认知-心理-社会支持护理对肾肿瘤射频消融患者生存质量的影响分析

王润 郭利红 苟元

(西安国际医学中心医院，(1.超声诊疗中心；(2.生殖内分泌科，陕西 西安 710000)

射频消融术是一项微创介入治疗技术，相对于传统手术来说，其具有创伤小、痛苦少等特点，对体积小于3 cm的肾脏肿瘤能完全摧毁[1]。目前研究[2]发现，虽然超声引导下射频消融治疗能改善肾脏肿瘤患者的预后，但术后仍然需要良好的护理。认知-心理-社会支持护理干预从认知、心理和社会支持三个方面进行护理，旨在提高患者对疾病的认知，降低术后并发症发生率[3]。本文旨在分析认知-心理-社会支持护理对肾肿瘤射频消融患者生存质量的影响，为临床护理射频消融治疗的肾肿瘤患者提供理论依据，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2018年9月至2021年9月我院收治的肾肿瘤射频消融患者80例，随机分为对照组和观察组，各40例。对照组男22例，女18例；年龄38～69岁，平均(49.3±4.6)岁。观察组男20例，女20例；年龄34～68岁，平均(48.8±4.5)岁。本研究经我院医学伦理委员会批准。纳入标准：均进行检查和诊断符合肾肿瘤诊断标准[4]；均进行射频消融治疗的患者；自愿参加研究并签署知情同意书者。排除标准：合并其他重要脏器疾病的患者；丧失生活能力的患者；有精神疾病无法配合研究者；同时参与其他研究者。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法 所有患者均进行射频消融术治疗。对照组患者术后给予常规护理干预：密切观察患者生命体征；保证患者病房清洁、舒适；叮嘱患者卧床休息，保证患者睡眠充足；给予患者口腔护理，指导患者餐后刷牙；帮助患者制定饮食计划，以维生素、糖类、流质软食为主，禁食高蛋白、刺激、油炸及高脂食物；加强患者皮肤护理，每日为患者擦拭身体；定期帮患者更换体位，帮助按摩四肢等。观察组患者给予认知-心理-社会支持护理：(1)成立认知-心理-社会支持护理干预小组，聘请认知、心理及社会支持方面的专家对小组成员进行训练并考核，培训时间为3个月；(2)认知干预：患者入院后由护理人员对患者资料进行登记，并对患者介绍医院环境，通过发放知识手册、集体讲座、宣传视频、护患问答等形式提高患者对肾肿瘤和射频消融治疗的认知，纠正患者对肾肿瘤的悲观心理，并告知提高认知对肾肿瘤射频消融治疗的促进作用，同时叮嘱患者不能自行增减药物，谨遵医嘱进行治疗；(3)心理干预：对患者进行心理状态评估，根据患者文化程度、性格特征进行针对性心理干预，同时加强与患者的沟通，重点强调射频消融治疗的效果，增强患者战胜疾病的信心；(4)社会支持干预：指导家属对患者进行家庭支持，通过微信、公众号等以图片、视频的方式向患者展示社会对肾肿瘤的关注度，通过与社区门诊、志愿者机构等进行联动，志愿者以探病、微信群视频等方式给予患者鼓励，使患者渴望重新融入社会。

1.3观察指标 比较两组患者心理状态以及生活质量。采用汉密尔顿焦虑、抑郁量表(HAMA、HAMD)评估患者心理状态，HAMA和HAMD评分分值越高，患者焦虑和抑郁程度越严重[5]；采用健康调查简表(SF-36)评估患者生活质量，包括生理功能(PF)、生理职能(RP)、活力(VT)、社会功能(SF)、机体疼痛(BP)、精神健康(MH)、情感职能(RE)以及健康总体自评(GH)，得分越高生活质量越好[6]。

2 结 果

2.1两组患者心理状态对比 护理前两组患者HAMA、HAMD评分对比差异无统计学意义(t=0.084、0.049，P>0.05)；护理后观察组HAMA、HAMD评分均小于对照组(t=8.621、9.065，P<0.05)。见表1。

表1 两组患者护理前后心理状态对比分，n=40]

2.2两组患者生活质量对比 护理前，两组患者PF、RP、BP、CH、SF、RE、MH以及VT评分对比差异无统计学意义(t=0.048、0.014、0.082、0.062、5.194、0.178、0.042、0.020、0.019，P>0.05)；护理后，观察组PF、RP、BP、CH、SF、RE、MH以及VT评分均高于对照组(t=4.260、4.461、0.062、5.194、4.059、4.643、3.797、4.243，P<0.05)。见表2。

表2 两组患者护理前后生活质量对比分]

3 讨 论

研究[7]显示，提高患者对射频消融以及疾病的认知程度，能一定程度缓解患者的焦虑、抑郁和恐惧心理，促进治疗效果。而术后的社会支持同样十分重要，能促进患者战胜疾病的信心，促进患者对疾病治愈的渴望，从而主动配合医疗措施，达到事半功倍的效果。因此良好的护理成为射频消融治疗患者不可或缺的重点内容。认知-心理-社会支持护理干预模式是一种集认知、心理和社会支持为一体的护理模式，其通过提高患者认知，改善患者心理，增加患者的社会支持度，从而通过各个方面改善患者预后，效果良好[8]。

本文结果显示，观察组患者HAMA、HAMD评分明显低于对照组，而观察组PF、RP、BP、CH、SF、RE、MH以及VT评分高于对照组，提示观察组心理状态优于对照组，生活质量相对于对照组明显更佳。这是由于认知-心理-社会支持护理干预通过提高患者对疾病和射频消融技术的认知，使患者了解射频消融治疗的优势，消除患者对未知的恐惧，提高对疾病的认知也能更好的了解疾病，从而对医务人员充满信心；通过心理干预有效缓解了患者的心理不良情绪，改善心理状态，使患者更愿意去配合医疗和护理措施；通过社会支持干预，请志愿者进行探访鼓励，增加了患者对疾病治愈的渴望，提高患者的依从性，从而改善生活质量。

综上所述，认知-心理-社会支持护理能有效改善肾肿瘤射频消融患者的心理状态，提高患者生活质量，值得临床应用及推广。