围生期健康教育对剖宫产产妇分娩后疼痛、负面情绪及主观幸福感的影响分析

朱琳 马倩

(西安市人民医院(西安市第四医院)，陕西 西安 710004)

分娩是指胎儿脱离母体成为独立个体的过程，而剖宫产手术作为临床主要的分娩方式之一，同时也属于一类创伤性疗法，疼痛及术后并发症等均会使产妇产生负面情绪，因此，需要重视手术期间的护理工作，以改善产妇的心理状态。健康教育和心理干预是全面护理中的重要内容，能使产妇以正确眼光对待疾病，改善其心理状态，提升其依从性和疗效，加快其康复进程[1]。本文旨在分析围生期健康教育对剖宫产产妇分娩后疼痛、负面情绪及主观幸福感的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2021年1—12月在本院行剖宫产分娩的产妇78例，随机分成对照组和研究组，各39例。对照组年龄26～44岁，平均(35.62±2.58)岁；孕周35～40周，平均(38.20±1.14)周。研究组年龄25～45岁，平均(35.74±2.34)岁；孕周36～40周，平均(38.32±1.08)周。纳入标准：均为初产妇，符合《妇产科学》[2]中剖宫产的指征相吻合；产妇能独立完成问卷调查；在本院定期开展产检并完成分娩；依从性佳，可配合完成此次研究。排除标准：免疫系统存在疾病者；凝血功能存在障碍者；存在妇科肿瘤者；存在认知障碍或者精神病者；肝肾心等脏器有严重病者；胎儿有先天发育异常或者疾病者；资料缺失者。本研究得到院内伦理委员会许可，同时取得研究对象知情及同意。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法 对照组依据常规流程开展护理。研究组在对照组护理基础上开展围生期健康教育：(1)分娩前：孕期安排专职护士定期给孕妇开展宣教，主要内容涉及妊娠及分娩相关知识，妊娠常见合并症、剖宫产注意事项等，掌握孕妇孕期血压改变以及体质量增加情况，同时指导其定期接受产检，维持合理饮食、适当运动等方式。分娩前尤其是临产前几天，需要护士严密监测孕妇的血压、脉搏、心率、呼吸及血氧饱和度等各项生命体征改变，出现异常及时通报医师；经常询问孕妇有无恶心、呕吐、头痛、胸闷、眼花以及抽搐等症状，做好其宫缩、胎心率以及阴道流血情况观察，对产妇的疑问认真解答，耐心讲述健康知识。(2)分娩期：护士主动积极和孕妇交流沟通，予以更多鼓励与安慰，积极耐心解答其提出的各项问题，消除其内心疑虑，促使其在一个平和心态下进行分娩，在沟通过程中应注意自身的语言表达，指导产妇深呼吸，维持身心放松，减轻其疼痛感。(3)分娩后：对产妇的疼痛度开展评估，并指导产妇和家属合理采取镇痛泵；指导产妇应合理规范自身饮食，早期多采取容易消化和清淡的食物，指导其开展床上活动，结合其恢复状态鼓励其早期下床活动；护士提供母乳喂养指导，协助产妇建立起母乳喂养的自信心。

1.3观察指标 分别于产妇干预前、分娩后2 h、24 h、48 h采用视觉模拟评分法(VAS)[3]评估两组产妇疼痛情况，采用总体幸福感量表(GWBS)[4]评估主观幸福感，。分别在干预前后采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)[5]、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)[6]对两组心理状态进行评估。

2 结 果

2.1两组不同阶段VAS疼痛评分比较 干预前两组VAS疼痛评分相比差异无意义(t=7.449，P>0.05)，分娩后2 h、24 h、48 h研究组疼痛评分均低于对照组(t=17.934、19.054、12.165，P<0.05)。见表1。

表1 两组不同阶段的疼痛情况比较分，n=39]

2.2两组心理状态相比结果 干预前，两组HAMA、HAMD评分相比无差异(t=0.054、0.102，P>0.05)；干预后，研究组HAMA、HAMD评分低于对照组(t=6.710、5.427，P<0.05)。见表2。

表2 两组患者干预前后心理状态相比结果分，n=39]

2.3两组不同阶段的GWBS评分比较 干预前两组GWBS评分相比差异无意义(t=0.964，P>0.05)，分娩后2 h、24 h、48 h研究组GWBS评分均高于对照组(t=10.797、11.519、17.780，P<0.05)。见表3。

表3 两组不同阶段的GWBS评分比较分，n=39]

3 讨 论

剖宫产手术属于开腹手术，术中有可能发生麻醉意外、出血感染等意外事故，较阴道分娩风险更大，术后身体恢复状况差，加上大部分剖宫产产妇对分娩缺乏足够认知，常出现恐惧、焦虑及抑郁心理，因此，需要重视手术期间产妇的护理工作[7]。以往依据常规流程进行护理时，内容比较单一，仅为护士按医嘱操作，收获的护理效果多不理想，需积极探索出更为有效、科学的护理模式[8]。

本文结果显示，分娩后2 h、24 h、48 h研究组疼痛评分均低于对照组，GWBS评分均高于对照组(P<0.05)；研究组干预后HAMA、HAMD评分低于对照组(P<0.05)，说明围生期健康教育可有效减轻产妇的焦虑和抑郁情绪，降低疼痛反应，提高主观幸福感。其原因主要为分娩前健康教育给产妇普及剖宫产有关知识，耐心解答产妇提出的疑问，可有效缓解其焦虑情绪；分娩期健康教育使产妇掌握剖宫产分娩注意事项及配合要点，提高遵医行为，积极配合，防止意外事件的发生，保障分娩安全性；分娩后健康教育，护理人员耐心讲述产后护理及母婴喂养健康知识，增加期面对新生活的信心，尽快适应角色转变，胎儿顺利出生和正常发育，使产妇感到满足和幸福感。通过三个阶段的健康教育，使产妇充分了解每个阶段所该主意的问题，进而建立起健康行为，提升其自护能力，有利于分娩顺利进行，减轻产后疼痛和负面情绪，提高主观幸福感。

综上所述，围生期健康教育可有效减轻剖宫产产妇分娩后疼痛程度，改善产妇负面情绪，提高其主观幸福感，有利于各项功能恢复。