新形势下公立医院固定资产管理研究

■陈晓倩 白璐 芦琦

（复旦大学附属中山医院）

引 言

近年来，随着公立医院综合改革工作的不断推进，加强对公立医院固定资产管理成为一项重要的工作。2021年，国务院施行《行政事业性国有资产管理条例》，要求进一步加强行政事业性国有资产管理与监督，优化管理手段，提高管理效率。为贯彻落实党中央、国务院决策部署及“过紧日子”要求，本文深入研究了公立医院在固定资产管理中存在的问题，并结合实际探讨完善公立医院固定资产管理的对策，以提升公立医院固定资产使用效率和管理水平，促进公立医院健康持续发展。

1 公立医院固定资产管理中存在的问题

1.1 固定资产管理制度落实不到位

公立医院资产管理应实行“统一领导、归口管理、分级负责、责任到人”的管理体制。目前，公立医院在固定资产的购置、使用、处置等过程中，虽然制定了相关管理制度，但是存在制度未随内部环境的变化进行动态更新、执行力度不足、未能及时将各项资产管理措施落实到位的情况。

1.2 固定资产购置缺乏有效的评估

随着医学技术的进步，公立医院在引进高精尖医疗设备方面投入了大量资金。在对固定资产进行购置之前，公立医院应在实际需求及经费预算的基础上，对设备的先进性、适用性，尤其是社会效益和经济效益等方面进行充分的科学评估和可行性论证。但是在实际购置固定资产时，部分公立医院缺乏严谨的可行性分析评估，导致购置后设备闲置，使用效率低下。此外，公立医院科室之间独立性较强，固定资产信息共享不及时，造成重复购置，资源浪费。

1.3 固定资产日常管理有待改进

部分公立医院对固定资产的使用缺乏跟踪管理，一些科室在未经资产管理部门同意和备案的情况下，将部分固定资产借用、挪用他处，不仅加大了医院在资产清查环节的难度，长此以往还会造成资产权属不清、账实不符，甚至导致资产流失。部分公立医院对于固定资产的使用、维修保养等不够重视，未树立谁使用谁管理的管理理念，导致设备在使用过程中存在的问题不能及时得到解决，缩短了固定资产的使用寿命，加速了资产的报废。特别是对高新技术设备的使用，没有及时组织专业的技术培训，由于使用设备不规范，造成设备损坏。

1.4 固定资产报废处置把关不严格

疫情影响下，中央财政收紧，按照行政事业单位国有资产管理规定，固定资产报废处置要按程序向有关部门报告，并履行审批手续，未经批准不得随意处置。然而一些公立医院在进行资产报废处置时未按规定流程处理，且审批把关不严格，增加了固定资产流失的概率。部分资产使用部门将尚可使用的、在正常使用寿命期限内的资产进行了提前报废，造成了医疗资源的浪费；对已经报废的资产未能及时反馈给财务部门，出现账实不符的情况[1]。此外，由于对报废的资产处置把控不严格，没有对报废的资产及时收回，继而无法评估资产残值，给公立医院造成经济损失。

1.5 固定资产管理信息化水平不高

随着政府会计制度改革的推进，对公立医院固定资产信息化管理提出了更高的要求。目前，虽然大多数公立医院都已引进信息管理系统，逐渐实现信息化管理，但不同的业务系统之间对接存在一定的难度，如财务系统和资产系统之间未能实现协同管理。而且公立医院受到自身经济限制，对固定资产管理信息化建设方面的资金投入较少，导致固定资产的管理效率及精细化程度不高，固定资产管理信息化难以达到预期目标。

2 公立医院固定资产管理的对策及措施

2.1 提高对固定资产的重视程度，加强业务培训

针对目前公立医院固定资产管理中存在的一些问题，医院管理层必须引起足够的重视，并尽快采取措施给予解决。首先，从根本上重视资产管理，自上而下提高思想认识，摒弃重钱轻物的观念，提升全员资产管理意识；其次，成立专业的资产管理部门和内控部门，针对固定资产管理全过程进行管理和监督，加强各部门之间的协作，达到部门配合，全员参与，层层落实的机制[2]；最后，加大对资产管理人员的培训力度，通过定期组织理论学习、举办讲座等方式对固定资产管理人员开展全方位培训，全面提升固定资产管理人员理论知识水平和职业素养。

2.2 完善固定资产管理制度，落实管理责任制

制度是开展固定资产管理的前提和基础，公立医院应结合实际情况，建立健全固定资产资源共享制度、资产报废处置审批制度、资产内部控制制度等一系列制度。特别是此次疫情以来，社会各界对医院提供了爱心捐赠，医院应按照国家有关疫情防控工作要求，制定接受捐赠资金管理制度、医院接受物资捐赠业务流程等，并针对固定资产管理中的问题进行调整，不断细化、完善相关制度，真正做到在固定资产日常管理工作中有章可循、有据可靠。坚持归口资产“谁主管、谁负责”和“谁使用、谁承担”的原则，落实管理责任制，加强各科室对制度的执行力，确保固定资产从购置开始至报废处置的每一个环节，都有专人进行管理。

2.3 科学规划编制预算，合理购置固定资产

2021年，为规范公立医院经济运行，提高资金使用和资源利用效率，国家卫生健康委出台《公立医院全面预算管理制度实施办法》，要求公立医院将所有预算收支全部纳入部门预算管理。面对疫情对经济的严重影响，为避免盲目采购造成资金浪费，公立医院应将全面预算管理与固定资产管理相结合，对医院的固定资产采购进行有效规划[3]，加强对采购环节的内部控制管理，按照固定资产使用、报废情况，合理制定资产购置预算计划，按需采购，控制成本支出。在资产购置之前，应对其使用条件、实际需求、社会效益和经济效益等方面，进行严格的科学评估和可行性论证，确保固定资产购置科学、严谨。对于精密度程度和价值较高的大型医疗设备，不仅需要提交医院“三重一大”办公会，经过医院管理层集体讨论决策，还应严格遵循公开招标的流程和原则，严格把控设备的质量、供应商的资质，确保采购合法、合规。

2.4 加强固定资产日常管理，提高资产利用率

一是实行固定资产全生命周期管理，建立固定资产明细卡片，记录仪器使用人和存放地点，对于使用记录、维修记录以及故障记录，做好登记。二是定期对每个部门的固定资产台账和资产卡片进行清查、盘点，保证账、卡、物相符，对发现实存数与台账不一致的，及时报告和反馈，做到风险自控。三是建立损失赔偿追责制度，加强使用部门对资产的日常使用，维护和保养[4]。四是设立“资产闲置库房”，盘活闲置固定资产，对于能够正常运作但闲置的固定资产，实行共享制，灵活调配，实现经济节约、充分利用的目标，使固定资产利用率达到最大化。

2.5 严格把控固定资产报废处置流程，做到账实相符

公立医院应在建立健全固定资产处置制度的基础上，严格按照相关程序进行资产报废处置，加强对固定资产处置的监督力度。在进行资产报废时，严格遵循“先调剂、后报废”和“先审批、后处置”的原则，公开透明地将处置中的各环节落实到位，使资产处置工作更为规范、有序[5]。对于确定符合报废标准的资产，逐级上报、审核后，按规定报废并转入报废仓库，及时提交相关材料至财务部门，保证固定资产计入情况与实际相符；对于还可以再利用的医疗设备进行保留，请专业部门对设备功能进行评估，评定其是否还能发挥正常的医疗功能，避免资产浪费。

2.6 大力推进固定资产信息化建设，实现信息共享

公立医院应充分运用网络信息技术，不断加强固定资产管理信息化建设，使固定资产管理更加科学、规范、高效。一是打通资产管理系统与其他系统的业务流程，破除各个管理部门之间的壁垒，通过建立大数据云平台，实现数据核对与共享、信息互联互通；二是推进资源共享信息化建设，优化固定资产配置，争取做到全院资产透明化管理，让所有科室都能通过信息化平台查询到医院实时的固定资产情况，为科室之间的沟通搭建桥梁[6]；三是建立固定资产全流程管理信息系统，精准记录固定资产全生命周期动态，实时掌握固定资产的分布、使用等情况，规避在固定资产管理过程中可能出现的资产流失等风险，落实固定资产全流程监管机制，使固定资产的各个环节可视化，保障资产管理优质高效。

3 结 语

综上所述，新形势下，特别是随着医疗卫生体制改革日益深入和政府会计制度的实施，公立医院固定资产管理问题日益突出，加强对公立医院的固定资产管理势在必行。公立医院应当高度重视固定资产管理工作中存在的问题，并通过不断强化固定资产管理意识、完善落实各项资产管理制度、加强固定资产全生命周期管理、完善信息化建设等方式，切实加强和优化固定资产管理，持续提升固定资产管理水平和效率，促进公立医院平稳、健康、高效发展。