益母草胶囊治疗产后子宫复旧不良的临床效果及对产妇月经恢复的影响

傅 青，易云佩

（永丰县妇幼保健院药剂科，江西 永丰 331599）

子宫复旧不良（Poor uterine involution）是产后常见并发症，多伴有血性恶露不净及宫缩痛等症状，是导致产后出血的重要原因之一，对产妇月经恢复及再次孕育均具有较大影响[1，2]。现阶段，西医多以对症治疗为主，其常用药物包括缩宫素等，可通过刺激子宫平滑肌收缩，达到子宫复旧的目的，但此类药物作用时间较短，疗效有限[3，4]。因此，寻求更为有效、持久的治疗方案，是该领域长期关注的重要课题。益母草胶囊为中医常用理血剂，具有活血调经之功效，对产后恶露不绝具有积极治疗作用[5，6]。目前，关于益母草胶囊治疗产后子宫复旧不良的相关报道逐渐增多，其疗效正逐步证实。本研究选择2020 年5 月-2021 年5 月永丰县妇幼保健院收治的68 例产后子宫复旧不良患者，观察益母草胶囊治疗产后子宫复旧不良的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2020 年5 月-2021 年5 月永丰县妇幼保健院收治的68 例产后子宫复旧不良患者，采用随机数字表法分为对照组（34 例）与观察组（34例）。对照组年龄22～35 岁，平均年龄（25.43±5.62）岁；分娩孕周37～41 周，平均孕周（39.56±1.42）周；分娩方式：剖宫产29 例，经阴道分娩5 例；初产妇26 例，经产妇8 例。观察组年龄22～34 岁，平均年龄（25.68±5.70）岁；分娩孕周37～41 周，平均孕周（39.71±1.50）周；分娩方式：剖宫产30 例，经阴道分娩4 例；初产妇25 例，经产妇9 例。两组年龄、分娩孕周、分娩方式及产次比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。所有患者均对本研究知情且已签署知情同意书。

1.2 纳入和排除标准 纳入标准：①经临床检查确诊为子宫复旧不良；②产检资料完整；③单胎，新生儿体质量2.5～4.0 kg，Apgar 评分8～10 分。排除标准：①存在子宫肿瘤及生殖道疾病者；②妊娠并发症及分娩期并发症者；③凝血功能障碍者；④对本研究药物过敏者。

1.3 方法

1.3.1 对照组 应用缩宫素（成都市海通药业有限公司，国药准字H51021982，规格：1 ml:5 U）肌肉注射治疗，2 次/d，一次5 U，疗程10 d。

1.3.2 观察组 在对照组基础上应用益母草胶囊（沈阳永大制药有限公司，国药准字Z10950067，规格：0.35 g/粒）口服治疗，3 粒/次，3 次/d，疗程10 d。

1.4 观察指标 比较两组临床疗效、恶露持续时间、宫缩痛持续时间、子宫体积、血常规指标[红细胞计数（RBC）、血红蛋白（Hb）、血小板计数（PLT）]、月经恢复时间、清宫术实施率、晚期产后出血率。①临床疗效：显效：恶露、腹痛症状基本消失，子宫降入骨盆腔内；有效：恶露显著减少，腹痛显著缓解，子宫收缩良好；无效：症状无明显变化，自然恶露未净。总有效率=（有效+显效）/总例数×100%；②子宫体积：B超检查患者子宫长度、厚度与宽度，子宫体积=子宫长度×子宫厚度×子宫宽度。

1.5 统计学方法 采用SPSS 21.0 软件进行数据处理，计量资料以（）表示，组间比较行t检验，计数资料以[n（%）]表示，组间比较行χ2检验，P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组临床疗效比较[n（%）]

2.2 两组恶露持续时间、宫缩痛持续时间、子宫体积比较 观察组恶露持续时间、宫缩痛持续时间短于对照组，子宫体积小于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组恶露持续时间、宫缩痛持续时间、子宫体积比较（）

表2 两组恶露持续时间、宫缩痛持续时间、子宫体积比较（）

2.2 两组血常规指标比较 两组RBC、Hb 水平高于治疗前，PLT 低于治疗前，且观察组RBC、Hb 高于对照组，PLT 低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组血常规指标比较（）

表3 两组血常规指标比较（）

注：与治疗前比较，*P＜0.05

2.4 两组月经恢复时间、清宫术实施率、晚期产后出血率比较 观察组月经恢复时间短于对照组，清宫术实施率、晚期产后出血率小于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表4 两组月经恢复时间、清宫术实施率、晚期产后出血率比较[，n（%）]

表4 两组月经恢复时间、清宫术实施率、晚期产后出血率比较[，n（%）]

3 讨论

现代医学认为，产后子宫复旧不良多与胎膜残留、盆腔感染、子宫收缩乏力等原因有关，可导致产后出血，增加产妇的贫血及继发感染风险，对产妇身体健康有较大影响[7，8]。因此，加速产后子宫复旧，是改善产妇康复效果的重要方式。中医认为，产后子宫复旧不良可归属于“产后恶露不尽”“产后腹痛”等范畴，其病因多与血虚、血热、血瘀等因素有关[9-11]，产后妇女气血耗伤，冲任不固，以致气血运行失常而发病，属虚实夹杂之证[12，13]。对此，临床当以活血化瘀作为产后子宫复旧不良的主要治疗原则。益母草胶囊为妇科常用中成药，其主要成分为益母草，该药专入血分，最善调经利水、活血化瘀，可“行瘀血而新血不伤，养新血而瘀血不滞”，是月经不调、产后调理之良药[14，15]。此外，现代医学证实，益母草胶囊中的益母草碱成分可刺激子宫平滑肌，增强产后子宫收缩，同时调节其收缩规律，有利于残留胎盘、胎膜及瘀血的排出，对子宫内膜的修复具有积极作用[16，17]。

本研究结果显示，观察组总有效率高于对照组（P＜0.05），提示益母草胶囊治疗产后子宫复旧不良效果确切，其疗效优于单一缩宫素治疗。分析认为，益母草胶囊半衰期偏长，其药效持续时间较久，可有效弥补缩宫素药效时间短这一弊端，促进疗效提升[18-20]。此外，观察组恶露持续时间、宫缩痛持续时间短于对照组，子宫体积小于对照组（P＜0.05），表明益母草胶囊可加快恶露排出，同时改善子宫收缩能力，加速产后宫底下沉。本研究结果显示，观察组治疗后RBC、Hb 高于对照组，PLT 低于对照组（P＜0.05），表明益母草胶囊可抑制血小板聚集，降低血液黏度，有助于改善产妇血液状态。究其原因，益母草可刺激子宫平滑肌，增强其抗血小板凝结作用，促进子宫内膜修复，改善血液循环[21，22]。本研究还显示，观察组月经恢复时间短于对照组，且清宫术实施率、晚期产后出血率小于对照组（P＜0.05），说明益母草胶囊可促进产后月经恢复，降低清宫术及产后出血的发生风险。分析认为，益母草胶囊含有生物碱类、脂肪酸类、黄酮类、二萜类及挥发油类等化合物，具有行滞消瘀、活血化瘀、祛瘀清宫等功效，在产后复旧不良治疗中，可促进恶露的彻底排出，同时发挥其止血、调经作用，有利于产妇月经的恢复。

综上所述，益母草胶囊治疗产后子宫复旧不良效果良好，可加快子宫收缩，缩短产妇恢复时间，改善其血液状态，降低清宫术实施率与晚期产后出血风险，促进月经恢复，值得临床应用。