黄芪人参陈皮四物汤用于肺癌放疗后临床观察

杨晓晴

（铁岭市中心医院肿瘤科，辽宁 铁岭 112000）

临床治疗肺癌一般采取放疗，但是由于放疗常存在骨髓抑制导致白细胞计数显著降低，甚至引起放疗延期[1]，当前西医治疗放疗术后白细胞减少症疗效暂不明确，同时能够诱发T淋巴细胞亚群与NK细胞等免疫指标异常[2]。近期铁岭市中心医院肿瘤科将中医药应用于放疗后能够提高临床治疗效果，因此本研究以72 例接受放疗的肺癌患者为研究对象，探究黄芪人参陈皮四物汤对肺癌患者放疗后T淋巴细胞亚群及NK细胞的影响，为临床用药提供理论依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018 年8 月—2020 年2 月铁岭市中心医院肿瘤科住院收治的接受放疗的肺癌患者72 例，采用随机数字表法，分为试验组与对照组。试验组36例，男20 例，女16 例；年龄38～69 岁，平均年龄（54.30± 5.82）岁；病程3～9 个月，平均病程（5.55±0.69）个月；病理类型：鳞癌23 例，腺癌13 例。对照组36 例，男22 例，女14 例；年龄36～68 岁，平均年龄（54.82± 5.80）岁；病程3～8 个月，平均病程（5.60±0.70）个月；病理类型：鳞癌25 例，腺癌11 例。2 组患者平均年龄、病程及病理类型等基本资料均相仿，差异无统计学意义（P ＞0.05）。

1.2 纳入标准 符合《新编常见恶性肿瘤诊治规范·头颈部肿瘤分册》[3]中肺癌的诊断标准，所有患者均经病理检查确诊，预计生存期超过3 个月，事前所有入选者均知晓试验注意事项，由患者本人或家属签署知情同意。

1.3 排除标准 合并严重心、肝、肾器质性疾病损害；存在其他部位的恶性肿瘤；入院前患者的生命体征不平稳，预计生存时间低于3 个月；存在严重感染或药物过敏史；存在严重精神障碍。

1.4 治疗方法 对照组予以放疗，调强或三维适形接受放疗，每次剂量为200 cGy，每周5 次，接受分割照射；试验组在对照组的基础上予以黄芪人参陈皮四物汤口服。处方：黄芪30 g，当归、陈皮、白芍各20 g，人参、熟地黄各10 g。上述药物水煎煮取汁150 mL，分早晚2 次口服。2 周为一个疗程，2 组均治疗1 个疗程。

1.5 观察指标

1.5.1 T 淋巴细胞亚群及NK 细胞水平 于治疗前后获得所有入选者血液标本2 mL，采取EDTA抗凝，应用NovoCyte 系列流式细胞仪对CD3+细胞、CD4+细胞、CD8+细胞与NK 细胞的占比进行检测，并进一步计算CD4+/CD8+的比值。

1.5.2 不良反应 对2 组患者经治疗后存在的不良反应发生情况及发生率进行对比。

1.6 统计学方法 以SPSS 21.0 软件予以统计学分析，计量资料采取t 检验，以（）表示；计数资料采用率（%）表示，应用卡方检验，P ＜0.05 为差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 2 组患者T 淋巴细胞亚群及NK 细胞比较 与治疗前相比，治疗后2 组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平升高，NK细胞水平降低（P ＜0.05）；与对照组相比，试验组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平较高，NK细胞水平较低（P ＜0.05），2 组治疗前后CD8+相比差异无统计学意义（P ＞0.05）。见表1。

表1 2 组肺癌患者T 淋巴细胞亚群及NK 细胞比较（）

注：与治疗前比较，*P＜0.05；与对照组比较，#P＜0.05。

2.2 2 组患者安全性比较 试验组出现1 例头晕，1 例肝功能受损，总不良反应发生率为5.56%（2/36）；对照组出现3 例头晕，5 例胃肠道症状，2 例肝功能受损，总不良反应发生率27.78%（10/36），与对照组相比，试验组不良反应发生率较低（P ＜0.05）。

3 讨论

肺癌是当今全球范围内发病率最高的恶性肿瘤，如何在发挥放疗效果的同时，有效减轻或避免放疗患者的免疫功能损伤是当今医护人员研究重点[4]。中医学认为本病属于“虚劳”范畴，治则以补血为主，并辅以益气。本项目选择黄芪人参陈皮四物汤，其中人参及黄芪能够益气摄血，黄芪及当归具有补气生血的功效，当归及熟地黄能益气、补血养血，陈皮善于健脾理气，诸药联用共奏补气健脾、活血补血的功效。曾有研究显示，黄芪人参陈皮四物汤能够显著调节免疫功能，并对免疫系统产生刺激作用，从而有效提升免疫系统组织细胞活性[5]。抗肿瘤免疫反应主要是细胞免疫反应，其中在机体抗肿瘤免疫反应中，T 淋巴细胞亚群存在非常重要的调节作用，肿瘤的发生进展及预后直接受T 细胞亚群的影响，分CD4+细胞及CD8+细胞2 个亚群，其中CD3+表示总T细胞，CD4+表示T 细胞辅助诱导亚群，能够加速其他T细胞亚群成熟；CD8+可表示T 抑制细胞毒亚群，能有效抑制T 细胞功能并对靶细胞存在杀伤作用[6]。曾有研究指出经放疗治疗后血清CD3+、CD4+、CD4+/CD8+等水平均降低，表明放疗能够导致机体免疫功能损害。NK细胞为人体内天然免疫主要承担者，是抗肿瘤的首要防线[7]。我们研究显示，治疗后与对照组相比，试验组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平较高，NK细胞水平较低，证实经治疗后黄芪人参陈皮四物汤能够显著改善肺癌患者放疗后免疫功能。

本研究通过对铁岭市中心医院肿瘤科收治的接受放疗的肺癌患者72 例的T 淋巴细胞亚群、NK细胞及不良反应进行研究，证实了黄芪人参陈皮四物汤应用于肺癌患者放疗后，能够调节T 淋巴细胞亚群及NK细胞水平，降低不良反应发生率。