呼吸道感染发作次数≧3次/月；家属愿意配合该临床研究，依从性良好。排除标准：合并严重并发症者；先天性心肝肾异常者；呼吸道畸形者；需要长期接受其他疾病治疗者。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法 两组都给予常规治疗，治疗观察周期为3个月。对照组：在治疗期间给予日常护理，接受传统健康教育与一般性护理。互联网组：在对照组护理的基础上给予基于互联网络的延续护理，(1)成立互联网络延续护理小组，安排2名中级职称护理人员维护微信群、微信公众号等互联网平台；(2)通过一对一问答形式，分析患儿家庭在护理存在的问题，给予心理支持；提供反复呼吸道感染健康教育资料，指导患儿家属观看反复呼吸道感染健康教育视频并讲解相关诊治与护理情况，现场示范护理操作，解答患儿家属提出的问题；(3)建立反复呼吸道感染微信公众平台，每周推送3～5篇关于反复呼吸道感染护理的文章，建立微信交流群，督促患儿家属通过微信上传运动、饮食日记的具体内容，护理小组成员积极参与患儿家属提出的相关问题，每天保证有15～30 min根据患儿家属反馈的信息以及问题进行记录和解答，对于不主动交流的患儿家属要及时私信询问；(4)在延续护理中加强患儿的饮食与运动监督，帮助患儿计算每日所需热量，与患儿家属沟通时嘱咐患儿调整饮食结构，建立微信群打卡制度，提醒患儿家属遵医行为，让患儿家属每日需进群打卡分享当日的运动、饮食以及自我管理等情况，在用餐时间段进行全员微信提醒，培养良好的饮食习惯。鼓励患儿适当运动，在固定时间内微信提醒患儿运动时间、运动强度，根据患儿情况建议慢跑、步行、快走等有节律性地有氧运动。

1.3观察指标 总体疗效评价：(显效+有效)/组内例数×100.0%=总有效率，显效：临床症状消失，呼吸道感染发作次数较治疗前减少≧2/3；有效：临床症状显著改善，呼吸道感染发作次数较治疗前减少≧1/2。无效：临床症状与呼吸道感染发作次数无达到上述标准甚或恶化。记录患儿在护理期间出现头晕、恶心呕吐、心功能异常等不良反应情况。记录两组患儿在护理期间的遵医性，包括饮食依从性、运动依从性、健康教育依从性等。所有患儿在护理期间抽取肘静脉血3 mL，不抗凝，低温放置2 h，3 000转/min离心10 min，取上层血清，血清超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、降钙素原(PCT)含量检测方法为酶联免疫法。

2 结 果

2.1临床疗效 互联网组治疗后显效36例、有效6例，总有效率为100.0%；对照组治疗后显效24例、有效12例、无效6例，总有效率为85.7%。护理后互联网组总有效率高于对照组(χ2=6.462，P<0.05)。

2.2不良反应情况 互联网组患者出现头晕1例，发生率为2.4%；对照组患者出现头晕3例、恶心呕吐5例、心功能异常4例，发生率为28.6%。互联网组不良反应发生率低于对照组(χ2=11.012，P<0.05)。

2.3遵医性 互联网组护理期间的饮食依从性、运动依从性、健康教育依从性分别为100.0%、97.6%、100.0%，高于对照组的81.0%、83.3%、78.6%(χ2=8.842、4.974、10.080，P<0.05)。

2.4血清hs-CRP、PCT含量变化 护理后，两组血清hs-CRP、PCT含量均低于护理前(P<0.05)，且互联网组低于对照组(t=10.482、9.273，P<0.05)。见表1。

表1 两组护理前后血清hs-CRP、PCT含量变化对比

3 讨 论

随着互联网络的普及，微信交流已成为社交的主要方式，基于微信平台实施的延续护理模式可加强延续护理效果，通过每周定期推送及每日健康教育、饮食、运动等提醒，在加强患儿治疗依从性，同时还起到一定监督作用[6]。也可以随时随地给予患儿家属相应健康指导，更有利于患儿病情恢复。本文结果显示，护理后互联网组的总有效率高于对照组(P<0.05)；互联网组护理期间的饮食依从性、运动依从性、健康教育依从性均高于对照组(P<0.05)；互联网组护理期间不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。表明基于互联网络的延续护理在反复呼吸道感染患儿中的应用能提高患者护理的依从性，减少不良反应的发生，从而改善患儿的总体预后。特别是基于互联网络的延续护理能发挥护理人员主观能动性，从而提高护理工作质量[7]。当前对反复呼吸道感染患儿进行延伸护理时，互联网络能针对其存在的问题为其提供饮食、运动等护理服务，能去的很好的效果[8]。特别是通过微信可以进行语音、视频通话、文字、图片等多种交流方式，为患儿提供个性化的护理模式，可帮助患儿家属提升自我管理能力。

hs-CRP为一种常见的炎症因子，可由肝脏、肺泡巨噬细胞、肾脏等刺激合成，也为一种急性期反应物。反复呼吸道感染患儿伴随有hs-CRP表达水平升高，且与患者的病情与预后恢复存在相关性。PCT也为炎性因子，也可反映反复呼吸道感染患儿的病情。本文结果显示，两组护理后血清hs-CRP、PCT含量低于护理前，且互联网组低于对照组(P<0.05)，表明基于互联网络的延续护理在反复呼吸道感染患儿中的应用能抑制hs-CRP、PCT的表达。不过当前我国很多医院由于条件有限，基于互联网络的延续护理还无法有效实施，同时本研究的样本量较小，要得到更接近临床真实情况的结论，还需要进一步探讨。