下肢康复机器人联合康复护理在膝关节前交叉韧带损伤重建术后康复中的应用效果分析

牛英 宋美

(1.商洛市中心医院关节外科，陕西 商洛 726000；2.西安大兴医院外科，陕西 西安 710016)

膝关节是人体一个重要的部位，它主要帮助大腿活动，走路、跑步以及日常行为都与膝关节的功能稳定密切相关[1]。前交叉韧带出现损伤，会给患者造成极大的伤害，严重影响患者的行动能力。膝关节前交叉韧带损伤重建术是临床上治疗膝关节前交叉韧带损伤的常用方法，可以帮助患者重建膝关节前交叉韧带，具有显著的效果，但是对于患者的术后护理极为重要[2]。有效的康复护理可以促进患者康复，使患者更快的恢复膝关节前交叉韧带健康。下肢康复机器人是一种全新的护理手段，但临床上对于下肢康复机器人的研究尚无更多考证，为了给患者提供更有效的护理措施，本文旨在探讨下肢康复机器人联合康复护理在膝关节前交叉韧带损伤重建术后康复中的应用效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2019年5月至2021年9月本院收治的膝关节前交叉韧带损伤重建术后患者100例，随机分为观察组和对照组，各50例。观察组男23例，女27例；年龄(32.25±2.54)岁；体质量(63.98±6.47)kg；病程(7.12±1.65)月；致伤原因：运动伤14例，交通意外伤17例，工伤19例。对照组男21例，女29例；年龄(32.53±2.65)岁；体质量(63.24±6.78)kg；病程(7.20±1.62)月；致伤原因：运动伤15例，交通意外伤18例，工伤17例。纳入标准：进行膝关节前交叉韧带损伤重建术后患者；意识清晰患者；对本研究知情并签署同意书。排除标准：合并心功能不全患者；合并肾功能不全患者；合并精神疾病患者；合并严重认知失调患者；合并免疫系统疾病患者；中途转院或退出实验患者；不同意参加临床实验患者。本研究经我院伦理委员会批准。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法 对照组：采用常规护理模式，为膝关节前交叉韧带损伤患者进行转移训练、步行训练、坐位平衡训练，根据患者的具体情况进行相应的指导。观察组：采用下肢康复机器人联合康复护理模式，(1)成立专门的下肢康复机器人联合康复护理小组，对护理人员进行培训；采用南京康龙威科技实业有限公司生产的下肢康复机器人为患者进行机器人步态训练，包括站立训练、标准步行、单肢训练、上台阶训练、登山训练、自行车运动，踏步训练，另外为患者进行虚拟行走互动训练、情景互动和虚拟现实功能，其中包括主动训练、被动训练，协调性训练等。(2)对患者进行下肢关节活动度进行测定后实施康复训练，帮助患者直立将患者下肢放置于下肢康复机器人中，并调整角度，使患者的下肢与下肢机器人完全重合，并进行固定；根据患者下肢关节活动度测定结果，调整下肢机器人的治疗角度，逐渐增加角度使患者稍微感到疼痛，并且耐受10 s，即可停止调整角度；治疗30 min后根据患者情况继续调整角度，治疗结束后记录调整角度数，方便下次治疗。(3)对患者进行运动平板治疗，将下肢康复机器人的运动平板速度调整到2.6 km/h，并根据患者的具体情况逐步增加速速，最快不超过2.6 km/h。(4)责任护士每日与患者进行沟通，了解患者在康复过程中存在的问题，并对其进行康复健康知识讲解，排解患者内心疑惑和焦虑、不安、紧张、恐惧等多种情绪，对患者进行鼓励，建立患者的康复信心。(5)对患者进行后抬腿、直腿抬高、外侧抬腿等康复护理，每个动作进行20次以上，每次持续5 s；观察患者的康复情况，指导患者进行下床运动。

1.3观察指标 比较两组患者护理前后的膝关节位置觉和运动觉，采用CPM仪器分别测定75°、45°、15°三个不同位置的位置觉，测试3次，取平均值，得分越高说明位置觉越差；采用CPM仪器分别测定患者伸膝、屈膝的膝关节运动觉绝对值，测试3次，取平均值，得分越高说明患者的运动觉越差。比较两组患者的平衡功能，分别包括站立位前伸试验、协调性、静态坐位平衡、动态坐位平衡，得分越高说明患者的平衡功能越好。生活质量评定包括社会功能、躯体功能以及认知功能，分数越高说明生活质量越好。

2 结 果

2.1膝关节位置觉 护理后两组患者的膝关节75°、45°、15°位置觉均下降，且观察组低于对照组(t=2.372、3.474、9.460，P<0.05)。见表1。

表1 两组患者护理前后膝关节位置觉比较

2.2膝关节运动觉 护理后两组患者膝关节伸膝、屈膝运动觉均下降，且观察组低于对照组(t=2.522、2.533，P<0.05)。见表2。

表2 两组患者护理前后的膝关节运动觉比较

2.3平衡功能 护理后两组患者站立位前伸试验、协调性、静态坐位平衡、动态坐位平衡评分均升高，且观察组高于对照组(t=3.200、6.001、2.160、3.227，P<0.05)。见表3。

表3 两组患者护理前后平衡功能比较分，n=50]

2.4生活质量 护理后两组患者的社会功能、躯体功能、认知功能评分均升高，且观察组高于对照组(t=3.160、2.936、2.666，P<0.05)。见表4。

表4 两组患者护理前后生活质量评分比较分，n=50]

3 讨 论

研究[3]表明，对进行前交叉韧带重建术后患者采用康复护理，可以预防患者发生并发症，并且促进患者膝关节康复，使患者尽早的恢复健康，提高患者的生活质量。

本文结果显示，护理后两组患者的膝关节75°、45°、15°位置觉均下降，且观察组低于对照组(P<0.05)；两组患者的膝关节伸膝、屈膝运动觉均下降，且观察组低于对照组(P<0.05)；两组患者的站立位前伸试验、协调性、静态坐位平衡、动态坐位平衡评分均升高，且观察组高于对照组(P<0.05)；两组患者的社会功能、躯体功能、认知功能评分均升高，且观察组高于对照组(P<0.05)。表明将下肢康复机器人联合康复护理应用于膝关节前交叉韧带损伤重建术后康复患者当中，可以提高患者的膝关节位置觉和运动觉，提高患者平衡功能和生活质量。因为下肢康复机器人联合康复护理成立专门的护理小组，对患者膝关节康复进行研究，并且对小组成员进行培训，提高护理水平，并且为患者进行机器人步态训练、站立训练、标准步行、踏步训练等；另外对患者进行后抬腿、直腿抬高、外侧抬腿等康复护理，促进患者膝关节康复，使下肢关节活动度提高，进而提高膝关节前交叉韧带损伤患者膝关节位置觉和膝关节运动觉[4]。下肢康复机器人联合康复护理的责任护士每日与膝关节前交叉韧带损伤患者进行沟通，了解患者在康复过程中存在的问题，帮助患者进行协调性训练和步态训练，并对患者进行膝关节术后康复健康知识讲解，帮助患者提高对膝关节前交叉韧带损伤重建术的认知，并且对患者产生的焦虑、紧张、恐惧等负面情绪进行疏导，防治患者消极的面对疾病，进而促进患者的康复，提高患者平衡功能和生活质量[5]。

综上所述，将下肢康复机器人联合康复护理应用于膝关节前交叉韧带损伤重建术后康复患者当中，可以提高患者的膝关节位置觉和膝关节运动觉，还可以提高患者平衡功能和生活质量，值得临床推广应用。