浅谈公立医院财务管理信息化优化建设

■吕晓霞 吕逸斐

（1.平凉市第二人民医院；2.甘肃医学院）

引 言

随着我国信息技术高速发展，我国医疗卫生体系改革、“互联网+”模式的推广和大数据时代到来，对现代医院信息化管理系统建设提供了一定支持，也提出了更高的要求。公立医院业务量庞大，为解决各类需求，医院的信息化管理具有多系统、多制度的特点，在信息化管理系统中包含HIS、LIS等多元系统为医务工作者及患者提供服务，各系统相互协作，具有全面、高效、简便的优势[1]，为人民生活带来了极大的便利。

医院财务管理信息化是医院信息化管理的重要内容。医院财务管理系统需要数量庞大的日常信息进行处理，归档各类医院财务数据，对成本进行核算及提出预算方案，保证医院经营和长久发展。但是当前，受制于各方面因素，公立医院信息资源在财务信息化管理中的应用仍比较有限，投入资金较少，尚未能发挥财务管理对于医院经营发展推动作用的最大效能。因此，在当前形势下，医院应结合发展实际不断完善财务信息化管理建设，切实增强公立医院经济效益。

1 公立医院财务管理信息化建设存在的问题

1.1 缺乏完善的信息制度支持

公立医院财务管理工作中，许多医院只建立了财务部门，却没有相应的财务管理部门，资金管理和审查流程化，相关财务信息化管理制度的建立和完善机制不健全，许多公立医院依然沿用以往的旧财务管理制度，导致财务信息流通效率低下，甚至出现断层现象，无法正确地动态判断医院现实财务情况,财务管理很难达到精细化管理[2]。随着新医改政策和新《政府会计制度》的实施，对医院的财务信息的依赖性更大，需要基于相关信息开展核算、分析、统计、评价工作[3]，各医院也分别开展了财务管理新制度和管控措施的更新，但是在实际工作应用中，依然流程重复、数据信息繁复、错乱、滞后等问题，使医院财务信息流通不及时、不全面、不准确，预算及核算难以对业务开展提出有效建议。

1.2 财务管理相关硬件及软件支持不足

从实际情况来分析，在公立医院发展中，医院管理层往往更重视临床医疗水平和服务能力的提升，忽略了财务信息化管理系统的更新升级滞后，低版本的财务管理软件无法与记账、资产管理等其他业务管理系统进行数据传输和业务兼容，造成财务数据信息与业务脱节、管理过程需人工操作环节多，极大地增加了人为失误的风险，人工操作也难以对医院运营中的庞大数据展开全面的分析的问题；并且，现有财务软件多为厂商提供，由于厂商不了解医院实际情况，内部各部门对财务管理信息系统需求不明确，导致财务管理系统与预期建设效果存在差距，而医院管理者多为医学背景，对财务信息化管理的专业知识掌握不深入，难以制定切实有效的财务信息化管理建设方案，导致财务信息软件系统只能够满足基本核算要求，无法建立高效的财务信息化管理系统；新《政府会计制度》进一步完善了公立医院的预算管理，详细规定了资金使用，明确了成本管理[3]，对医院的财务管理水平提出更高要求，依靠原有的财务系统难以满足新《政府会计制度》对核算的要求。

1.3 内部信息流通不畅，无法实现数据共享

财务信息化管理建设主要由医院的财务部门负责，其他科室对财务信息化建设缺乏主动性，院内HIS系统、人力资源系统与财务信息系统之间缺少协作，也常常没有统一的网络服务器，各系统各自运转，信息交互不足，导致数据信息共享出现财务信息管理“信息孤岛”[4]；而依靠财务工作人员原始的自发沟通又容易出现信息不对等、时效性不足、信息真实性难以保证、信息易滞后等问题，无法建立精准、动态化的数据信息共享平台，造成财务信息管理混乱、资源浪费等问题，导致财务管理内部控制体系对各环节无法准确掌握，因而难以对公立医院管理者提供全面、真实的可供决策的财务信息依据。

1.4 财务管理人员队伍建设不到位

在医院财务信息化管理建设推进过程中，人是核心要素，但在公立医院建设发展过程中，往往更重视医疗人才的引进，容易忽略财务管理人才队伍建设，医院财务管理人员数量往往较少，人员更新较慢。在大数据时代背景下，公立医院财务信息化管理对财务工作人员的综合能力提出了更高的要求，在建设财务信息化管理系统时，现有财务工作人员受人员精力、时间等因素限制，并且往往不具备信息化管理系统相关背景知识，难以为建设更高效、更适用于公立医院工作的财务信息化管理系统提供具有针对性和指导性的建议和意见；并且对于大数据使用率较低，仅能根据需求使用数据对现有资料进行核算分析，缺乏深度发掘数据和利用大数据进行更深层次分析的能力，不利于财务信息化管理对医院管理策略提供改进依据。

2 公立医院财务管理信息化的特殊性

2.1 数据量庞大，精细化程度高

公立医院财务信息系统不仅仅服务于院内职工，更重要的作用是服务患者。随着社会对医疗服务质量要求提升及精准医疗理念的推广，患者病种、病情及个人情况差异使治疗方式的选择具有复杂性。公立医院患者预付押金诊疗模式是医院现金流的主要来源，而医院患者就诊人数多、预交金收付频繁，人工操作时容易受到主观、技能等因素的制约，如不能建立高效的医院财务信息化管理系统，则会对现金流波动影响的风险较大。

2.2 预交金及最终花费数额具有不确定性

在实际工作中，患者身体状况、个人家庭经济能力、疾病治疗诉求、病情进展程度、疾病发展转归不同，医生的治疗水平和偏好差异，这些医疗行业特点使得患者治疗的方式存在差异，在执行预交金时，预交数额多少由财务结算人员主观判断，这部分数额的确定基础存在复杂性、多元化[5]；同样，受制于以上因素，部分疾病治疗的最终花费数额具有不确定性。在实际运行中，预交金与治疗过程中交易频次难以完全准确预估，如不能建立高效的医院财务信息化管理系统，在治疗费用交纳时就对人为控制结算提供了途径，使医院财务数据失真风险增加。

2.3 治疗方式及结算方式差异

为保证患者诊疗过程顺利、同时保障医院财务系统正常运转，在政策允许的情况下有多种结算方式，例如对诊疗病人可进行按服务项目付费或按医保机构相应标准付费等无固定价格合约付费方式，或对单位、机构按人数提供定额标准收费等固定价格合约支付结算[5]。无论以何种方式结算，在新《政府会计制度》全成本核算要求下，都需要保证财务业务的纵横向一致，建立财务信息化管理系统进行及时有效的信息交流，利用反馈控制法监测院内财务信息传递的真实性，可避免医院业务数额和财务核算实际数据不相符，提升财务管理工作效能。

3 立医院财务管理信息化优化方案及意义

3.1 立足现有信息管理制度进行完善

在大数据时代背景下，随着医疗体制改革和新《政府会计制度》实施，公立医院应按照制度要求，立足现有财务信息化管理系统，广泛采纳医院各部门在日常工作中遇到的实际问题，聘请专业人士对医院财务信息化管理的流程和环节进行创新、更新，制定能够将大数据技术和医院财务管理工作结合的信息化管理制度，构建规范化、合理化的资金管理和核算流程；并在财务信息化管理过程中不断完善相关制度和流程，建立覆盖全院的合理的信息公开体系和内部控制体系，利用医院财务信息化管理系统实现全面制定预算，精确成本控制，优化存货控制分析，实时监控各项进度，提出高效的问题解决方案并及时修正，通过完善制度推进医院财务信息化管理系统建设的良性循环。

3.2 加大信息化建设投入力度

在公立医院财务信息化管理理念方面，医院管理者应充分认识到人为操作受制于多方面因素制约对医院财务管理的风险和影响，认识到信息化建设对全面提升医院现代化管理能力的重要作用，强化财务管理信息化建设意识，将财务管理建设与提升医疗服务质量放在同一位置。在财务信息化管理平台建设工作中，应积极对接软件公司及专业团队，结合医院工作的实际需求，构建以财务管理系统为核心的信息化管理平台，通过标准化数据接口连接各部门，建立数据存储、信息传输、软件平台一体化的院内信息化管理系统，进行覆盖全院的数据信息同步流通、汇总，实现对医院财务管理的实时高效管控，并同步加强网络信息安全建设，防范数据被盗用等安全风险。

3.3 提升各系统间协作，实现数据共享

在公立医院财务信息化建设过程中，充分采纳全院各部门和科室在业务工作中的需求、建议，调动各科室参与财务信息化管理积极性，形成以财务管理为核心、链接其他职能科室部门的信息化管理体系，各部门通过内部局域网、OA办公系统、HIS管理系统与财务管理软件对接，借助数据库技术，自动提取传输相关信息，使医院各个部门之间实现业务财务管理相融合，实现大数据的深度挖掘，能够支持财务管理系统通过大数据技术分析建立风险预防系统降低财务风险概率，并通过良性有效的信息传递提高全院工作效率，为管理层提供更多决策依据，为医院实现现代化管理奠定坚实基础。

3.4 建立专业化财务管理工作人才队伍

公立医院财务信息化管理系统的建设不能忽略人才是核心的重要性，不能脱离财务管理工作人员队伍建设空谈发展。医院管理层应注重对于掌握信息化技术并拥有一定财务管理经验的综合性人才的引进，建设符合医院工作实际需求的信息化管理系统；聘请专业人士对现有财务管理人员展开培训，提升和拓展现有财务管理人才的专业素质，不断将新医改、新制度的政策和先进的信息化管理方法融入实际工作，并可通过考核等方式实现培训与实践之间的有效转化，使财务工作人员在工作中具备良好的专业素养和职业道德。

4 结 语

综上所述，公立医院提升财务信息化管理建设，应认清在当前医院财务信息化管理中存在的制度未充分完善、硬件及软件支持不足、内部信息流通不畅和财务管理人员队伍建设不到位的问题，结合医院信息化管理数据量大、预交金数额不确定及结算方式差异大的特殊性，从加快制度完善、加大信息化建设投入力度、提升各院内系统间协作和建立专业化财务管理工作人才队伍四个方面入手，以公立医院的可持续发展为核心理念，坚持不懈提升医院财务管理水平。

公立医院的服务体现着我国医疗行业的发展，医院运营的整体管理水平和财产安全与医院财务管理息息相关。在当前时代背景和发展形势下，财务管理向信息化转型是医院信息化管理和财务管理改革发展的必然趋势，建设医院财务信息化管理系统对公立医院管理升级具有积极推动作用。管理者应积极利用大数据技术、云计算技术建立高效的业务处理平台，对医院信息流、物流、资金流进行梳理、分析，应用预测和规划手段为医院经营决策提供可靠依据，助力新时期公立医院的创新发展。