基于大数据技术的医院成本管理现状与对策——以FS医院为例

吕学刚 洪燕芳 邓仁

一、引言

21世纪初以来，随着以物联网、云计算和大数据为标志的人类社会第三次信息化浪潮的到来，大数据技术得以重视并迅猛发展，人们对大数据技术展开了广泛的研究并试图将其应用于人类社会生活的方方面面。医院每天都将形成各种数据信息，其中医疗业务产生的数据量占有较大比例，更需要发挥大数据技术的作用，不断加强数据整合、数据挖掘分析等能力，这样才能实现成本管理工作效率的提高，促进医院管理水平和经济效益的提升。

二、大数据技术的含义及基本特征

大数据是一种在获取、存储、管理、分析等方面超出了传统数据库软件工具能力范围的大规模数据集合，包括非结构化数据、半结构化数据和结构化数据，具有数据量大、数据类型繁多、处理速度快和价值密度低四大特征。

大数据技术，是指伴随着大数据的采集、存储、分析和应用的相关技术，是一系列使用非传统的工具来对大量的结构化、半结构化和非结构化数据进行处理，从而获得分析和预测结果的一系列数据处理和分析技术。

大数据技术主要包括数据采集与预处理、数据存储和管理、数据处理与分析、数据安全和隐私保护等几个层面的内容，核心技术包括分布式并行编程、分布式文件系统、分布式数据库、NoSQL数据库、云数据库、流计算、图计算等。

三、大数据技术在医院成本管理中的作用

医院成本管理水平的高低，对医院日常工作的开展影响很大，也是事关医院发展与为人民群众提供优质健康医疗服务的一项重要工作。长期以来，国内外医院管理者一直在努力研究医院成本管理问题，探寻科学有效的医院成本管理和控制方法。大数据技术作为人类社会进步的一项重要成果，已经广泛应用于金融、汽车、餐饮、电信、能源等诸多领域，对经济社会产生了深刻影响。同理，大数据技术在医院成本管理方面也应能发挥重要作用。研究大数据技术在医院成本管理方面的应用，将大数据的具体技术与医院成本管理工作的实际相结合，充分发挥大数据技术在数据采集与预处理、数据存储与管理、数据处理和分析及数据安全与隐私保护等方面的技术优势，必将为医院成本管理工作开拓一种全新的思路，为医院取得良好的成本控制效果及整体效益的提升做出重要贡献。

四、大数据时代我国医院成本管理的现状

1.成本管理意识不强

目前，仍有很大一部分医院成本管理意识不强，在人力、财力和物力上出现了浪费的情况。据调研分析，其中一个重要原因是未树立起成本管理观念，更缺乏大数据成本管理意识。很多管理者对成本管理的重要性缺乏清晰地认知，过于关注医疗工作，一定程度上让成本管理被忽视。在医院领导这种重医疗轻管理的主导思维和理念背景下，医院医务人员及财务人员势必缺乏较强成本管理意识，甚至会出现为了追求业务成绩而不计成本的现象，从而浪费了很多医疗材料。

2.成本管理体系不完善，方法落后

现在很多医院仍然实行传统成本管理模式，管理手段粗放，缺少相应的成本控制实施细则，未建立起规范、完整的成本管理体系，更未能将大数据技术与成本管理体系相结合。特别是在面对医院内部成本管理混乱的情况后，缺少具体的惩罚标准，绩效考核评价机制也不完善，忽视了成本管理职责分工，岗位要求不清晰，各主体无法在职能、职责等方面约束工作流程与行为。

大部分医院忽视了对现代化成本管理方法的引入，成本管理方法落后。各科室单独进行核算，方法更新不及时，为数据收集与处理带来了难度，也无法找到引起成本增加的原因，成本管理效率始终得不到提升。

FS医院成本管理也存在上述问题，成本管理仍然停留在以发放奖金为目的科室成本核算模式，成本核算方法比较简单，无法有效控制各项成本。

3.成本管理信息化水平偏低

一方面很多医院信息化程度不高，各个信息系统分散，信息未能实现共享，形成数据孤岛；另一方面成本数据采集方式落后，对成本信息利用率不高。例如，FS医院目前各信息系统如采购管理系统、医疗信息系统、固定资产管理系统及财务信息系统等均独立运行，各个系统数据分散，未实现共享与整合；医疗用材消耗等仍以业务科室手工记账模式为主，从而存在无法及时记录的情况，数据的完整性和真实性均不能有效保证，并经常发生月底记账日补充数据的情况。同时，对手工记账方式来说，仅仅在月末结账日才开展对比分析，很难开展深层次的数据分析工作。这样医院管理者很难及时了解成本管理中的问题，也无法积极采取解决措施，很难让成本分析做到精准化与科学化。

五、基于大数据技术的医院成本管理对策

1.强化成本管理理念，优化成本管理体系

医院管理者应强化成本管理理念，高度重视成本管理工作，将其作为一项重要的战略任务来抓。同时，医院成本管理工作者要深刻意识到新技术的特点，主动将大数据成本分析与日常业务的开展相结合，构建科学的成本管理体系，不断优化成本管理方法。贯彻全员、全方位、全过程成本管理理念，要做到医院领导、医务人员、后勤人员、财务人员等全员，从采购、使用到财务数据处理分析全过程，在材料、人力以及进货成本方面，也要全范围涵盖在医院成本管理当中。让成本管理人员掌握更多先进技能，在大数据成本分析过程中，增强个人的成本管理意识。

2.完善成本管理信息系统，构建动态预警机制

当前很多医院成本管理系统孤立存在，与其他系统处于分离状态，是独立的信息系统，不仅很难提高成本管理效率，也增加了数据共享难度，无法有效提升数据利用率。医院要想充分发挥财务预算、成本核算、财务分析以及投资决策等作用，就应该建立更加现代化的成本管理信息系统。医院要利用好成本管理信息系统，能够让成本管理工作与信息化建设结合起来，为促进医院各科室信息交流创造条件，保证将各项成本数据全面、准确收集起来，让医院高层决策也获得可靠的依据。医院在应用成本管理系统的过程中，可以对成本数据进行有效分析与利用，有效减少内部人力、物力和财力等浪费，为成本控制奠定基础，也保证财务部门工作更加高效。

同时，医院在应用大数据技术以后，通过融合成本管理系统与医院整体管理系统，可以即时采集成本信息、进行数据挖掘和成本数据分析，打造成本监测和动态预警机制，更好地实现事前、事中及事后的成本控制。

3.培养复合型财务管理人员，加大业财融合力度

大数据技术的发展与应用，业财融合将更为密切。医院需要培养更多素质高、能力强的财务人员，既要掌握丰富的医疗知识与财务管理专业知识，也要从整体上把握财务信息管理体系，能够在数据整合挖掘上有充分认识。在大数据环境下，医院财务人员需要面对更大规模的数据，同时跨财务界限的情况也日益增多，不仅来源众多，也显得更加复杂，只有具备娴熟技巧与能力，才能在各项数据中快速分析有价值的信息。同时，医院业务人员也必须进一步强化成本管理意识，熟悉医院成本管理工作和成本管理流程。因此，医院需要抓好队伍建设工作，培训出一批既懂业务又懂财务的成本管理工作者，才能更好解决大数据应用下成本管理工作出现的问题。

六、FS医院大数据技术应用于医院成本管理体系的构建思路

依据上述梳理的医院成本管理存在问题及解决对策，结合FS医院实际，提出如下基于大数据技术的医院成本管理体系构建思路：

1.建立医院成本管理工作机构

首先成立以院长为组长，各副院长为副组长，各科室负责人为成员的成本管理领导小组，统筹领导医院成本管理工作。

其次，成立以分管财务副院长为组长，以计财科、医教科及总务科负责人为副组长，由相关科室成员组成的成本管理工作小组具体开展成本管理工作。

最后，由计财科牵头，各科室各司其职，开展具体的成本管理工作。

2.重新梳理医院成本管理工作内容

一是由计财科牵头制定医院成本管理制度，作为医院成本管理的统领性文件，明确医院成本管理组织体系、原则与方法、对象和目的、归口管理设置、分析及考核制度等。

二是修订医院成本核算实施方案。在原有科室成本核算实施方案的基础上进行修订，重新梳理确定医院成本管理内容、成本对象及中心、工作流程及职责等。

3.构建成本管理信息系统

依据医院科室设置及医疗业务内容，构建一套符合医院实际的成本管理信息系统，从成本信息数据的采集、储存到使用分析，实现医院成本管理的信息化。

与此同时，还需将医院目前的医疗信息系统、采购管理系统、固定资产管理系统及财务信息系统与医院成本管理信息系统进行整合，打通各个系统壁垒，实现各个系统数据信息共享，确保成本数据信息的即时性、准确性和全面性，同时可应用大数据技术的挖掘和分析技术，更好地做好医院成本管理工作。

七、结语

总之，当前医院成本管理也逐步进入大数据模式，这让医院成本管理面临的机遇与挑战并存。医院需要尽快打造起成本管理信息系统，实现成本管理的信息化和大数据模式，能够对各项成本进行提前预测、动态预警，并改善成本管理工作流程，培养更多复合型人才，才能推动成本管理工作更加高效，也能提升服务质量与水平。通过将大数据技术应用于医院成本管理工作的实践，发挥大数据技术的优势，达到构建一套高效、合理的医院成本管理体系，合理降低医院成本，提升医院综合管理能力和综合实力。