PET-CT结合高分辨率CT对肺部孤立性结节的鉴别诊断效果观察

王慧 胡海萍 余玲 李翠娟 郭满涛

(西安中医脑病医院，陕西 西安 710061)

因肺部孤立性结节直径较小，不会对肺部组织功能以及结构造成较大影响，通常患者可无显著临床表现，仅有部分患者可发生胸痛、咳痰以及咳嗽等不典型症状[1]。对于良性肺部孤立性结节而言，未能及时诊断和治疗，伴随病程发展有转变为恶性的风险，进而导致临床治疗难度增大，对疾病预后产生不利影响[2]。故而，对肺部孤立性结节进行良恶性鉴别尤为重要。影像学检查是临床诊断肺部疾病的常用方式，其中CT被广泛应用。但是在长期使用过程中发现，常规CT无法准确的对肺部孤立性结节进行定性。正电子发射断层显像-X线计算机体层成像(PET-CT)属于新型分子影像学技术，其对解剖结构以及功能代谢进行整合，在诊断和评估肺癌方面具有积极意义[3]。高分辨率CT则是通过提升常规CT分辨率，并依据形态结果评估结节性质[4]。

1 资料与方法

1.1一般资料 回顾性分析2020年6月至2022年1月本院接收的90例肺部孤立性结节患者临床资料，其中男53例，女37例；年龄25～70岁，平均(50.22±3.89)岁。纳入标准：在实施各项临床诊断后，全部患者均被确诊为肺部孤立性结节[5]；年龄在18岁以上；临床资料以及随访资料齐全者。排除标准：有自身免疫性疾病者；有CT检查禁忌症的患者[6]；伴有肺部其他严重病变情况者。

1.2方法 (1)仪器与显像剂：选择全数字化PET-CT系统(联影公司PET/CT uMi550)；氟代脱氧葡萄糖注射液(西安安迪科药业有限公司)。(2)检查方式：告知患者在检查前至少空腹6 h以上，并将其空腹血糖水平控制在3.5～6.8 mmol/L，依据体质量水平制定氟代脱氧葡萄糖注射液使用剂量，使用剂量0.12 mCi/kg；协助患者呈平卧位，开展PET-CT扫描，设定扫描范围从颅顶至股骨近段。设定CT扫描层厚是3 mm，PET于3D模式下采集数据，设定层厚是3 mm，开展6～9个床位的采集；选择CT数据实施衰减校正，于迭代法以及有序子集最大期望法下实施重建，进而获得PET全身不同断层图像；在工作站内开展图像融合处理，采集冠状位、矢状位、横轴位以及3D状态下PET图像，并且获取PET-CT融合图像以及CT图像；随后对患者开展高分辨率CT检查，合理设定各项扫描参数，其中视野是350 mm×350 mm，层间隔是1.25 mm，层厚为1.25 mm，管电流是85 mA，管电压是120 KVp。全部患者均采集组织标本开展病理检查。

1.3观察指标 分析病理检查情况，将病理组织检查结果作为主要判断依据；分析PET-CT检查、高分辨率CT检查以及PET-CT联合高分辨率CT检查结果；对比PET-CT检查、高分辨率CT检查以及PET-CT联合高分辨率CT检查诊断效能。

2 结 果

2.1病理检查情况 在90例肺部孤立性结节患者中，病理检查结果提示恶性结节34例(37.78%)、良性结节56例(62.22%)。在34例恶性结节中，鳞癌3例(8.82%)、腺癌31例(91.18%)；在56例良性结节中，结核10例(17.86%)、真菌19例(33.93%)、炎性假瘤27例(48.21%)。

2.2PET-CT检查、高分辨率CT检查以及PET-CT联合高分辨率CT检查结果 PET-CT检查提示恶性32例(35.56%)、良性58例(64.44%)；高分辨率CT检查提示恶性31例(34.44%)、良性59例(65.56%)； PET-CT联合高分辨率CT检查提示恶性33例(36.67%)、良性57例(63.33%)。

2.3PET-CT检查、高分辨率CT检查以及PET-CT联合高分辨率CT检查诊断效能 在诊断敏感度、特异性、阴性预测值、阳性预测值以及准确度方面，PET-CT检查、高分辨率CT检查均低于联合检查(P<0.05)。见表1。

表1 PET-CT检查、高分辨率CT检查以及PET-CT联合高分辨率CT检查诊断效能差异(%)

3 讨 论

肺部孤立性结节属于一种无显著临床表现的肺部结节，发病因素较多且复杂，存在良性和恶性之分。疾病通常不会引起不适症状，特别是在微小结节以及小结节阶段，患者可无任何表现[7]。当恶性结节生长至一定阶段后，可对四周神经和血管造成侵犯，导致患者出现胸痛、刺激性咳嗽以及咯血等症状，甚至还可出现恶病质[8]。因疾病早期缺少临床症状，无法自主发现，通常需要开展影像学技术进行检查。故而，合理选择诊断方式对提升疾病检出率具有重要意义。

PET-CT主要是将PET同CT融合，利用PET提供病灶全面的功能和代谢等分子信息，CT可提供准确解剖定位，在开展一次扫描的情况下即可获取全身各方位的断层图像，存在定位准确、准确度高等特点，能够直观的掌握全身状况，以便早期发现病灶以及诊断疾病[9]。但是发现其在诊断肺部孤立性结节方面也会存在一定假阴性或假阳性情况。高分辨率CT是临床常用的一种更加精确的检测方式，其选择最薄的层厚，并且扫描范围较小，通过提升常规CT分辨率，进而对病变进行诊断[10]。将其应用在肺部孤立性结节检查中，能够获得清晰图像。通过分析图像有利于判断结节性质。但是图像征象特异性不佳，导致准确度受到影响。本文结果显示，在诊断效能方面，联合检查高于PET-CT检查、高分辨率CT检查。针对本结果实施分析，采用单一方式检查时会存在误诊或漏诊情况，但是联合使用PET-CT与高分辨率CT，能够发挥优势互补效果，通过多层面重组，多角度提示病灶细节，以便于医师对病灶内部以及四周结构的细微改变进行观察，进而确保精准定位病灶，同时还可对结节性质进行准确判断。

综上所述，肺部孤立性结节采用PET-CT联合高分辨率CT检查，可对结节良恶性进行有效鉴别，进而发挥一定诊断效果。