微视频在诊断学肺部体格检查教学中的应用

杨艳霞，杨丽芬，李梅华，任朝凤，赵娅琳，刘 芬

（昆明医科大学附属甘美医院，云南 昆明 650031）

临床诊断学是教授临床医学生临床技能的重点内容之一，同时也是历年来执业医师、住培医师考核的重点、难点内容。然而传统的被动教学模式具有繁琐、可重复性差等诸多弊端，不利于培养学生的创新思维和自主学习能力。随着科学技术的飞速发展特别是互联网的普及，微视频成为了如今传播知识及获取信息的主要手段之一。微视频具有精炼度高、参与性广、目的性强、使用便捷等特点，在教学活动中立足于以学生为中心的教学理念，充分发挥学生的主观能动性，以其独特的优势广泛获得学生的认可。

本研究以医学临床教学中的重点难点内容-肺部体格检查为切入点，通过微视频与传统教学相结合的教学模式对临床医学生肺部体格检查进行临床教学，采用理论考试结合问卷调查的形式对微视频结合传统教学的教学效果进行评价，实验数据将为提高临床医学教学质量及探索新型教学方法提供资料。

1 对象与方法

1.1 研究对象

本研究随机选择昆明医科大学2016 级、2017 级临床系五年制本科生共80 人为对照组，2018 级、2019 级临床系五年制本科生共82 人为试验组。授课教师均为同一人，教材均为人民卫生出版社第九版《诊断学》，教学内容及教学要求均参照昆明医科大学教学大纲进行，并在规定课时内完成肺部体格检查的理论授课及实践授课，两组授课学时均相同。

1.2 研究方法

教师以人教版第9 版《诊断学》教材为指导，结合昆明医科大学教学大纲及国家执业医师实践技能考核要求，统一对研究对象进行肺部体格检查操作示范及教学，具体实验各组见表1，微视频内容见表2。

表1 微视频与传统教学相结合的教学模式与传统教学模式分组情况及内容Tab.1 The grouping and content of the teaching mode and traditional teaching mode combining micro video with traditional teaching

表2 微视频教学内容Tab.2 Micro video Teaching Content

1.3 评价方法

临床教学课程结束后通过操作考核及问卷调查对微视频与传统教学相结合的教学效果进行评价，具体如下：临床操作考核：研究对象在肺部体格检查理论课及实践课结束后进行肺部体格检查的操作考核，考核标准均参照国家执业医师实践技能考核要求，试卷内容均相同，本研究老师不参与监考，满分100 分。问卷调查：教学问卷调查采用问卷匿名收集，内容包括6 项：直观性与理解性、易掌握性、易记忆性、课后练习可参照性、老师反馈及时性、老师反馈收获性，每项满分10 分。

1.4 统计学处理

采用SPSS20.0 软件进行统计分析。计量资料服从正态分布用均数±标准差（）描述，组间比较用独立样本t检验。计数资料以n（%）描述，组间比较比较采用χ2检验或确切概率法。等级资料以n（%）描述，组间比较比较采用Wilcoxon秩和检验。P＜ 0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2 组学生肺部体格检查操作实践考核成绩比较

实验组学生测试成绩（83.16±8.80）分高于对照组（79.13±8.00），差异有统计学意义（P＜ 0.05），见表3。

表3 实验组和对照组肺部体格检查操作实践考核成绩比较[/n（%）]Tab.3 Comparison of examination results of lung physical examination operation practice between the experimental group and the control group[/n（%）]

表3 实验组和对照组肺部体格检查操作实践考核成绩比较[/n（%）]Tab.3 Comparison of examination results of lung physical examination operation practice between the experimental group and the control group[/n（%）]

差异有统计学意义，*P ＜ 0.05。

2.2 调查问卷

82 份调查问卷均有效收回，每项满分10 分。

实验组（微视频与传统教学相结合组）和对照组（传统教学组）的各项得分比较差异均有统计学意义（P＜ 0.05）。

直观性和理解性得分对照组（8.09±1.94）低于实验组（8.96±1.36）；易掌握性得分对照组（8.21±1.80）低于实验组（8.74±1.58）；易记忆性得分对照组（4.60±0.89）低于实验组（8.41±1.85）；练习可参照性得分对照组（7.76±2.03）低于实验组（9.05±1.62）；老师反馈及时性得分对照组（8.35±1.90）低于实验组（9.29±1.16）；老师反馈收获性得分对照组（8.49±1.69）低于实验组（9.26±1.30），见表4。

表4 传统教学和微视频与传统教学相结合的教学模式的各项得分情况的比较（）Tab.4 Comparison of scores of teaching models combining traditional teaching and micro video with traditional teaching（）

表4 传统教学和微视频与传统教学相结合的教学模式的各项得分情况的比较（）Tab.4 Comparison of scores of teaching models combining traditional teaching and micro video with traditional teaching（）

差异有统计学意义，*P ＜ 0.05。

2.3

82 份调查问卷均有效收回，对比2 种教学方法满意度对比。很满意赋值为100 分，满意赋值为80 分，基本满意赋值为60 分，不太满意赋值为30 分，不满意赋值为0 分，见表5。

表5 传统教学和微视频与传统教学相结合的满意度调查[n（%）]Tab.5 Satisfaction Survey on Combination of Traditional Teaching and Micro video with Traditional Teaching [n（%）]

3 讨论

规范的体格检查是临床医生必须掌握的基本技能之一，以往传统教学方法以教师讲授为中心，偏重理论，弱化实践操作能力[1-3]，由于学习内容抽象，学生难以完全掌握所学内容，且授课教师无法及时发现、指导和纠正学生错误，学习效果不理想，最终导致医学生临床技能生疏及在工作中易造成不良事件发生。因此改革目前的临床技能培训方式，探索新型的教学模式对于医学生更加有效、熟练的掌握临床技能及更好的开展医疗工作有着重要意义。互联网的普及使得以微视频为媒介的新型教育模式已在医疗教学外的各个邻域广泛应用，其及时、高效及可重复性的优点得到了广大学生及老师的认可。因此本研究选用诊断学中的重点、难点内容肺部体格检查为切入点，探索传统教学与微视频录制相结合的教学方法在诊断学中的应用，评价其效果及可实施性，对于探索新型医学生临床技能培养模式有着一定意义。

研究发现，通过微视频教学与传统教学相比较，微视频教学组学生测试成绩（83.16±8.80）高于传统教学组（79.13±8.00）学生测试成绩（79.02±9.12），且微视频组的学生考试合格率亦高于传统教育模式组，分析其原因主要是人的认知一般经过感知-模仿-总结-掌握四个阶段，而微视频教学模式符合人对事物的认知过程，因此便于学生理解及掌握；进一步对微视频教学模式的教学效果通过直观和理解性、课后练习可参照性及老师反馈及时性等多个方面进行评价，结果发现微视频教学模式均优于传统教学模式，尤其是易记忆性及课后练习可参照性。微视频播放不受时间、空间的限制，短小精悍，针对性强，学生在课后可利用片段时间，随时随地进行学习，查缺补漏，极大的弥补了课堂教学时间不足的短板。在录制微视频前，学生需反复训练，从而增加了实践操作的练习时间和次数；微视频录制过程中，学生可相互提醒、相互纠错，有利于知识的巩固和再学习。微视频录制后，学生可对照自己的实践操作视频和教师的标准规范视频、纠错视频，并结合教师的书面反馈，进一步总结、归纳，发现错误，改正错误。对某些疑惑难解的问题，学生可通过截图，发送给教师寻求帮助。而教师亦可通过截图，对学生错误、不规范的操作和标准规范的操作进行对比，加深学生的理解和认知，极大地提高了学生学习的积极性、主动性，有效地帮助学生熟练、系统、规范、精准掌握肺部体格检查，很大程度上提高了学习效果，学生满意程度高[4-8]。这与其它研究结果一致[9-16]。

当然，在教学过程中，微视频的教学过程中也存在一些问题：（1）对学生来说：学生反馈的调查问卷分析表仍有极少数学生不太满意微视频教学。分析可能原因与录制微视频需要额外付出更多的时间和精力，录制的合作伙伴，录制场地、效果、质量，操作的准确、规范性，诸多问题均会增加学生的压力。（2）对教师来说：为了减少成本，微视频的录制均由教师完成，录制效果参差不齐，观看得愉悦性和舒适性无法保障，直接影响学生的观看时间及观看态度。如何提高录制水平、增加视频的观赏性，是教师面临的巨大的挑战。

由于研究经费及实验条件限制，本课题仍有部分不足，如实验对象的样本量偏小，微视频教学拍摄效果不佳及是否能够增加微视频互动性等问题均未解决，这也将是我们今后研究的重点内容之一。

综上所述，传统教学与微视频录制相结合的教学方法极大程度的延伸了课堂教学，弥补了传统教学在实践操作中直观性差、内容抽象等缺点，解决了实践操作教学中的重点、难点问题，显著提高了教学效果，改进教学质量，值得在诊断学教学中推广。